為深入落實國家“醫(yī)療衛(wèi)生強基工程”，推動醫(yī)防融合與基層慢性病防治能力提升，2025年12月9日，天津市東麗區(qū)豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心“呼吸慢病數(shù)字療法中心”正式揭牌運行。該中心作為東麗區(qū)家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費改革試點的重要載體，融合數(shù)字療法技術與全程健康管理，探索“數(shù)據(jù)驅動、精準管理、醫(yī)防協(xié)同”的基層慢病服務新模式，標志著天津在呼吸慢病數(shù)字化、規(guī)范化管理方面邁出關鍵一步。

數(shù)字療法賦能基層能力躍升，家醫(yī)包推動“價值醫(yī)療”落地

面對呼吸慢病管理中長期存在的診療不規(guī)范、患者依從性低、服務碎片化等難題，豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心以數(shù)字療法為引擎，構建覆蓋預防、篩查、診斷、治療、隨訪、康復的全流程管理體系。中心通過遠程診療系統(tǒng)動態(tài)監(jiān)測患者肺功能、呼吸肌功能等關鍵指標，并借助教藥機器人、遠程呼吸檢測器等智能設備，實現(xiàn)用藥指導的標準化與個性化。東麗區(qū)衛(wèi)健委相關負責人表示，該中心的成立是深化醫(yī)保支付方式改革、強化基層服務能力的關鍵舉措，旨在通過數(shù)字化手段提升服務效率與質量，讓居民在“家門口”就能享受到高品質、可負擔的慢性病健康管理。該中心創(chuàng)新推出“慢阻肺病家庭醫(yī)生簽約特色服務包清單”，將數(shù)字療法深度融入簽約服務，形成“數(shù)據(jù)輔助決策—全程健康管理—績效科學評價”的閉環(huán)。患者在簽約后，可借助智能設備實現(xiàn)居家監(jiān)測，系統(tǒng)自動提醒用藥、提供吸入技術指導，家庭醫(yī)生團隊根據(jù)實時數(shù)據(jù)及時干預，大幅提升管理精度與反應速度。豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任張長新介紹，試運行期間，中心高危篩查量與確診患者數(shù)顯著增加，患者吸入操作正確率、治療依從性及癥狀控制率等指標明顯改善?！皵?shù)字療法不僅讓患者獲益，也幫助醫(yī)生從繁瑣事務中解放出來，更專注于診療決策和人文關懷。”

患者獲得感實實在在：“吸對了藥，喘明白了氣”

在揭牌儀式同時，豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)場還邀請了來自天津市海河醫(yī)院、東麗區(qū)城市醫(yī)療集團內的東麗醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的專家到場義診，吸引轄區(qū)50余名患者參與了活動。多位患者分享了自身管理體驗。一名患慢阻肺病十余年的居民表示：“以前跑大醫(yī)院、吃藥時好時壞，自從在這兒簽約，醫(yī)生護士手把手用教藥機器人陪我練，才知道以前十次有八次吸錯了?，F(xiàn)在早晨不憋氣了，能下樓遛彎，設備一吸藥，醫(yī)生那邊就能看到，心里特別踏實?！睌?shù)據(jù)顯示，通過簽約管理，患者用藥依從性在一周內從54.17%提升至96.43%，吸入技術錯誤率從100%下降至25%，咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀得到有效控制，生活質量顯著改善。

未來：推行“慢病管理積分制”，激勵主動健康

據(jù)了解，豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心下一步將以慢阻肺病管理為模板，試點“慢病管理積分制”，與“慢阻肺病家庭醫(yī)生簽約特色服務包清單”相結合，引導患者從“被動治療”轉向“主動健康”?；颊咄ㄟ^規(guī)范用藥、健康打卡、康復訓練等積累積分，可兌換相應健康服務與獎勵，進一步強化醫(yī)患協(xié)同，構建可持續(xù)、可推廣的慢病管理“東麗模式”。天津市東麗區(qū)將以此次揭牌為契機，持續(xù)推動數(shù)字療法在基層慢病管理中的深度融合與應用，為夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“網(wǎng)底”、探索“以健康為中心”的服務轉型提供實踐樣本，助力“健康天津”建設邁向新臺階。