一位年僅28歲的青年李先生（化名），多年來(lái)飽受活動(dòng)后氣短、胸悶的困擾，甚至面臨猝死風(fēng)險(xiǎn)，卻因心臟血管結(jié)構(gòu)特殊，一度陷入“無(wú)術(shù)可做”的困境。近日，在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，一場(chǎng)跨越地域的專(zhuān)家協(xié)作，一項(xiàng)名為“經(jīng)導(dǎo)管心肌內(nèi)室間隔射頻消融術(shù)（PHASE術(shù)）”的西南首例創(chuàng)新手術(shù)，為他精準(zhǔn)“拆除”了心臟內(nèi)的梗阻，帶來(lái)了重生希望。

李先生自2018年起便出現(xiàn)勞力性氣短與胸悶，心臟檢查提示為“梗阻性肥厚型心肌病”，這是一種因心臟肌肉異常增厚，導(dǎo)致血液流出通道受阻的疾病。他曾計(jì)劃接受傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)，卻因心臟血管構(gòu)造異常無(wú)法進(jìn)行，多年來(lái)只能依賴(lài)藥物控制，癥狀反復(fù)，病情持續(xù)加重。今年7月復(fù)查時(shí)，其心臟流出道壓差已高達(dá)102mmHg，遠(yuǎn)超安全范圍，不僅癥狀加劇，更存在嚴(yán)重的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這一棘手難題，重醫(yī)附二院心血管內(nèi)科殷躍輝教授、凌智瑜教授迅速牽頭組建包括劉增長(zhǎng)教授、肖培林副教授及張波主治醫(yī)師等在內(nèi)的專(zhuān)項(xiàng)診療團(tuán)隊(duì)，并與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院蔣晨陽(yáng)教授、孫雅遜教授團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。經(jīng)多輪深入評(píng)估，專(zhuān)家們一致認(rèn)為，最新臨床試驗(yàn)階段的PHASE技術(shù)可為李先生提供新的治療路徑。

手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)選擇從李先生鎖骨下靜脈建立微小通道，在X光與心腔內(nèi)超聲的雙導(dǎo)航下，將一根特制的消融導(dǎo)管精準(zhǔn)送至心臟室間隔最肥厚的部位。技術(shù)的關(guān)鍵在于，導(dǎo)管前端能像擰螺絲一樣，輕柔旋入肥厚心肌的內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)從心臟內(nèi)側(cè)對(duì)深部梗阻組織的精準(zhǔn)深部植入。隨后，通過(guò)釋放射頻能量，使造成梗阻的異常心肌細(xì)胞凝固、壞死、吸收，從而從根本上解除通道阻塞。

隨著消融的進(jìn)行，李先生心臟流出道的壓力差顯著下降，手術(shù)過(guò)程順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。由于創(chuàng)傷極小，李先生次日即可下床活動(dòng)，氣短、胸悶癥狀明顯改善。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查顯示，其靜息狀態(tài)下的流出道壓差已從術(shù)前的67mmHg降至19mmHg，運(yùn)動(dòng)耐力大幅提升，日常生活質(zhì)量得到根本性改善。

PHASE術(shù)的成功開(kāi)展，是結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要突破。該技術(shù)通過(guò)心內(nèi)膜側(cè)精準(zhǔn)深部消融，能有效避免損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，降低永久起搏器植入風(fēng)險(xiǎn)，為不耐受傳統(tǒng)手術(shù)的梗阻性心肌病患者李先生提供了更安全、微創(chuàng)且恢復(fù)迅速的新選擇。

此次西南首例PHASE術(shù)的順利完成，不僅標(biāo)志著該前沿技術(shù)臨床試驗(yàn)在重醫(yī)附二院正式啟動(dòng)，也代表該院在肥厚型心肌病的精準(zhǔn)介入治療領(lǐng)域邁出關(guān)鍵一步，為更多復(fù)雜心臟病李先生開(kāi)辟了新的希望之路。（資訊）

（文/向秋月、張波）