農(nóng)機(jī)絞傷導(dǎo)致前臂大面積撕脫，血管、神經(jīng)、肌腱全部損毀——面對(duì)如此嚴(yán)重的傷情，還能保住肢體嗎？信陽(yáng)市中心醫(yī)院給出了肯定的答案！

近期，楊先生在農(nóng)田勞作時(shí)不幸遭遇意外，右前臂被農(nóng)機(jī)絞傷，導(dǎo)致皮膚大面積撕脫壞死，血管、神經(jīng)和肌腱嚴(yán)重?fù)p毀，傷情極為危重。

醫(yī)院急診外科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)偉主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)反復(fù)評(píng)估，制定了“清創(chuàng)控感+分期修復(fù)”的治療方案。早期階段：急診清創(chuàng)，去除壞死組織，精細(xì)化修復(fù)受損的肌腱、血管和神經(jīng)，同時(shí)置管引流、精準(zhǔn)抗感染，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造有利條件；圍手術(shù)期：護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，并制定個(gè)性化的患肢體位管理方案。

術(shù)中：八小時(shí)顯微操作，上演“血管縫合的藝術(shù)”

11月19日，在麻醉科盧姍姍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)麻醉支持下，李慧護(hù)士長(zhǎng)及李佳主管護(hù)師的默契配合下，嚴(yán)偉主任、劉祥主治醫(yī)師等主刀團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了一場(chǎng)歷時(shí)近8小時(shí)的高難度手術(shù)。

手術(shù)過(guò)程：

創(chuàng)面探查：徹底清理右前臂的陳舊創(chuàng)面，精準(zhǔn)定位可供吻合的血管斷端。

皮瓣切?。涸谧蟠笸裙﹨^(qū)精細(xì)分離股前外側(cè)穿支血管，完整切取帶血供的皮瓣組織，全程避免損傷供區(qū)功能；

顯微吻合：在高倍顯微鏡下，將皮瓣血管與右前臂血管逐一吻合，每一針縫合誤差需控制在0.1毫米內(nèi)，堪稱“毫米級(jí)的精準(zhǔn)挑戰(zhàn)”。

術(shù)后：精細(xì)化護(hù)理，護(hù)航皮瓣“成活生命線”

術(shù)后護(hù)理是皮瓣存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：浉河院區(qū)急診外科護(hù)士長(zhǎng)馮文婷帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)每隔15分鐘細(xì)致觀察皮瓣的顏色、溫度及血運(yùn)情況，精確調(diào)節(jié)病房的溫濕度(維持25℃、濕度60%)；制定并實(shí)施“無(wú)張力體位固定”方案，有效避免皮瓣血管受壓；同時(shí)，專業(yè)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的功能鍛煉，確保修復(fù)與康復(fù)兩不誤。

如今，楊先生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療與康復(fù)，其皮瓣存活狀況極為理想，各項(xiàng)指標(biāo)均顯示皮瓣生長(zhǎng)態(tài)勢(shì)穩(wěn)定，未出現(xiàn)任何不良癥狀或異常情況。在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致照料和楊先生積極配合同心協(xié)力下，他于11月30日順利辦理了出院手續(xù)，即將踏上回歸正常生活的新征程。

技術(shù)突破：顯微外科再升級(jí)，保肢能力邁新階

游離穿支皮瓣移植術(shù)是通過(guò)切取其他部位的皮膚及皮下筋膜，并通過(guò)血管吻合來(lái)修復(fù)嚴(yán)重的皮膚軟組織缺損，適用于傳統(tǒng)植皮術(shù)無(wú)法解決的復(fù)雜創(chuàng)面，屬于國(guó)際前沿的創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)。

自2020年開(kāi)展顯微外科以來(lái)，信陽(yáng)市中心醫(yī)院急診外科已成功完成斷指再植、肢體離斷再植等多項(xiàng)技術(shù)。然而，游離皮瓣移植對(duì)血管吻合的毫米級(jí)精度以及多學(xué)科協(xié)作的高效性提出了更高要求。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著該醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外科技術(shù)正式邁入“復(fù)雜組織缺損修復(fù)”的新階段，為四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷患者提供了更為可靠的保肢選擇。

從急診急救的迅速響應(yīng)，到精細(xì)手術(shù)的精準(zhǔn)操作，再到圍術(shù)期管理與術(shù)后康復(fù)的全流程護(hù)航，該醫(yī)院急診外科團(tuán)隊(duì)秉持“精準(zhǔn)、協(xié)作、極致”的救治理念，在重傷救治領(lǐng)域不斷取得突破。這場(chǎng)歷時(shí)八小時(shí)的“移花接木”，不僅是前沿技術(shù)的實(shí)踐勝利，更是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)“以患者為中心”責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)纳鷦?dòng)體現(xiàn)。

來(lái)源：信陽(yáng)市中心醫(yī)院

編審：孫曉東