對(duì)于男性功能障礙的問(wèn)題，目前“偉哥”類的5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，仍然是臨床上的一線用藥，除了老大哥西地那非，目前他達(dá)拉非也是應(yīng)用非常廣泛的一個(gè)藥物。最近有讀者朋友留言問(wèn)，為什么他達(dá)拉非吃了不管用，今天就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。

他達(dá)拉非的藥物特點(diǎn)

與其他的同類藥物一樣，他達(dá)拉非也是通過(guò)抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而降低局部血管活性物質(zhì)的降解，提升血管擴(kuò)張能力，進(jìn)而改善男性功能的藥物，雖然從作用機(jī)理上類似，但相比其他的PDE5抑制劑類藥物，他達(dá)拉非也有著其明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

相比其他同類藥物，他達(dá)拉非的主要特點(diǎn)就是其長(zhǎng)效性，與西地那非等短效藥物不同，他達(dá)拉非是一個(gè)長(zhǎng)效藥物，藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)17.5小時(shí)，藥效持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)，也正是因?yàn)槿绱?，該藥物第一天用藥后，第二天可能仍然能夠發(fā)揮效用，被用藥患者親切的稱為“周末藥丸”。

他達(dá)拉非為何吃了無(wú)效？

他達(dá)拉非吃了不管用，可能與多種原因有關(guān)。

現(xiàn)在市面上的他達(dá)拉非，除了進(jìn)口原研藥，還有諸多的仿制藥，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也使仿制藥的價(jià)格一降再降，很多朋友服用他達(dá)拉非不管用，往往歸咎于藥物太便宜，認(rèn)為吃進(jìn)口的可能會(huì)管用。

從臨床反饋和讀者朋友們的反饋來(lái)看，他達(dá)拉非這個(gè)藥物，仿制藥和進(jìn)口藥，多數(shù)情況下都能夠起效，總體差異不大，因此，吃完他達(dá)拉非后“沒(méi)效果”的主要原因，可能和藥物是進(jìn)口還是便宜的仿制關(guān)系不大，總結(jié)以下4個(gè)方面的原因，供大家參考。

1. 對(duì)藥物認(rèn)知和期望有偏差

對(duì)于此類藥物的起效，需要明確的一點(diǎn)是，只有在有相應(yīng)刺激的情況下，激活NO釋放，擴(kuò)張血管功能啟動(dòng)的前提下，才能起效。有的朋友吃上他達(dá)拉非，在沒(méi)有相應(yīng)刺激的情況下，就等著藥物“起效”，這種情況，當(dāng)然就會(huì)造成吃了藥物“無(wú)效”的假象。

還有的朋友，不知道藥物的起效需要時(shí)間，對(duì)藥物存在超常的期望，認(rèn)為吃了要就能即時(shí)起效，而且其藥效的時(shí)間能夠一直持續(xù)，實(shí)際上，這種不切實(shí)際的期望，對(duì)于藥物本身來(lái)說(shuō)并不現(xiàn)實(shí)，他達(dá)拉非的起效至少要在用藥后30分鐘到1小時(shí)，同時(shí)其藥效也會(huì)在用藥后一段時(shí)間逐漸變?nèi)?，直至消失，這些過(guò)度期望無(wú)法達(dá)到的情況，也會(huì)得出吃了藥沒(méi)用的結(jié)論。

2. 用藥方式有問(wèn)題

正如前文所述，他達(dá)拉非即使是按需服用，也需要提前30分鐘到1小時(shí)服藥，如果服藥時(shí)間過(guò)短，就可能會(huì)發(fā)揮不了效力。此外，雖然該藥物具有長(zhǎng)效性，如果服藥時(shí)間太早，與活動(dòng)相隔時(shí)間太久，也會(huì)使藥物效力下降，影響藥效發(fā)揮。

除了服藥時(shí)間以外，還有用藥劑量的問(wèn)題，有些本身情況比較嚴(yán)重的ED患者，卻選擇最低劑量服用，這種情況下，用藥劑量不足，也會(huì)影響藥效，造成藥物療效不確切的問(wèn)題。

此外，還有一點(diǎn)需要注意的是，過(guò)量飲酒會(huì)造成神經(jīng)抑制，也會(huì)對(duì)藥物的藥效形成影響，因此，建議在用藥期間，應(yīng)該盡快控制飲酒，避免酒精過(guò)量攝入對(duì)藥效帶來(lái)的影響。

3. 心理因素影響太大

很多朋友出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，本身就是心理因素造成的，而這種心理因素如果不消除，很難單獨(dú)通過(guò)藥物來(lái)解決問(wèn)題。對(duì)于存在這種情況朋友，首先應(yīng)該想辦法消除或改善心理上的相關(guān)問(wèn)題，再輔以藥物進(jìn)行改善，或許才能得到更事半功倍的作用。

還有些朋友，對(duì)于用藥改善ED問(wèn)題，存在心理上的障礙或依賴性，總在心理上對(duì)用藥存在抵觸心理或?qū)擂胃杏X(jué)，這樣的一種心態(tài)，也會(huì)影響藥效的及時(shí)發(fā)揮，造成藥物無(wú)效的問(wèn)題。

4. 個(gè)體對(duì)藥物敏感性存在差異

再好的藥物，它的臨床有效性也不能做到100%。特別是像對(duì)ED這種病因多種多樣，嚴(yán)重程度輕重不一的復(fù)雜問(wèn)題，藥物的有效性當(dāng)然也存在巨大的個(gè)體差異。

即使是目前公認(rèn)“有效”的PDE5抑制劑類藥物，不管是西地那非，還是他達(dá)拉非，其臨床上有效率均不足50%，也就是說(shuō)，有一半人吃了此類藥物能夠有效就很理想了，還有很多人確實(shí)存在吃藥不管用的問(wèn)題。

對(duì)于存在這種問(wèn)題的朋友，可能就屬于“真的”不管用了，與個(gè)體對(duì)藥物敏感性，以及個(gè)體的具體健康狀況等，都有密切關(guān)系。例如一些合并神經(jīng)損傷，血管嚴(yán)重受損等問(wèn)題的嚴(yán)重ED患者，一些激素水平下降嚴(yán)重，嚴(yán)重低睪酮的患者，都有可能會(huì)影響藥物的敏感性，造成藥物的無(wú)效。

他達(dá)拉非吃了無(wú)效怎么辦？

對(duì)于吃了藥無(wú)效的情況，我們首先應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診察，確認(rèn)出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題的病因以及藥物無(wú)效的可能原因，在了解關(guān)于用藥的相關(guān)情況，包括用藥時(shí)間，用藥劑量，具體情況以及個(gè)人的具體健康狀況等情況后，能夠有助于判斷藥物無(wú)效的具體原因，并針對(duì)原因?qū)で蠼鉀Q辦法。

此外，在生活方式方面，戒煙限酒，健康飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，舒緩壓力，改善心理狀態(tài)，減肥等，都有助于改善和調(diào)節(jié)男性ED問(wèn)題，因此，光靠藥物效果不好的情況下，可以通過(guò)健康生活方式的保持來(lái)進(jìn)一步協(xié)同改善，或許也會(huì)帶來(lái)意想不到的驚喜。

對(duì)于服用低劑量效果不佳的情況，在常規(guī)劑量范圍內(nèi)加大劑量可能是改善辦法之一，也可能該用其他同類型的西地那非，伐地那非等藥物，試著用大劑量用藥的方式，也能夠起到更好的改善作用；此外，他達(dá)拉非作為長(zhǎng)效藥物，將按需服用改為低劑量每日用藥的方式，可能也會(huì)有助于加強(qiáng)改善，提升藥物有效率。

對(duì)于服用PDE5抑制劑類藥物完全無(wú)效的情況，則還是需要進(jìn)一步查找病因，結(jié)合情況選擇其他的治療方式來(lái)進(jìn)行改善和解決。