12月3日，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“貴醫(yī)附院”)消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成一例高難度、前沿的“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下肝胃造口膽道引流術(shù)(EUS-BD-HGS)”，成功為一位因胃癌侵犯胰腺、膽總管而導(dǎo)致“梗阻性黃疸”的危重患者在體內(nèi)建立了膽汁引流通道。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

貴醫(yī)附院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著貴醫(yī)附院在復(fù)雜肝膽胰疾病微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域取得了又一重大技術(shù)突破，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

據(jù)了解，患者是一位60歲的老年男性，確診胃癌1年多，腫瘤已侵犯至胰腺及膽總管，一直在做新輔助化療。近期，患者出現(xiàn)腹痛、食欲減退，以及皮膚鞏膜黃染、全身瘙癢、肝功能?chē)?yán)重受損等癥狀，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)導(dǎo)致膽總管出現(xiàn)明顯的梗阻表現(xiàn)，引發(fā)“梗阻性黃疸”，病情危急。

“由于是腫瘤晚期，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)根治機(jī)會(huì)，且常規(guī)的內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)因患者消化道解剖結(jié)構(gòu)被腫瘤破壞而無(wú)法實(shí)施?！辟F醫(yī)附院消化內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師張偉光介紹，傳統(tǒng)的PTCD外引流會(huì)導(dǎo)致膽汁大量丟失，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、感染、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題。

如何安全、有效地解除膽道梗阻、引流膽汁、緩解癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件？貴醫(yī)附院消化內(nèi)鏡中心治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論研究決定，根據(jù)患者病情，制定個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案，采用國(guó)際先進(jìn)的“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下肝內(nèi)膽管-胃造口膽道引流術(shù)”。

肝內(nèi)膽管與胃之間支架置入后。

張偉光表示，這是一項(xiàng)極高難度的超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)，即在超聲內(nèi)鏡實(shí)時(shí)監(jiān)視下，通過(guò)胃壁精準(zhǔn)穿刺進(jìn)入肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管，隨后放置一根特殊的支架，在肝臟與胃之間建立一條全新的、穩(wěn)定的膽汁內(nèi)引流通道?！捌鋬?yōu)勢(shì)就是無(wú)需開(kāi)腹、體表無(wú)傷口、患者痛苦小。膽汁經(jīng)由支架直接流入胃內(nèi)參與消化循環(huán)，既解除了黃疸，又保留了寶貴的膽汁，符合生理。”

經(jīng)過(guò)術(shù)前全面評(píng)估及精心準(zhǔn)備，張偉光在超聲內(nèi)鏡下尋找到能避開(kāi)血管的最佳穿刺點(diǎn)，將穿刺針刺入肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管，并在X線和超聲內(nèi)鏡雙重輔助下，順利完成導(dǎo)絲置入、切開(kāi)擴(kuò)張、支架置入等關(guān)鍵步驟，手術(shù)40分鐘順利完成。術(shù)后，患者黃疸及肝功能明顯改善，全身癥狀緩解，為后續(xù)針對(duì)胃腫瘤的治療贏得了寶貴的時(shí)間和身體基礎(chǔ)。

“該技術(shù)成功獨(dú)立地開(kāi)展，標(biāo)志著我院在處理復(fù)雜、晚期、傳統(tǒng)手段無(wú)法解決的膽道梗阻方面具有了強(qiáng)大綜合實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作能力，也標(biāo)志著科室在超聲內(nèi)鏡介入治療領(lǐng)域又上一個(gè)臺(tái)階?！辟F醫(yī)附院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)深耕微創(chuàng)介入領(lǐng)域，用更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更有效的治療方案，守護(hù)每一位患者的生命健康。(圖/文 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)