在社區(qū)公園里，65歲的王大爺常常和鄰居們討論健康話題。最近，一位老友被查出心臟問(wèn)題，引發(fā)了大家的擔(dān)憂。王大爺笑言：“一天一根煙，不抽還不舒服；飯后半杯小酒，朋友都說(shuō)不礙事?！?/p>

而另一位趙大叔則堅(jiān)決主張：“酒能戒就戒，煙還能忍忍。”兩位老友各執(zhí)一詞，卻都對(duì)“煙酒誰(shuí)更傷心臟”這個(gè)問(wèn)題感到迷惑。難道抽煙和喝酒，真有輕重之分嗎？如果不能全戒，哪一個(gè)對(duì)心臟的傷害更大？

這個(gè)問(wèn)題，看似是老生常談，許多人卻始終沒(méi)想清楚。今天，我們就用權(quán)威研究和數(shù)據(jù)說(shuō)話，解開(kāi)這個(gè)關(guān)系到無(wú)數(shù)中老年人健康的關(guān)鍵疑惑。

煙和酒，真的只是“習(xí)慣”那么簡(jiǎn)單嗎？其實(shí)，背后涉及的是心腦血管健康的紅線。尤其是中國(guó)60歲以上男性群體，吸煙率接近52.9%，而經(jīng)常性飲酒比例也達(dá)37.2%。

時(shí)候一長(zhǎng)，血管就像被堵塞的水管，逐漸出現(xiàn)“生銹”“變硬”“漏水”等隱患。

曾有哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究持續(xù)吸煙的中老年人心血管事件風(fēng)險(xiǎn)比從不吸煙者高出約2.5倍。而世界衛(wèi)生組織的流行病學(xué)調(diào)查也顯示，重度飲酒者冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)升高約1.4倍?！拔鼰煴蕊嬀莆：Υ蟆薄吧俸赛c(diǎn)酒反而護(hù)心臟”……各種傳言甚囂塵上。

吸煙與飲酒，究竟哪個(gè)更傷心臟？專家最新共識(shí)給出了明確答案。中國(guó)主流心血管指南、英國(guó)心臟基金會(huì)多年匯總都將“吸煙”列為心血管疾病的頭號(hào)危險(xiǎn)因素。

吸煙能夠?qū)е卵軆?nèi)皮功能損傷，造成動(dòng)脈粥樣硬化，使得血管壁“變脆、變厚、易破損”，血流速度變慢，血壓波動(dòng)更大。

同時(shí)，吸煙還會(huì)加速低密度脂蛋白膽固醇的堆積，誘發(fā)心梗、腦卒中。若配合高血壓、高血糖等慢病，風(fēng)險(xiǎn)更是指數(shù)級(jí)提升。

反觀適量飲酒，部分研究認(rèn)為其對(duì)血脂有一定調(diào)節(jié)作用，但長(zhǎng)期飲酒或嗜酒，對(duì)心肌、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷同樣不可忽視。

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)增加心肌病、心房顫動(dòng)、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)威的中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)指引明確提出：吸煙對(duì)心臟的直接損傷遠(yuǎn)大于適量飲酒，并且煙酒雙管齊下的高危人群，心臟病發(fā)作概率較單一不良生活習(xí)慣者高出近3倍。

所以很多人誤以為“只喝酒不抽煙，問(wèn)題小很多”，其實(shí)一旦累計(jì)飲酒量達(dá)到一定閾值（如每周超140g酒精）即會(huì)顯著增加心動(dòng)過(guò)緩和心房顫動(dòng)概率。

專家建議，優(yōu)先戒煙，收益更快更強(qiáng)。一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀》的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，戒煙5年內(nèi)，心梗風(fēng)險(xiǎn)降低38%，而停酒同等時(shí)間數(shù)據(jù)則為20%左右。

更驚人的是，即使60歲以上才開(kāi)始戒煙，心腦血管死亡率也能下降近30%。世界衛(wèi)生組織也指出，只要徹底戒煙，幾個(gè)月內(nèi)心臟功能和血管彈性就會(huì)明顯改善，而飲酒即使減量，心臟代償恢復(fù)則較慢。

這里必須警惕：如果本身伴有高血壓、肝功能異常，建議煙酒全部戒除，循序漸進(jìn)，不要貿(mào)然“以酒代煙”或“煙代酒”。

有一項(xiàng)北京協(xié)和醫(yī)院納入5000余名中老年人的觀察顯示，那些主動(dòng)戒煙3年以上的人群，發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)比長(zhǎng)期戒煙不徹底者低42.7%。

第一，優(yōu)先戒煙。嘗試逐日減少，必要時(shí)借助戒煙門診與家人鼓勵(lì)。

第二，限酒勿貪杯。將飲酒量控制在每周不超過(guò)100g酒精（約兩瓶啤酒），能顯著降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

第三，積極運(yùn)動(dòng)與合理膳食。每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧，每周三次以上，配合多食蔬果、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白，少油少糖。

第四，定期體檢不可少，關(guān)注血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟隱患。

第五，壓力調(diào)控和充足睡眠也是護(hù)心重要法寶，避免長(zhǎng)期熬夜和情緒波動(dòng)。對(duì)于已經(jīng)有心腦血管基礎(chǔ)病的朋友，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，堅(jiān)持藥物管理，不輕信偏方。