近日，在上海市第二人民醫(yī)院（上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院）乳腺外科病區(qū)，即將康復出院的張阿姨（化名）緊緊握住謝軼群主任醫(yī)師的手，激動地說：“再也不流血流膿了，沒想到能一次手術完整切除并實現(xiàn)重建，以后還不用化療，真的太感謝你們了！”這位曾深陷乳腺癌絕望的古稀老人，在乳腺外科團隊的精準救治下，通過一次高難度手術，成功解決了腫瘤根治、豁免化療與乳房重建三大難題，術后生活質量顯著改善，重歸正常生活。

今年70歲的張阿姨是一位獨居老人。兩年多前，她無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一個腫塊，因內(nèi)心恐懼，一直未前往醫(yī)院就診。這兩年間，腫塊不斷增大，直至潰破，每天流血流膿，讓張阿姨痛苦不堪。當她慕名來到上海市第二人民醫(yī)院乳腺外科就診時，腫塊已經(jīng)增大到7厘米，且伴有潰破流血流膿的癥狀。經(jīng)穿刺檢查，張阿姨被確診為激素受體陽性乳腺癌（luminal型）。由于病程較長，腫塊巨大且已潰破，直接手術面臨創(chuàng)面太大難以縫合的困境；而不直接手術，則需先進行新輔助化療。然而，這種類型的乳腺癌對新輔助化療不敏感，且化療副作用較大，對于高齡的張阿姨來說，身體較難耐受。張阿姨聽聞化療的痛苦和傷身，十分焦慮，甚至一度陷入悲觀絕望，她向醫(yī)生懇求：“聽說化療又痛苦又傷身體，我真怕自己扛不過來，能不能想辦法幫我不化療直接手術啊？”

面對張阿姨復雜且棘手的病情，醫(yī)院迅速組織了由乳腺、影像、超聲、病理、麻醉、放療等多學科專家組成的MDT團隊，開展多學科聯(lián)合會診。專家們對張阿姨的病情進行了全面、細致的評估，綜合考慮她的基礎身體狀況、全身情況以及腫瘤特征后，最終為她量身定制了“左側全乳切除術 + 前哨淋巴結活檢術 + 左側背闊肌皮瓣乳房重建術 + 術后內(nèi)分泌治療放療”的“四位一體”治療方案。這一方案雖然手術難度較大，但治療效果顯著，恢復速度快，并且能夠豁免化療，為張阿姨帶來了新的希望。

術前，乳腺外科團隊進行了充分、嚴謹?shù)臏蕚涔ぷ?，尤其是對皮瓣設計和胸背血管狀態(tài)超聲顯示等關鍵環(huán)節(jié)進行了精心規(guī)劃。手術由經(jīng)驗豐富的謝軼群主任醫(yī)師主刀，余燕民副主任醫(yī)師擔任一助，肖萍和牛瑞潔兩位主治醫(yī)師共同協(xié)助。在手術過程中，團隊依次完成了左側全乳切除術、前哨淋巴結活檢術、左側背闊肌皮瓣切取以及轉瓣乳房重建術。此次手術應用了先進的自體皮瓣重建整復整形理念和技術，在細節(jié)處理上采用了超減張和減張縫合等整形外科技術，成功實現(xiàn)了缺損創(chuàng)面的全覆蓋。這不僅最大限度地保留了左乳的外形和左上肢功能，還減少和隱蔽了疤痕。整個手術全程耗時約6個小時，術中出血量不足50ml，充分展現(xiàn)了團隊精湛的醫(yī)術和默契的配合。

術后，乳腺外科與七病區(qū)護理團隊對張阿姨進行了精心護理，密切關注她的各項生命體征和恢復情況。在團隊的悉心照料下，張阿姨順利度過了術后各個難關，不久后各項指標均達到出院標準。出院后，醫(yī)院為張阿姨制定了個性化的內(nèi)分泌治療和康復計劃，并安排專業(yè)人員進行心理疏導，有效緩解了她出院后的后顧之憂，讓她能夠以積極的心態(tài)面對后續(xù)的治療和生活。

上海市第二人民醫(yī)院乳腺外科團隊憑借精湛的醫(yī)術、多學科協(xié)作的優(yōu)勢以及全周期的守護，為張阿姨帶來了“新生”。此次成功救治不僅體現(xiàn)了醫(yī)院在乳腺癌治療領域的專業(yè)實力，也為更多乳腺癌患者帶來了信心和希望。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 黃騫文

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

轉載請注明來自上海黃浦官方微信

黃/浦/進/行/時

1.

2.