一頓飯，普通人可能只需20—30分鐘，但對(duì)于年逾八旬的張老伯（化名）而言，卻是一場(chǎng)持續(xù)60分鐘以上、需要全神貫注的“任務(wù)”，就餐前，要將食物做成糊狀，生怕咽不下去引起嗆咳、吸入性肺炎。

張老伯告訴記者，他一個(gè)月前發(fā)生過(guò)腦梗，經(jīng)過(guò)肢體功能的康復(fù)后，他已經(jīng)比疾病初期好了很多，生活也逐漸自理，目前他最大的心愿就是：可以正常吃飯。但是，最近他吃飯速度越來(lái)越慢，自覺(jué)“吃飯的力氣不夠”，還會(huì)頻繁嗆咳……

瑞金康復(fù)醫(yī)院的顧琳主任表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，不少老人會(huì)存在進(jìn)食慢，吃飯嗆咳等吞咽障礙的問(wèn)題，更有甚者會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)吸入性肺炎、窒息等危及生命的問(wèn)題。

12月12日是“世界吞咽日”，作為吞咽障礙方面的專家，顧琳主任呼吁大家：關(guān)注吞咽健康，暢享美味人生。（世界吞咽日主題）

事實(shí)上，像張老伯這樣的患者并不少見(jiàn)，面對(duì)“吃得慢，咽不下去”的問(wèn)題，他和家人連“吞咽障礙”的疾病名字也不曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)，更不知道應(yīng)該去哪里就診了。經(jīng)外院醫(yī)生推薦才知道“瑞金康復(fù)醫(yī)院的吞咽障礙康復(fù)聯(lián)合門診”，顧琳主任通過(guò)吞咽造影和電子喉鏡檢查明確了病因：吞咽啟動(dòng)延遲所致的吞咽障礙。

吞咽造影檢查

電子喉鏡檢查

顧琳主任介紹說(shuō)，她接診的病人中有一半左右是像張老伯這樣的情況。因?yàn)橥萄收系K這個(gè)疾病不為大家所了解，很多人在就診時(shí)不知道該看什么科。因此她想科普一下，康復(fù)醫(yī)學(xué)科對(duì)明確吞咽障礙的病因、后期治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)都有一套完善的流程與方案。如果家中有老人遇到類似問(wèn)題，可以選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。

電刺激、冰棉簽

如今，張老伯正通過(guò)在門診模擬居家進(jìn)餐場(chǎng)景，配合電刺激、攝食訓(xùn)練等綜合康復(fù)手段，一步步重新學(xué)習(xí)如何安全地吃飯。這不僅是功能的恢復(fù)，更是生活尊嚴(yán)的重建。

那么，如何辨別吞咽障礙的早期信號(hào)呢？

1.進(jìn)食習(xí)慣改變：吃飯速度異常緩慢，偏愛(ài)糊狀、流質(zhì)食物，拒絕需要咀嚼的固體。

2.吞咽過(guò)程異常：感覺(jué)食物堵塞在喉嚨或胸口，需要反復(fù)用力才能咽下；喝水或流質(zhì)時(shí)比吃稠食更容易嗆咳。

3.進(jìn)食后表現(xiàn)：餐后聲音變得渾濁、濕啞，像含了口水；需要頻繁清嗓子。

4.隱性危害：反復(fù)發(fā)生不明原因的肺炎、低燒或體重持續(xù)下降，這可能是食物殘?jiān)臒o(wú)聲息地誤吸入肺（隱性誤吸）的信號(hào)。

哪些人容易發(fā)生吞咽障礙，尤其需要警惕？

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：如張老伯的腦梗病史，以及帕金森病、阿爾茨海默病等。

頭頸部腫瘤患者：特別是經(jīng)歷過(guò)手術(shù)或放療后。

高齡老人：隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉功能自然退化，協(xié)調(diào)性變差。

發(fā)生了吞咽障礙，需要做哪些檢查來(lái)明確診斷？檢查是否方便？

張老伯能獲得有效治療，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的評(píng)估。吞咽造影檢查（VFSS）如同給吞咽過(guò)程“拍電影”，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。患者食用摻有造影劑的不同質(zhì)地食物，在X光下動(dòng)態(tài)觀察從口腔到食管的全程，能清晰揭示：

啟動(dòng)時(shí)機(jī)：是否存在“吞咽啟動(dòng)延遲”，即食物已到達(dá)觸發(fā)點(diǎn)，但吞咽反射卻有延遲。

殘留與誤吸：食物是否會(huì)滯留在咽部角落，如會(huì)厭谷、梨狀竇，或在吞咽前后誤入氣道。

此外，軟管喉鏡吞咽功能檢查（FEES）也廣泛應(yīng)用。它通過(guò)鼻腔放入一根細(xì)軟的內(nèi)鏡，直接觀察咽喉部的結(jié)構(gòu)、感覺(jué)敏感度以及分泌物情況，對(duì)于評(píng)估感覺(jué)減退這類導(dǎo)致延遲的原因非常直觀。

世界吞咽日，讓我們共同關(guān)注吞咽健康，暢享美味人生！

記者 / 張益 陳露

編輯 / 李伽缽

視頻 / 張益 陳露

資料 / 上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院

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