12月9日，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布五個依法懲治群眾身邊腐敗犯罪典型案例。

小編注意到，其中1例涉及醫(yī)保基金領域職務犯罪。案例詳情如下：

被告人代某某，男，1982年出生，原系山東省某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財務科負責人。

2016年3月至2017年4月，代某某在擔任某縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室副主任、某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室副主任期間，利用負責審核醫(yī)療保險報銷職務上的便利，通過偽造報銷單據(jù)的方式，套取醫(yī)?；鸸灿?/strong>41萬元，其中，基本醫(yī)療保險報銷款37萬元，大病醫(yī)療保險補償款4萬元。

2020年9月至2024年10月，代某某利用擔任某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財務科負責人職務上的便利，為相關單位及個人在項目承攬、軟件采購等方面提供幫助，非法收受他人財物共計18萬元。

2017年12月至2018年12月，代某某在擔任某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室副主任期間，先后多次挪用某中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室負責保管的醫(yī)療保險基金共計1460萬元，用于購買理財產(chǎn)品，案發(fā)前已歸還，共獲利10萬元。

代某某歸案后，如實供述監(jiān)察機關已經(jīng)掌握的挪用公款犯罪事實，主動交代監(jiān)察機關尚未掌握的貪污、受賄犯罪事實。

2025年1月24日，山東省蘭陵縣人民檢察院以代某某涉嫌貪污罪、受賄罪、挪用公款罪向蘭陵縣人民法院提起公訴。2025年3月14日，蘭陵縣人民法院以代某某犯貪污罪判處有期徒刑二年，并處罰金人民幣十五萬元；犯受賄罪判處有期徒刑一年，并處罰金人民幣十萬元；犯挪用公款罪，判處有期徒刑五年六個月，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑六年，并處罰金人民幣二十五萬元。判決宣告后，代某某未上訴，判決已生效。

據(jù)通報顯示，案件辦理過程中，司法機關就辦案中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管、報銷審核等方面存在的制度不健全、管理不規(guī)范等問題，建議醫(yī)保管理部門升級醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)，加大基金使用稽查力度，加強關鍵崗位人員管理。醫(yī)保管理部門高度重視，及時開展行業(yè)整頓，加強執(zhí)法檢查，并移送醫(yī)保基金相關違法犯罪線索。

12月份以來，醫(yī)保相關干部被通報并非首例。

12月4日，據(jù)天津市紀委監(jiān)委消息，日前，經(jīng)中共天津市委批準，天津市紀委監(jiān)委對市醫(yī)療保障局原黨組成員、副局長李健嚴重違紀違法問題進行了立案審查調查。

經(jīng)查，李健喪失理想信念，背棄初心使命，對抗組織審查；無視中央八項規(guī)定精神，違規(guī)收受禮品、禮金，接受可能影響公正執(zhí)行公務的宴請；違反組織原則，不按規(guī)定報告?zhèn)€人有關事項，通過不正當途徑謀取職務調整；廉潔底線失守，違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)，安排他人支付應由本人支付的費用；不正確履行職責，造成不良影響；貪欲膨脹，利用職務便利為他人在土地購買、工程承攬等方面謀利，并非法收受巨額財物。

李健嚴重違反黨的政治紀律、組織紀律、廉潔紀律、工作紀律，構成嚴重職務違法并涉嫌受賄犯罪，且在黨的十八大后不收斂、不收手，性質嚴重，影響惡劣，應予嚴肅處理。依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》《中華人民共和國監(jiān)察法》《中華人民共和國公職人員政務處分法》等有關規(guī)定，經(jīng)天津市紀委常委會會議研究并報中共天津市委批準，決定給予李健開除黨籍處分；由天津市監(jiān)委給予其開除公職處分；收繳其違紀違法所得；將其涉嫌犯罪問題移送檢察機關依法審查起訴，所涉財物一并移送。

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