自明年起，我國(guó)將全面禁止生產(chǎn)含汞（水銀）體溫計(jì)和血壓計(jì)產(chǎn)品，日前引發(fā)關(guān)注。12月11日，化學(xué)專業(yè)人士告訴南都N視頻記者，人類此前長(zhǎng)期沿用水銀體溫計(jì)和血壓計(jì)，主要是因?yàn)槠湓跍y(cè)量精度、穩(wěn)定性和可靠性方面曾受到廣泛認(rèn)可。而禁止生產(chǎn)水銀體溫計(jì)和血壓計(jì)，系從健康安全、生態(tài)環(huán)境方面考慮，也是履行國(guó)際公約要求、參與全球汞污染治理的重要舉措。

有藥店稱存貨已很少

12月10日和11日，南都記者走訪發(fā)現(xiàn)，廣州多家藥店尚有水銀體溫計(jì)存貨，價(jià)格在8元至12元不等。其中一家藥店表示，目前存貨已很少，也不會(huì)再進(jìn)貨了。另一家藥店稱，近期來(lái)購(gòu)買水銀體溫計(jì)的顧客較多，“賣完就沒(méi)有了”。

水銀體溫計(jì)。南都N視頻記者 馬輝 攝

根據(jù)原環(huán)境保護(hù)部會(huì)同相關(guān)部委2017年發(fā)布的第38號(hào)公告，《關(guān)于汞的水俁公約》自2017年8月16日起對(duì)我國(guó)生效，其中明確“自2026年1月1日起，禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)”。

為貫徹落實(shí)公約和第38號(hào)公告，做好含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)產(chǎn)品的注冊(cè)和生產(chǎn)有關(guān)工作，國(guó)家藥監(jiān)局于2020年10月發(fā)布關(guān)于履行《關(guān)于汞的水俁公約》有關(guān)事項(xiàng)的通知，明確自2026年1月1日起，全面禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)產(chǎn)品。

這意味著使用悠久的水銀體溫計(jì)將退出歷史舞臺(tái)。

1867年，英國(guó)醫(yī)生奧爾伯特根據(jù)人和動(dòng)物的體溫特點(diǎn)及需求，發(fā)明了一種體溫計(jì)，特點(diǎn)是：在儲(chǔ)存水銀的細(xì)管里有一狹道，當(dāng)體溫計(jì)接觸人體后，水銀很快升到人體實(shí)際體溫處，取出后水銀柱在狹道處斷開(kāi)，不再下降，這樣狹道以上部分始終保持體溫度數(shù)，就可以讀數(shù)。

這種體溫計(jì)只有15厘米左右，讀取體溫也只需要5分鐘，于是很快受到醫(yī)生們的歡迎，得到廣泛推廣。

測(cè)量可靠性曾受認(rèn)可

華南師范大學(xué)化學(xué)學(xué)院高級(jí)實(shí)驗(yàn)師陳新麗解釋，汞是唯一在常溫下呈液態(tài)的金屬，具有良好的熱脹冷縮特性，其體積隨溫度的變化呈現(xiàn)高度線性關(guān)系，因此可用于制作刻度精細(xì)的測(cè)溫工具，精度通?？蛇_(dá)±0.1℃。溫度計(jì)中的縮口結(jié)構(gòu)配合汞不潤(rùn)濕玻璃的特性，可使液柱在縮口處斷開(kāi)，便于離體讀數(shù)。

此外，汞具有高密度（約13.6 g/cm3），相比同體積的酒精或煤油慣性更大，因此使用前可通過(guò)甩動(dòng)使汞柱回落到玻璃泡中，實(shí)現(xiàn)重復(fù)使用。

科普博主李存璞是重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院教授、中國(guó)化學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員。他告訴南都記者，汞的熱膨脹系數(shù)比較大而且穩(wěn)定，用作體溫計(jì)就很方便?！耙?yàn)槿祟惖捏w溫變化范圍不是很大，一般也就是35℃到40多℃。汞自己會(huì)有一個(gè)比較明顯的膨脹，而且有光澤，也易于觀察?！?/p>

水銀血壓計(jì)。資料圖

李存璞提到，水銀用作血壓計(jì)也是因?yàn)樗谋憬菪?，人類很早就開(kāi)始用汞來(lái)觀測(cè)壓強(qiáng)?！斑@也是為什么我們默認(rèn)血壓的單位是mmHg，即毫米汞柱?！彼忉尩?，汞是重金屬，密度大，可從水銀柱高度的變化幫助判定壓強(qiáng)，同樣因?yàn)樗泄鉂?，所以易于觀察。

陳新麗總結(jié)說(shuō)，人類此前長(zhǎng)期沿用水銀體溫計(jì)和血壓計(jì)，主要因其在測(cè)量精度、穩(wěn)定性和可靠性方面曾受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛認(rèn)可，且歷史上汞的獲取與加工成本相對(duì)較低。

很容易被打破或誤服

李存璞稱，汞的毒性還是很強(qiáng)的，因?yàn)楣袚]發(fā)性，吸入人體之后很難排出，會(huì)持續(xù)在體內(nèi)存在甚至導(dǎo)致癌癥。他提到，歷史上有不少汞中毒的案例，比如上世紀(jì)五六十年代，日本熊本縣水俁灣出現(xiàn)的水俁病，就是甲基汞（一種有機(jī)汞）所致。

陳新麗同樣向南都記者表示，汞具有劇毒性，可對(duì)皮膚、眼睛、呼吸道黏膜、神經(jīng)細(xì)胞、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等造成損害，但其危險(xiǎn)程度取決于汞的化學(xué)形態(tài)和進(jìn)入人體的途徑。

水銀體溫計(jì)破碎后，汞會(huì)迅速揮發(fā)形成汞蒸氣。短期內(nèi)吸入高濃度汞蒸氣（＞1.0 mg/m3）可致急性中毒。誤吞少量液態(tài)汞的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，因完整的胃腸道對(duì)單質(zhì)汞吸收率極低（＜0.01%），一般不會(huì)引起中毒，但仍可能刺激胃腸道黏膜。若誤吞量大或伴有胃腸道疾病，則吸收風(fēng)險(xiǎn)增加，須及時(shí)就醫(yī)。

南都記者查詢發(fā)現(xiàn)，《毒物與人類文明史》一書(shū)也提到，雖然吸入少量不會(huì)對(duì)身體造成太大傷害，但長(zhǎng)期大量吸入則會(huì)造成汞中毒。另外，水銀體溫計(jì)很容易被打破，一旦打破就很難清除。僅1998年，美國(guó)中毒控制中心就統(tǒng)計(jì)出超過(guò)18000例打破水銀體溫計(jì)的案例。

該書(shū)還稱，一支含0.5至1.5克水銀的發(fā)熱體溫計(jì)，如果打破后蒸發(fā)到一個(gè)狹小且通風(fēng)不善的空間，就足以對(duì)生活其中的人的健康造成威脅。如果在45立方米大小的房間內(nèi)打破一支水銀體溫計(jì)，汞水平會(huì)超出安全水平20倍。此外，兒童使用口含式體溫計(jì)時(shí)有可能將其咬碎，導(dǎo)致水銀誤服。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸減少使用

由于意識(shí)到水銀體溫計(jì)帶來(lái)的安全隱患，早在1992年，瑞典就已禁止銷售所有含水銀的醫(yī)療設(shè)備。英國(guó)、法國(guó)、丹麥、荷蘭等也先后禁止使用和銷售。進(jìn)入21世紀(jì)，減少含汞體溫計(jì)及血壓計(jì)的使用已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。

李存璞告訴南都記者，包括水銀體溫計(jì)在內(nèi)的含汞產(chǎn)品事實(shí)上很早就不讓帶上飛機(jī)，因?yàn)樗坏┢扑椋菀着c金屬形成合金，導(dǎo)致機(jī)艙的結(jié)構(gòu)件等強(qiáng)度下降。在自然界中，汞不會(huì)降解，如果被生物富集，甚至有可能變成毒性更強(qiáng)的有機(jī)汞制劑，會(huì)在環(huán)境中形成持續(xù)的危害。

南都記者獲悉，《關(guān)于汞的水俁公約》的目標(biāo)是保護(hù)人類健康和環(huán)境免受汞及汞化合物人為排放釋放的危害。近年來(lái)，我國(guó)高度關(guān)注該公約的履行情況，了解含汞醫(yī)療設(shè)備及其相應(yīng)替代產(chǎn)品的使用情況。

例如，根據(jù)研究者對(duì)陜西省212所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀血壓計(jì)和體溫計(jì)及相應(yīng)替代品使用現(xiàn)狀進(jìn)行的調(diào)查，2019年212所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)的每床位使用量低于2017年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，2017至2020年212所醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)汞體溫計(jì)的每床位使用量逐年上升。

李存璞表示，現(xiàn)在的電子體溫計(jì)已經(jīng)很先進(jìn)而且便宜，已經(jīng)可以用來(lái)替代水銀體溫計(jì)，此外一些非接觸式的耳溫槍、額溫槍也很好用。

出品：南都即時(shí)

采寫：南都N視頻記者 馬輝