印度古代后期的醫(yī)學(xué)

印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最早形態(tài)見于《阿達(dá)婆吠陀》中。該書是約于公元前800年左右開始形成的。并以祈禱和咒語為中心，但在疾病和藥物方面已達(dá)到相當(dāng)?shù)闹R(shí)水平。公元前5世紀(jì)(一說公元前1世紀(jì)或晚些時(shí)候）出現(xiàn)的《阿優(yōu)爾吠陀(又譯作《壽命吠陀》充滿了擺脫婆羅門祭祀萬能主義的自由思想，標(biāo)志著印度醫(yī)學(xué)體系的形成。公元2至3世紀(jì)，印度出現(xiàn)了《阇羅迦醫(yī)錄》(又譯作阇《邏迦本集》）和《薩魯陀醫(yī)錄》(又譯作《妙聞集》）兩大著名醫(yī)著。這兩部書與其說是阇羅迦和薩魯陀的個(gè)人著作，不如說是古印度幾個(gè)世紀(jì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)向體系化發(fā)展的嘗試性總結(jié)，再把傳說中的名醫(yī)姓名冠于書名而已。阇羅迦活躍于西印度北部，以內(nèi)科療法為主，薩魯陀活躍在貝拿勒斯一帶，以外科見長，但兩大醫(yī)著卻沒有顯著的差別，公元7世紀(jì)時(shí)，著名醫(yī)學(xué)家瓦葛巴陀對(duì)這兩部醫(yī)書進(jìn)行了整理，使印度醫(yī)學(xué)體系更加完整。

1.《阿優(yōu)爾吠陀》

《阿優(yōu)爾吠陀》是古印度最早的一部醫(yī)學(xué)著作，直譯為《長壽的知識(shí)》或《壽命吠陀》。通常認(rèn)為成書于公元前1世紀(jì)或晚些時(shí)候。該書共分8科，即除掉身體異物的摘除科；對(duì)外部器官如眼、鼻等疾患治療的利器科；治療普通內(nèi)科疾病的身病科；治療精神失常的鬼病科；治療兒童疾病的看童科；致力于解毒方法研究應(yīng)用的麻醉藥科；包括研究煉金術(shù)在內(nèi)的長生不老方法的長壽藥科和強(qiáng)精藥科；記載了各種疾病的治療方法及所采用的藥物。該書認(rèn)為軀干、體液、膽汁、氣和體腔是人體的五大要素，與自然界中的地、水、火、風(fēng)、空五大元素相對(duì)立，軀干和體腔是比較穩(wěn)定的因素，其余三者是比較活潑的因素，由于氣候和心理上的原因，使這三者失調(diào)，人就生病了。也就是說疾病由風(fēng)、火、水三要素的平衡遭到破壞而引起的。而治療則是幫助身體恢復(fù)這一平衡。書中還把疾病按這三要素分類，并且將一切食物、藥品、療法、養(yǎng)生法也都按能使某一要素增加或減少的觀點(diǎn)加以分類。這些論述和觀點(diǎn)為形成古印度醫(yī)學(xué)理論奠定了基礎(chǔ)。

2.《薩魯陀醫(yī)錄》

《薩魯陀醫(yī)錄》又稱《妙聞集》是印度醫(yī)學(xué)的基本文獻(xiàn)，該書是由印度最有名的醫(yī)生妙聞所著，妙聞約生活于紀(jì)元的前一些時(shí)候，而《妙聞集》在公元10世紀(jì)時(shí)被人修定過，摻進(jìn)了后人的一些醫(yī)學(xué)成果，因此內(nèi)容更加廣泛。尤其是其中的解剖和外科部分作用更大、更為重要。

在解剖學(xué)方面，該書記載，人身有骨300，腱90，關(guān)節(jié)210，肌肉500，血管70，體液3種，分泌物3種，感覺器官9種。而且認(rèn)為血管內(nèi)含氣，血管和神經(jīng)都起自臍部。解剖時(shí)，醫(yī)師要親自詳細(xì)檢查尸體的每個(gè)臟器。由于宗教的原因，古印度禁止用刀子解剖人體，于是醫(yī)生們只能把尸體浸泡在水中，然后用手撕裂，進(jìn)行觀察。在《妙聞集》里記載了這種解剖法的知識(shí)，即先將尸體放入囊中，在河里浸泡7天，待其腐爛后再分解，使軟組織自行脫落，露出內(nèi)臟，該書還論述了生理學(xué)、病理學(xué)的許多問題，研究了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科的各種病癥，多達(dá)1120種。如對(duì)胚胎有詳細(xì)和確實(shí)的研究，記載了子宮內(nèi)的各種現(xiàn)象和發(fā)育過程，特別是胎兒血液循環(huán)、以及對(duì)妊娠各期如何進(jìn)行診斷均作了詳細(xì)的說明，對(duì)影響胎兒的各種現(xiàn)象也均有詳細(xì)的預(yù)后判斷。

古印度外科很發(fā)達(dá)，有關(guān)這方面的醫(yī)書達(dá)25種之多，但以《妙聞集》的記載最為重要。該書記載了醫(yī)生做外科手術(shù)時(shí)所應(yīng)準(zhǔn)備的各種外科器械，有刀類、杯類、鋸、剪、鉤、鑷子、導(dǎo)管、縫合針等，并將它們分成鈍、銳兩大類，該書列舉了101種外科手術(shù)用的鈍器和20種銳器以及使用方法?！睹盥劶分袑?duì)身體各部分的瘡腫形狀作了確切的描述，并按成熟程度加以區(qū)別，指出治療時(shí)應(yīng)切二指深，向著體腔方向切開。在特殊部位，如眼瞼、唇等都應(yīng)橫切。手掌應(yīng)環(huán)切。肛門和陰莖應(yīng)半環(huán)形切。術(shù)后應(yīng)該用熱水清洗，潰瘍應(yīng)用手指將膿擠凈，然后應(yīng)該用收斂液清洗，再在創(chuàng)口貼上用香油和蜂蜜浸泡過的布條，再用布纏起來，到第3天更換。書中還提到肉芽形成和治愈的全部過程。此外，書中還介紹了骨擦音是骨折的特征，并專門論述了骨折的病理學(xué)和治療方法；記述了頭腫瘤手術(shù)、水腫切開、扁桃體切除、撥白內(nèi)障、治療疝氣、膀胱結(jié)石、剖腹產(chǎn)等多種手術(shù)的方法，反映了印度外科手術(shù)醫(yī)療技術(shù)已達(dá)到了相當(dāng)高的水平。

另外，阇羅迦(公元120-162年）是古印度的另一位著名醫(yī)生，所著《阇羅迦本集》是古印度最重要的醫(yī)學(xué)著作之一，被譽(yù)為古印度的醫(yī)學(xué)百科全書。它進(jìn)一步闡發(fā)了古印度的醫(yī)學(xué)理論，提出了營養(yǎng)、睡眠和節(jié)食的攝生規(guī)則；對(duì)病因、病理作了進(jìn)一步地研究，尤其是對(duì)熱病、癲癇、腫瘤等的研究最為深入，書中記敘了一套診斷和治療方法。還提到了500種藥物?！睹盥劶泛汀蛾^羅迦本集》的許多內(nèi)容至今仍有實(shí)用價(jià)值。

公元7世紀(jì)的《八科提要》和8世紀(jì)的《八科精華集》也是古印度醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)學(xué)典籍。此后的醫(yī)學(xué)家們則多是在研究和注釋前人的著作上下功夫，總的來說沒有多少建樹。

古印度醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程，明顯地受到外來的影響。古希臘的醫(yī)學(xué)知識(shí)很早就傳入印度。中國古代醫(yī)學(xué)也很早就傳到這里，就連中國出產(chǎn)的藥物也早已銷到該地。與此同時(shí)，古印度的醫(yī)學(xué)對(duì)外界也頗有影響。《妙聞集》和《阇羅迦本集》大約在公元9世紀(jì)被譯成阿拉伯文和波斯文。8、9世紀(jì)時(shí)阿拉伯人曾請(qǐng)印度醫(yī)生主持醫(yī)院工作和進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。許多古印度醫(yī)學(xué)著作也早就傳入中國，隋代文獻(xiàn)對(duì)此已有記載。由于地緣關(guān)系，中國的藏醫(yī)也有受到古印度醫(yī)學(xué)影響的痕跡。