近日，濰坊市中醫(yī)院腦病一科（神經介入）團隊憑借精湛的醫(yī)術與高效的協(xié)作，成功為一位右側大腦中動脈急性閉塞、右側大腦半球大面積腦梗死患者實施急診取栓術，順利實現血管再通。經過團隊運用中西醫(yī)結合的精心治療，患者恢復良好，已順利出院，這一成功案例再次彰顯了醫(yī)院中西醫(yī)結合在腦病治療領域的強大優(yōu)勢。

突發(fā)急癥，爭分奪秒送醫(yī)

今年家住寒亭54歲的王先生，平日身體硬朗。然而，1個月前的一個夜晚，忙碌了一整天的他正準備休息時，卻突然遭遇了意外—講話變得不清楚，左側肢體完全癱瘓。

好在王先生此時雖然言語和行動受限，但理解力尚可，他及時大聲呼叫家屬。家屬憑借經驗判斷，王先生可能得了腦血栓，且深知濰坊市中醫(yī)院腦病科在治療此類疾病方面經驗豐富，于是急忙撥打120急救電話，將王先生送至濰坊市中醫(yī)院急診科。

當晚，濰坊市中醫(yī)院腦病一科副主任醫(yī)師張聰正在急診科值班。他第一時間查看了王先生的狀況，發(fā)現王先生神志尚清晰，但表情淡漠，言語含糊不清，左側肢體完全癱瘓，雙眼持續(xù)往右側注視。在簡單詢問家屬關于王先生的既往健康狀況后，張聰得知王先生既往有心臟瓣膜病及心房顫動的病史，且平時未規(guī)律口服任何抗凝藥物。

結合這些病史和當前癥狀，張聰判斷，王先生很可能是因為心房顫動及心臟瓣膜病未規(guī)律服藥，導致心臟內形成了血栓，血栓脫落后堵塞了右側的頸內動脈或者大腦中動脈。

考慮到可能是大血管的急性閉塞，情況十分緊急，張聰迅速為王先生安排了顱腦CT和磁共振檢查。檢查結果顯示，王先生已經出現了右側大腦半球大面積腦梗死。

緊急決策，挑戰(zhàn)高風險手術

面對如此緊急的情況，張聰第一時間向濰坊市中醫(yī)院腦病一科（神經介入）主任賈玉勤作了匯報，并在最短的時間內向家屬詳細解釋了病情及后續(xù)的處理措施。雖然王先生入院時間不到3個小時，但是由于發(fā)生了大面積腦梗死，已不適合靜脈溶栓治療，因此選擇了急診取栓手術，這是最有可能改善患者癥狀及遠期預后的辦法。在反復與王先生家屬溝通并征得同意后，張聰立即決定為其實施全腦血管造影術+急診顱內動脈取栓術。

此時，一個不可回避的問題擺在了團隊面前—王先生已經出現了大面積腦梗死，本身出血轉化風險就比一般的中風病人要高。

術中肝素、抗血小板藥物的應用及血管再通后，都有可能導致出血轉化的風險進一步提高，甚至很可能發(fā)生腦出血。面對這一挑戰(zhàn)，賈玉勤和他的團隊沒有退縮，在詳細了解王先生的情況后，精心制定了手術方案，力求在確保手術順利實施的前提下，盡可能將手術風險及手術花費降到最低。

精湛醫(yī)術，成功實現血管再通

在一切準備就緒后，手術正式開始。術中造影發(fā)現，王先生右側頸內動脈遠端閉塞，考慮到血栓負荷量較大，賈玉勤團隊決定使用取栓支架進行拉栓。經過2次拉栓操作，成功實現了血管再通。

此時，距離王先生發(fā)病已經過去了6個小時。雖然血管已經實現了再通，但新的挑戰(zhàn)又接踵而至。

血管再通后，王先生容易出現高灌注綜合征，嚴重時甚至會發(fā)生致命性腦出血。術后，王先生則在持續(xù)麻醉狀態(tài)下被轉入重癥監(jiān)護室進行密切觀察和管理。

中西結合，助力患者全面康復

在重癥監(jiān)護室觀察6天后，王先生轉入普通病房。接下來的14天里，濰坊市中醫(yī)院腦病一科（神經介入）的醫(yī)護人員對他進行了中西醫(yī)結合的精心治療。中醫(yī)方面，通過辨證施治，采用中藥內服、針灸等傳統(tǒng)療法，調理患者的身體機能，促進氣血運行，加速神經功能的恢復；西醫(yī)方面，則繼續(xù)給予必要的藥物治療和康復訓練指導，幫助患者鞏固手術效果，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

在濰坊市中醫(yī)院腦病一科（神經介入）醫(yī)護人員的共同努力下，王先生的恢復情況令人欣喜。他的語言功能完全恢復，癱瘓肢體也基本恢復正常，行動自如。

王先生激動地說：“我以為這輩子完了！沒想到還能健康地活下來！”

看著王先生重新恢復健康，王先生的家屬激動不已，并對濰坊市中醫(yī)院腦病一科（神經介入）的醫(yī)護人員充滿了感激之情。

科普宣傳，為讓更多患者受益

查詢相關數據發(fā)現，2019至2020年我國卒中中心的急性缺血性卒中血管內治療率僅為1.45%。血管內介入治療是近年來急性缺血性卒中治療的重要進展，是快速實現血管再通的方法之一，可顯著改善急性大動脈閉塞所致缺血性卒中患者的預后。縮短發(fā)病到接受血管內治療的時間，有利于顯著改善預后，在治療時間窗內應盡早實現血管再通。

然而，并非所有人都能享受到這種手術所帶來的獲益。

在此，賈玉勤提醒，一般來講，動脈取栓的時間窗為6小時內，部分經過嚴格篩選的患者時間窗可以推遲到16或24小時，但缺血時間越長，總體預后越差。還有一小部分患者以輕型卒中起病，早期最容易被忽視，也進一步耽誤了最佳的治療時間。因此，進一步增強卒中宣教，提高老百姓對腦卒中的早期識別能力，持續(xù)優(yōu)化卒中綠色通道，對于讓更多的患者能夠從急診取栓手術中獲益至關重要。

濰坊市中醫(yī)院腦病一科（神經介入）團隊此次成功救治王先生的案例，不僅展現了團隊高超的醫(yī)術和高效的協(xié)作能力，也再次證明了醫(yī)院中西醫(yī)結合治療在腦病領域的獨特優(yōu)勢。下一步，賈玉勤將帶領團隊繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，不斷提升醫(yī)療技術水平和服務質量，為更多腦病患者打通“生命通道”，守護他們的健康與幸福。