5歲、體重僅12.2公斤的江蘇患兒小妮，被發(fā)病率僅十萬分之三的限制型心肌病逼至生死邊緣。危急時刻，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院（以下簡稱泰心醫(yī)院）劉曉程教授團(tuán)隊聯(lián)合南京市兒童醫(yī)院，創(chuàng)新性地采用“雙人工心臟植入+心臟移植”的治療方案，成功挽救其生命。這一創(chuàng)舉刷新全球同類手術(shù)最低體重紀(jì)錄，標(biāo)志中國在兒童人工心臟研發(fā)、復(fù)雜心臟手術(shù)領(lǐng)域已躋身世界前列。

3年前，2歲的小妮被確診為限制型心肌病。家人帶著她輾轉(zhuǎn)上海、南京等多地求醫(yī)，卻始終未能遏制病情惡化。今年7月，小妮突發(fā)左右心同時衰竭，腹水快速增長，腹圍達(dá)74厘米，腹壁皮膚靜脈顯露，肚臍高聳，生命垂危。作為國內(nèi)首家心室輔助裝置技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)基地領(lǐng)銜專家，泰心醫(yī)院院長劉曉程教授受邀前往患兒所在南京市兒童醫(yī)院會診、手術(shù)。一場以人道主義救援為核心的聯(lián)合攻關(guān)就此展開。

按國際醫(yī)學(xué)慣例，終末期限制型心肌病患兒的唯一出路是心臟移植。但兒童心臟供體極度稀缺，若一味等待，小妮隨時可能失去生命。劉曉程教授團(tuán)隊與南京市兒童醫(yī)院莫緒明教授團(tuán)隊、航天泰心科技有限公司聯(lián)合攻關(guān)，在全面評估患兒病情后，創(chuàng)新性地制定出“雙人工心臟植入+心臟移植”的救治方案，為小妮開辟出一條生命通道。

這場救治堪比“在刀尖上跳舞”，限制型心肌病與普通心衰截然不同——普通心衰患者的心室會出現(xiàn)擴(kuò)張，而限制型心肌病患者的心室反而小于常人。小妮不僅年齡小、體重輕，且發(fā)育嚴(yán)重滯后，導(dǎo)致她的心腔遠(yuǎn)小于正常兒童，給人工心臟植入帶來極大挑戰(zhàn)。更棘手的是，由于小妮已出現(xiàn)左右心同時衰竭的癥狀，必須通過兩個人工心臟輔助實現(xiàn)左右心血流平衡，這在全球低齡低體重患兒中尚無成功先例。

為破解這一難題，劉曉程教授帶隊與航天泰心科技有限公司深度協(xié)作，對新一代“火箭心”展開定制化改造，最終打造出單泵僅重69克的兒童專屬全磁懸浮心室輔助裝置，并把縫合環(huán)的外徑由29毫米縮減到22.4毫米，使其重量由6.4克減到了1.17克。這款迷你人工心臟不僅完美適配小妮的超小心腔，更兼具低溶血、高兼容的優(yōu)勢，既解決了雙心血流平衡難題，又大幅降低血栓風(fēng)險，實現(xiàn)了從“體外依賴”的全球目前仍沿用的柏林體外人工心臟（Berlin Heart EXCOR）的輔助循環(huán)到“體內(nèi)適配”的全植入式輔助循環(huán)全球關(guān)鍵“零的突破”，對終末期心衰患兒治療具有里程碑式意義。

8月20日，劉曉程教授主刀與南京市兒童醫(yī)院莫緒明教授團(tuán)隊聯(lián)合開展手術(shù)。在精密的術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中配合下，兩顆定制“火箭心”成功植入小妮的左心室和右心房，手術(shù)全程順利。術(shù)后監(jiān)測顯示，小妮的心肺功能迅速得到支撐，生命體征逐步穩(wěn)定。她就此成為全球接受雙人工心臟植入手術(shù)的最低體重限制型心肌病兒童，刷新了該領(lǐng)域的世界紀(jì)錄。

雙人工心臟的成功植入，為小妮贏得了寶貴的供體等待時間。40天后，好消息傳來——匹配的心臟供體出現(xiàn)了。9月29日，劉曉程教授在泰心醫(yī)院再次主刀，為小妮實施心臟移植手術(shù)，把供受體體重相差3.8倍的大供心成功地植入小妮狹小的胸腔里。當(dāng)供體心臟在小妮體內(nèi)成功“重啟”跳動，標(biāo)志著此次救治取得又一階段性關(guān)鍵勝利。

手術(shù)成功只是第一步，更嚴(yán)峻的考驗在術(shù)后。小妮先后出現(xiàn)感染性休克、脾膿腫、急性心臟排斥反應(yīng)、腸粘連等致命并發(fā)癥，每一關(guān)卡都關(guān)乎生死。泰心醫(yī)院多學(xué)科攻堅，精準(zhǔn)施策，通過持續(xù)腎臟替代治療逆轉(zhuǎn)急性腎損傷、連夜實施脾切除術(shù)根除感染源，優(yōu)化免疫抑制方案化解心臟排斥反應(yīng)，采用內(nèi)鏡技術(shù)緩解腸粘連，一步步擊退“死神”的多次威脅。

針對小妮術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良問題，營養(yǎng)科量身定制營養(yǎng)方案，從腸外營養(yǎng)逐步過渡到高蛋白軟食，同時輔以益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。術(shù)后1個月，小妮體重增加了1.8公斤，營養(yǎng)指標(biāo)顯著改善，為康復(fù)打下了堅實基礎(chǔ)。

多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊緊密協(xié)作，從社會、心理、教育（Social Psychology and Education，SPE）多維度共同守護(hù)。團(tuán)隊創(chuàng)新融合醫(yī)療康復(fù)與趣味活動，打造充滿童趣的康復(fù)場景，通過貼卡通貼紙、搭建ICU迷你“超市”、推購物車模擬逛街、騎扭扭車鍛煉等方式，用溫柔的陪伴緩解小妮術(shù)后的恐懼與不適，同時精準(zhǔn)疏導(dǎo)家屬焦慮情緒。在全方位的醫(yī)學(xué)和人文呵護(hù)下，曾經(jīng)因病痛沉默寡言的小妮臉上漸漸出現(xiàn)了久違的笑容，變得越來越開朗活潑。

歷經(jīng)70余天的多學(xué)科協(xié)作救治，小妮各項生命體征平穩(wěn)，成功康復(fù)出院。劉曉程教授表示，此次救治突破了低體重雙心衰竭患兒治療的全球禁區(qū)。未來，泰心醫(yī)院將繼續(xù)深化醫(yī)工融合，研發(fā)適配小兒和右心的心臟輔助裝置，為更多終末期心衰患兒帶來希望。