年底體檢季，很多人的報告上悄悄多了一行字：肺結(jié)節(jié)。

看到這三個字，不少人的第一反應(yīng)是心一緊：“我是不是得肺癌了？”“我平時做了什么？” 緊接著就是上網(wǎng)查、問AI，越看越焦慮，甚至自己當(dāng)起了“醫(yī)生”。

肺結(jié)節(jié)，真的這么可怕嗎？為什么現(xiàn)在查出來的人這么多？今天，我們一次說清楚。

查出來的人多，不一定意味著危險

先看一組值得關(guān)注的數(shù)據(jù)：

目前我國通過體檢篩查出的肺結(jié)節(jié)人群，已達(dá)約1.2億~1.5億，這個數(shù)字甚至超過了糖尿病患者。

國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、廣州呼吸健康研究院院長何建行教授在日前舉行的第二屆中國呼吸健康大會上公布以上的數(shù)據(jù)。

他同時指出了一個積極的信號：我國早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率已躍居全球第一，從過去的不足15%大幅提升至45%。

“這是一個偉大的進(jìn)步，這一數(shù)據(jù)背后，是我國肺癌早篩早診能力的巨大飛躍。”何建行表示，“但早期發(fā)現(xiàn)多了，也帶來了新問題：如何科學(xué)管理這么大量的肺結(jié)節(jié)？”

為什么現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)這么常見？

技術(shù)先進(jìn)了：我國CT設(shè)備保有量全球領(lǐng)先，遠(yuǎn)超美國和歐盟總和。

檢查方便又便宜：在中國進(jìn)行一次胸部CT檢查的費用僅約為200元人民幣，醫(yī)療可及性堪稱全球最強(qiáng)。

更為關(guān)鍵：雖然查出肺結(jié)節(jié)的人很多，但實際真正惡性的比例其實不足1%。何建行打了個生動的比方：“很多肺結(jié)節(jié)就像年輕人臉上的青春痘，多數(shù)不用處理；或像年長后的老年斑，是伴隨老化的一種改變。”

好好的肺，為什么會長結(jié)節(jié)？

導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的原因很多。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嶺南腫瘤研究所所長林麗珠教授解釋道：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看：

長期吸入粉塵、化學(xué)物質(zhì)或其他刺激物，可致肺組織損傷，進(jìn)而形成結(jié)節(jié)；

有過肺炎、結(jié)核病或真菌感染，或出現(xiàn)過肺部的炎性疾病，愈合后也可能留下小疤痕，形成結(jié)節(jié)；

有些自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡有時也可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)；

因肺動靜脈畸形導(dǎo)致血管周圍組織增生也可能形成肺結(jié)節(jié)；

還有良性的肺腺瘤或血管瘤也可能在肺里留下大小不一的“疙瘩”，

而惡性的肺癌或其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肺部則形成惡性肺結(jié)節(jié)。

中醫(yī)角度看：

肺結(jié)節(jié)的形成與脾虛痰濕、肝氣郁結(jié)等多種因素密切相關(guān)。肺結(jié)節(jié)的發(fā)生與五臟六腑都有關(guān)系。

比如：

中醫(yī)講“脾為生痰之源”，一個人如果脾虛，不能有效運化體內(nèi)的水濕，聚濕成痰，就可致脾虛生痰；

而“肺為貯痰之器”，當(dāng)痰液積聚在肺部，痰濕阻肺，影響肺肅降、通調(diào)水道的功能，痰濕凝結(jié)便可形成結(jié)節(jié)，還可伴有咳痰、咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀；

而若一個人經(jīng)常悶悶不樂、情緒不良，容易肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，也會影響到肺氣肅降，導(dǎo)致其通調(diào)水道的功能受影響，除引起痰濕積聚，氣機(jī)郁結(jié)還可影響氣血的運行，易致氣滯血瘀，這些因素互相作用，造成肺與多臟腑功能失調(diào)、氣血津液代謝異常，也可導(dǎo)致結(jié)節(jié)。

別再自己嚇自己了！關(guān)鍵看這幾點

林麗珠教授強(qiáng)調(diào)：“肺結(jié)節(jié)只是一種影像報告上的客觀描述，并非明確的疾病診斷，所以不用一查出來不分青紅皂白就自己嚇自己?！?/p>

那么，該如何判斷肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險有多大？是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，還是說數(shù)量越多就越嚴(yán)重？

“事實上，肺結(jié)節(jié)的危險程度不是看數(shù)量，還與它的大小、形態(tài)、密度、生長速度等多種因素有關(guān)?！绷蛀愔榻淌诮忉屨f。

在評估肺結(jié)節(jié)的危險程度時，還要考慮既往病史、家族史，或結(jié)合人體外周血中的循環(huán)細(xì)胞、AI多模態(tài)等工具來幫助“辨良惡”。

這些因素太過復(fù)雜，普通人上網(wǎng)搜索、找AI問計比對未必靠譜，往往還容易過度解讀，加重心理負(fù)擔(dān)，甚至成了“心結(jié)”。

此外，雖說肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，但如果存在以下情況，還是相對高危，就要提高警惕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查：

年齡>55歲，有慢性肺病或癌癥家族史。

結(jié)節(jié)>1厘米，邊緣有毛刺、分葉，密度不均勻。

吸煙史長(≥20包年)，或戒煙時間<15年。

有石棉、氡等高危職業(yè)暴露史。

既往有惡性腫瘤史。

記?。航^大多數(shù)肺結(jié)節(jié)生長緩慢(惰性)，很少在半年內(nèi)就快速發(fā)展，不必過度恐慌。

萬一需要手術(shù)，現(xiàn)在也沒那么可怕

對于極少數(shù)需要手術(shù)的早期肺癌患者，現(xiàn)在有了更多的選擇。

何建行介紹了目前領(lǐng)先的 “無管化”技術(shù)：通過精準(zhǔn)的神經(jīng)阻滯等創(chuàng)新麻醉方式，使患者術(shù)后疼痛大幅減輕，甚至可自行走出手術(shù)室，實現(xiàn)24小時內(nèi)出院的“日間手術(shù)”。

這不僅顯著提升了患者體驗，更被研究證實能將患者五年生存率提升16.9%。

在預(yù)防階段，還可以選擇中醫(yī)通過體質(zhì)辨識“治未病”：

對于微小結(jié)節(jié)，中醫(yī)疏肝理氣、軟堅散結(jié)的方法有助于調(diào)理與安撫；

在圍手術(shù)期，中醫(yī)調(diào)理能幫助患者更快康復(fù)；

對于晚期患者，中醫(yī)輔助則旨在“帶瘤高質(zhì)量生存”，減輕放化療副作用。

何建行認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科診療(MDT)是中國實踐的一大特色，未來結(jié)合AI大模型，有望實現(xiàn)更高效的協(xié)同。

食療調(diào)理：吃對也能養(yǎng)肺

查出肺結(jié)節(jié)，怎么吃？

林麗珠教授建議“辨證施食”，肺結(jié)節(jié)人群可根據(jù)自己的實際情況“對號入座”，在日常的食療中辨證選用：

疏肝理氣：如玫瑰花、桂花、佛手、香櫞、金桔、合歡花、茉莉花等。

健脾祛濕：如山藥、白扁豆、法半夏、黨參、葛根、芡實、陳皮、苡仁、豆蔻仁等。

清熱化痰：如羅漢果、北杏仁、魚腥草、夏枯草、冬瓜子、桑白皮、貓爪草等。

看到這里，你是否對肺結(jié)節(jié)有了新的認(rèn)識？

面對肺結(jié)節(jié)，我們真正該做的不是“怕查出問題”，而是科學(xué)辯證地看待它。

正如何建行所說：“西醫(yī)的努力讓肺癌變成了一個可治愈、可管理的‘慢病’，而中醫(yī)的智慧讓患者在這個過程中少受苦、活得更長。兩者結(jié)合，是我們應(yīng)對肺結(jié)節(jié)與肺癌挑戰(zhàn)的最大底氣。”

放下不必要的焦慮，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，該觀察就觀察，該調(diào)理就調(diào)理。健康的生活方式和定期篩查，才是我們最好的護(hù)身符。

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