在濟南智善心理醫(yī)院（下稱“智善心理”），“醫(yī)療專家團”介紹欄的首位是一張穿著白大褂的貍花貓照片。這只名為“方便袋”的貓，被稱作“方醫(yī)生”，頭銜是動物輔助治療師、情緒急救師、社交破冰師和金牌陪伴師。院長、資深咨詢師的介紹排在其后。

“方醫(yī)生” 受訪者供圖

早上九點，醫(yī)院開門，“方醫(yī)生”也開始工作。它的診室有100多平方米。

這天，15歲的張寧（化名）在父母陪同下來到智善心理。心理咨詢師馮杰與他交談，話題包括游戲、動漫和寵物。提起寵物時，一直低著頭的張寧短暫地抬了一下眼。母親說，張寧喜歡貓狗，但曾被流浪貓抓傷，之后便有些害怕。在前期的單獨溝通中，張寧的媽媽提到，孩子厭學(xué)情緒明顯、與人溝通存在障礙。

十多分鐘的對話里，張寧大多時間低著頭，話語很少，不時擺弄手指、揉搓衣角。

于是，馮杰提議去看看醫(yī)院的環(huán)境，順便見見“方醫(yī)生”。在診室的玻璃門外，張寧停下了腳步?！胺结t(yī)生”注意到了玻璃門外的新朋友，視線跟隨著他，身體前傾，沿著玻璃來回走動，又用爪子拍打玻璃窗。

張寧蹲下來，與它對視。

馮杰建議他進去近距離接觸，并告知，“方醫(yī)生”疫苗齊全，前天剛洗過澡，爪子也修剪好了，而且性情溫和，無抓傷人記錄。

張寧小心地推開門?！胺结t(yī)生”迅速跑到他跟前，繞了幾圈，尾巴高高豎起，用鼻子輕嗅他的鞋子和褲腳。張寧后退了半步。

“這是貓在熟悉你的氣味，表示想交朋友。”馮杰輕拍他的肩膀說。

被拒絕后，“方醫(yī)生”沒有逼近，而是退開兩步，遠遠觀察，偶爾發(fā)出輕輕的“喵”聲。確定沒有危險后，張寧主動靠近。“方醫(yī)生”感受到信號，湊上來用頭和鼻尖蹭他。張寧伸出手，摸了摸它的頭。

“方醫(yī)生”順勢倒在張寧的腳邊。“它是在跟你說，‘你這個朋友我交定了’?！瘪T杰說。張寧又摸了摸“方醫(yī)生”的背部。

馮杰知道，“方醫(yī)生”今天發(fā)揮了它作為“社交破冰師”的作用。心理咨詢的第一步——建立安全信任的關(guān)系，已經(jīng)開始了。

這不只是一次簡單的寵物互動，而是一場專業(yè)的動物輔助治療。這是一種在專業(yè)人士指導(dǎo)下，將有特定特質(zhì)的動物作為治療媒介，以促進個體心理、情感乃至生理健康的干預(yù)方式。

中國心理衛(wèi)生協(xié)會主辦的《中國心理衛(wèi)生雜志》曾于2006年刊發(fā)過一篇關(guān)于動物輔助治療的綜述。其中提到，大量的研究表明，動物對人的生理和心理健康有著積極的促進作用，動物輔助療法在治療抑郁癥、焦慮、行為障礙、阿爾茨海默病等慢性心理疾病方面療效很好。

盡管動物輔助治療在國際上已有數(shù)十年應(yīng)用歷史，但在國內(nèi)仍屬新興領(lǐng)域。如今，隨著“方醫(yī)生”們開始走上崗位，從濟南的貓、成都的“狗醫(yī)生”到上海的治療犬團隊，越來越多的本土實踐正在展開，用小貓小狗的陪伴，填補人們心靈的縫隙。

選擇

“方醫(yī)生”在來到智善心理前，是一只被濟南流浪貓救助團隊“貓德學(xué)院”救助的流浪貓。名字源于它被送到貓德學(xué)院時，是被人用一只方便袋拎來的。

在貓德學(xué)院，它因獨特的性格被留意?！八鼘λ腥藥缀醵颊宫F(xiàn)出發(fā)自天性的熱情，即便面試新員工，它也會主動上前打招呼?！必埖聦W(xué)院相關(guān)工作人員說。

今年3月，正在探索青少年心理治療新方法的濟南智善心理醫(yī)院院長、原山東省精神衛(wèi)生中心心理科主任張敬懸找到了貓德學(xué)院?！拔谊P(guān)注到，有國際研究表明，與寵物互動15至25分鐘，能顯著提升人體內(nèi)的快樂激素，降低壓力激素。”張敬懸說。于是他希望能引入一只貓，作為心理治療的輔助環(huán)節(jié)。

溫順親人的“方便袋”被貓德學(xué)院挑中作為候選貓。智善心理方面安排面試環(huán)節(jié)，包括親和力測試——連續(xù)30分鐘讓陌生人撫摸不炸毛、還有情緒穩(wěn)定性測試——面對尖叫兒童仍能保持“優(yōu)雅”。

“方便袋”完美通過面試。貓德學(xué)院工作人員開會討論了很久，萬般不舍。

醫(yī)院承諾提供一個獨立診室，絕不強迫工作，保證充足休息。而且還配置了監(jiān)控，貓德學(xué)院的工作人員可以隨時看到“方便袋”的情況。

基于這份誠意，“方便袋”被“聘”入醫(yī)院，成了“方醫(yī)生”。

在智善心理，“方醫(yī)生”通常不是獨自工作。心理治療師馮杰，是它的“助理”與搭檔。

安排孩子與“方醫(yī)生”見面前，馮杰會做一次篩選，初步評估來訪者是否有貓毛過敏史，或?qū)游锎嬖谏疃瓤謶帧Ｍㄟ^者，方能進入下一個環(huán)節(jié)。

馮杰說，“方醫(yī)生”自今年3月“上崗”以來，已接待了八九百人次。來訪者以初、高中生為主，少數(shù)大學(xué)生，他們大多被厭學(xué)、抑郁的情緒困擾。“粗略估計，其中約70%的孩子適合并見到了‘方醫(yī)生’?！瘪T杰說。

“方醫(yī)生”和馮杰 受訪者供圖

與貓咖不同，在這里，動物輔助治療是結(jié)構(gòu)化的。馮杰將其概括為“三位一體”，即動物、治療師與來訪者共處一室，每次30至40分鐘，過程有明確目標(biāo)，環(huán)境安全保密。

在整個過程中，馮杰的角色不是指揮者，而是觀察者與反饋者?！拔視龑?dǎo)孩子注意那些細微的互動，”她描述道，“比如‘剛才你后退時，它停了下來；它蹭你一下就離開，像在試探。在生活中，你和人相處也會這樣嗎？’”，她試圖通過貓的反應(yīng)這面鏡子，幫助孩子看見自己的人際模式。

馮杰分享了一個故事，一個社交退縮、厭學(xué)，日?？匆娙藭r眼神躲閃的孩子，在與“方醫(yī)生”數(shù)次互動后，有一次竟和貓一同在地墊上睡著了，貓安靜地趴在他的胸口。醒來后，孩子對馮杰說：“我從來沒有跟人這么親近過，包括我的家人?！?/p>

“它（貓）提供的是無條件的愛，”張敬懸說。他認為，當(dāng)孩子情緒低落時，動物的主動靠近、不帶評判的陪伴，所給予的真誠與包容，有時連至親與專業(yè)治療師都難以完全復(fù)制的，“這是一種生命對生命的關(guān)注”。

開花

“方醫(yī)生”并非孤例。將動物引入診療或陪伴場景，正在國內(nèi)多點開花。

在成都，一個名為“狗醫(yī)生”的項目已運行二十多年。該項目由亞洲動物基金于1991年在中國香港發(fā)起，2004年進入內(nèi)地，總部設(shè)在成都。

“狗醫(yī)生”是有主人的家養(yǎng)寵物狗。要成為“狗醫(yī)生”，狗狗必須滿足嚴格條件——與主人共同生活超過半年、年齡2歲以上，以保證性格趨于穩(wěn)定、已絕育、有狗證、疫苗齊全，并通過一年一度由亞洲動物基金組織的考試?？荚囀菍ζ湫愿窈头哪芰Φ膰栏裨u核，以及獸醫(yī)進行的健康檢查。

“我們不需要它有特殊技能，比如轉(zhuǎn)圈、作揖，”亞洲動物基金工作人員陳敏婕說，“我們只需要它做一個性格穩(wěn)定的伴侶動物?！蓖ㄟ^考試后，狗狗會在主人陪同下，以志愿者身份探訪醫(yī)院、老人院、兒童福利院、特殊兒童中心等機構(gòu)。

截至目前，已有超過500只狗通過亞洲動物基金的考試成為“狗醫(yī)生”，目前在成都在崗的有45只。它們服務(wù)過的機構(gòu)包括華西醫(yī)院、成都四醫(yī)院等。探訪頻率根據(jù)機構(gòu)需求調(diào)整，大概為一周一次或兩周一次。

在上海，一場持續(xù)了13年的治愈實驗正在溫暖許多家庭。2012年，吳起和他的團隊創(chuàng)立了PFH（Paw for Heal，治愈爪爪）治療犬公益項目。最初，他們的“治療師”只有狗。近年來，貓、兔子、豚鼠等小動物也加入了這支特別的隊伍。

吳起介紹，要成為一名合格的“治療師”，門檻極高。一只狗需要通過包括服從性、社會化、去敏感化、抗干擾及互動能力在內(nèi)的五大類嚴格考核。它們須能執(zhí)行“坐、臥、等待、拒食”等指令，且訓(xùn)練全程禁止主人打罵；它們需要在嘈雜的商場里保持鎮(zhèn)定，對突如其來的聲響和奔跑的孩子無動于衷；它們要能忍受頻繁的觸摸，甚至在被玩具、食物干擾時，依然將注意力集中在需要幫助的人身上。而且，它們要學(xué)會通過撿球、叼飛盤等互動，喚醒自閉癥兒童、抑郁癥人群認知障礙老人塵封的互動意愿。

這道關(guān)卡曾把很多“考生”攔在了門外。

吳起記得，在2018年以前，狗狗的考核通過率約為1%。近年來發(fā)生了轉(zhuǎn)變。最近在深圳的一場考核中，50只報名的狗貓里，10只通過考評，通過率升至20%。吳起將這一變化歸因于寵物主人對文明養(yǎng)寵的重視，以及城市對寵物變得友好，越來越多的商場、公園允許寵物進入，家養(yǎng)的狗有了日常社會化訓(xùn)練的公共空間。

吳起建立的PFH動物輔助干預(yù)服務(wù)團隊中“上崗”的治療犬貓，五分之二來自收養(yǎng)的流浪狗貓，五分之三來自社會家庭的愛心報名。它們組成的特殊團隊，服務(wù)足跡已從上海延伸至全國十多個城市，并通過“城市合伙人計劃”收到了30多個城市相關(guān)機構(gòu)的合作意向。13年來，約15萬人次，從自閉癥兒童、認知癥老人到企業(yè)員工、醫(yī)院病患，接受了它們的療愈，吳起的團隊走進了學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)、福利機構(gòu)。

自2022年起，上海嘉會國際醫(yī)院與吳起工作室展開合作，目前已累計開展約20場動物輔助治療活動，服務(wù)覆蓋腫瘤科、急診、兒科等科室。

該院工作人員介紹，治療犬在不同診室扮演的角色各有側(cè)重。在腫瘤科，許多患者因長期住院導(dǎo)致社會交往與娛樂活動減少，治療犬的到來能為他們建立情感連接、帶來快樂，重拾人與動物、人與人之間的互動溫暖。而與急診合作的活動則主要面向犬傷門診，側(cè)重預(yù)防性科普與寵物行為教育，通過開設(shè)相關(guān)課程提升公眾意識。

該工作人員表示，在具體操作過程中，衛(wèi)生是應(yīng)該注意的重點，關(guān)鍵在于嚴格執(zhí)行全流程消毒。為兼顧對寵物過敏的患者，活動均安排在固定、開放的公共區(qū)域進行。每位患者接觸治療犬前須進行手部消毒，活動結(jié)束后現(xiàn)場也會再次進行全面消毒，既保障患者安全，也保護治療犬的健康。

規(guī)范

馮杰發(fā)現(xiàn)“方醫(yī)生”最近有點累，下午常會無精打采。

貓每天需要睡足十幾個小時。大量的來訪者讓“方醫(yī)生”缺覺?！拔覀兠黠@感覺到它下午會累，所以一般不排班，偶爾‘加號’。”馮杰說。

更大的挑戰(zhàn)還在于行業(yè)整體的空白。吳起介紹，目前，國內(nèi)的治療犬項目仍處在初級階段，他了解到，美國治療犬?dāng)?shù)量從2018年的5萬只增長至2023年的30萬只，預(yù)測現(xiàn)在更多。

國內(nèi)起步較晚，目前處于發(fā)展初期，也漸漸出現(xiàn)了魚龍混雜的現(xiàn)象。吳起說，動物輔助干預(yù)主要分為三大類（動物輔助治療、動物輔助教育、動物輔助活動），部分機構(gòu)盲目模仿，僅聚焦于動物的撫摸、投喂或陪伴活動，卻缺乏針對服務(wù)對象的療愈目標(biāo)設(shè)計與人員專業(yè)服務(wù)能力培養(yǎng)，使得干預(yù)效果流于表面，將普通的活動稱作治療，違背了項目服務(wù)初衷和醫(yī)學(xué)教育常識。

“目前，對于涉及動物的輔助治療項目，包括中國在內(nèi)的大多數(shù)國家都沒有國家層面的權(quán)威認證。”上述亞洲動物基金的陳敏婕坦言。目前大部分的選拔和認證，都依賴于發(fā)起機構(gòu)自身的經(jīng)驗和標(biāo)準(zhǔn)，并通過與專業(yè)機構(gòu)合作制定探訪流程。

“用于動物輔助干預(yù)的動物主要是根據(jù)它們先天親人的性格特質(zhì)來挑選，而不是強迫不愿意接近人的小動物去靠近人。”吳起強調(diào)，“寵物主人或訓(xùn)練師對于動物療法相關(guān)應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)也非常重要，掌握動物療法的核心原理和不同群體的服務(wù)要求，通過對治療動物的引導(dǎo)，去放大它本性中溫和共情且有特色的那一面。我們比較擔(dān)心，這些項目被無序和過度商業(yè)化地推進。”吳起說。

多位從業(yè)者表達了擔(dān)憂，隨著“動物療愈”熱度上升，可能出現(xiàn)為了商業(yè)利益而強迫動物工作、進行違背天性的表演式訓(xùn)練，最終傷害動物，也扭曲了本質(zhì)和初心。

此外，專業(yè)人才短缺是制約行業(yè)發(fā)展的瓶頸。吳起進一步說明，一名合格的動物輔助療愈師需同時具備動物行為管理以及心理學(xué)、特殊教育或老年醫(yī)護等跨領(lǐng)域知識?，F(xiàn)有從業(yè)人員往往難以兼顧，而系統(tǒng)化培養(yǎng)周期又長，導(dǎo)致專業(yè)服務(wù)力量供給不足。

可喜的是，行業(yè)規(guī)范化已開始萌芽。今年2月21日，由首都愛護動物協(xié)會提出并歸口的三項團體標(biāo)準(zhǔn)——《犬只抗壓能力評估規(guī)范》《療愈犬服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》《療愈犬馴導(dǎo)師》正式發(fā)布，并于4月1日起實施。其中，《犬只抗壓能力評估規(guī)范》為犬只的安全性評估與飼養(yǎng)適配提供了依據(jù)。其余兩項標(biāo)準(zhǔn)則分別對療愈犬的考核分級、服務(wù)要求以及馴導(dǎo)師的培訓(xùn)、能力與作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作出了明確規(guī)定，旨在推動該領(lǐng)域走向?qū)I(yè)化與規(guī)范化。

吳起團隊在2023年聯(lián)合亞洲寵物展共同發(fā)布了國內(nèi)首個動物輔助干預(yù)公開標(biāo)準(zhǔn)，并在今年升級至2.0版本，正在努力逐步推動形成被廣泛采納的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

面對挑戰(zhàn)與新的標(biāo)準(zhǔn)框架，各方也在積極探索。智善心理計劃引入更多“貓醫(yī)生”，也考慮允許經(jīng)過評估的孩子，在專業(yè)指導(dǎo)下帶自己的寵物參與互動。成都的“狗醫(yī)生”項目仍在持續(xù)招募和考核志愿者。這些嘗試都在積累本土化的實踐經(jīng)驗。

張敬懸也在與貓德學(xué)院溝通，希望物色新的貓來分擔(dān)“方醫(yī)生”的壓力。

傍晚五點，“方醫(yī)生”下班了。它回到診室的貓爬架頂端，蜷成一團。對于明天將要到來的孩子來說，這位不會說話的“醫(yī)生”，或仍是打開心門的那把鑰匙。

（作者 鄭明珠）

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鄭明珠

大消費新聞部記者 長期關(guān)注零售消費，探索并記錄產(chǎn)業(yè)背后的“人”和“事”。新聞線索可聯(lián)系zhengmingzhu@eeo.com.cn