69歲張大爺，因“反復(fù)跌倒1次，伴視力模糊、吞咽嗆咳3個(gè)月”就診。

患者自述：3個(gè)月前看東西越來(lái)越模糊，報(bào)紙上的字要湊很近才能看清；吃飯喝水時(shí)總嗆到，有時(shí)候還會(huì)咳半天；走路也沒(méi)以前穩(wěn)，總覺(jué)得腿沒(méi)力氣。

追問(wèn)病史，張大爺有高血壓、糖尿病病史10年，平時(shí)規(guī)律服藥，但近半年因身體不適，活動(dòng)量明顯減少，連每天的散步都停了。

隨即醫(yī)生開(kāi)具一系列檢查，結(jié)果顯示：視力檢查左眼0.2、右眼0.3，眼底鏡檢查提示“老年性黃斑變性”；吞咽功能評(píng)估為“輕度吞咽障礙”；下肢肌力檢查左下肢肌力4級(jí)、右下肢肌力4級(jí)（正常為5級(jí)），平衡功能測(cè)試提示“動(dòng)態(tài)平衡能力下降”；頭顱CT未見(jiàn)明顯腦出血或腦梗死，但有輕度腦萎縮。

結(jié)合癥狀與檢查，診斷為：1、老年性黃斑變性；2、輕度吞咽障礙；3、下肢肌力減退伴平衡功能下降；4、輕度腦萎縮。

與患者和家屬溝通后，確定治療方案為：針對(duì)黃斑變性，給予抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體內(nèi)注射，同時(shí)補(bǔ)充葉黃素；針對(duì)吞咽障礙，進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)整飲食為軟食、糊狀食物，避免嗆咳；針對(duì)肌力和平衡問(wèn)題，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等。

?? 醫(yī)生提醒：

張大爺?shù)那闆r是70歲左右老人多部位老化的典型表現(xiàn)。70歲后，眼睛、咽喉、肌肉、大腦等部位會(huì)加速老化，若不及時(shí)干預(yù)，容易引發(fā)跌倒、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。有基礎(chǔ)疾病的老人，老化速度可能更快，更需關(guān)注身體變化。

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為什么70歲是老人的“坎兒”？

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70歲是老人的“坎兒”？

根據(jù)《中國(guó)老年人健康管理規(guī)范（2024版）》，70歲后人體進(jìn)入“加速衰老期”，主要有3個(gè)原因：

• 一是生理功能大幅下降，心臟泵血能力、肺通氣功能、腎臟排泄功能等較60歲時(shí)下降15%-30%，身體對(duì)疾病的抵抗力明顯減弱；

• 二是慢性疾病易“集中暴發(fā)”，很多老人在70歲前雖有基礎(chǔ)病，但病情穩(wěn)定，70歲后因身體機(jī)能衰退，基礎(chǔ)病容易加重，還可能新增其他疾??；

• 三是多器官老化疊加，70歲后眼睛、耳朵、肌肉、大腦等多個(gè)部位同時(shí)老化，比如視力下降的同時(shí)伴隨聽(tīng)力減退、肌力下降，這些問(wèn)題相互影響，會(huì)顯著降低生活質(zhì)量，增加意外風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒）。

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70歲后這3種病最易“帶走”老人

1）吸入性肺炎：

70歲后老人吞咽功能會(huì)逐漸老化，吞咽協(xié)調(diào)性下降，吃飯喝水時(shí)容易發(fā)生嗆咳，食物或液體誤吸入肺部，就會(huì)引發(fā)吸入性肺炎。

這種肺炎起病隱匿，早期可能只是輕微咳嗽、發(fā)熱，容易被忽視，但若未及時(shí)治療，可能發(fā)展成重癥肺炎，甚至呼吸衰竭。

有數(shù)據(jù)顯示，70歲以上老人因吸入性肺炎死亡的比例占老年肺炎死亡人數(shù)的30%以上，尤其是伴有吞咽障礙、腦萎縮的老人，風(fēng)險(xiǎn)更高。

2）跌倒后骨折

70歲后老人肌肉流失加速（每年流失1%-2%），下肢肌力下降，平衡功能變差，加上視力、聽(tīng)力減退，很容易發(fā)生跌倒。

而70歲后老人多伴有骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度下降，跌倒后很容易導(dǎo)致髖部、腰椎、手腕骨折，其中髖部骨折危害最大。

很多老人髖部骨折后需要長(zhǎng)期臥床，會(huì)引發(fā)血栓、肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，有“人生最后一次骨折”之稱，1年內(nèi)死亡率可達(dá)20%-30%。

3）急性心腦血管事件

70歲后老人動(dòng)脈粥樣硬化程度會(huì)進(jìn)一步加重，血管彈性更差，血壓、血糖波動(dòng)也更大，容易誘發(fā)急性心?；蚰X梗。

這類疾病起病急、進(jìn)展快，若未及時(shí)救治，死亡率很高。即使救治成功，也可能留下偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

70歲以上老人發(fā)生急性心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，是60-69歲人群的2-3倍，需重點(diǎn)警惕。

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身體老化，這5個(gè)部位會(huì)發(fā)出信號(hào)

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眼睛老化

眼睛老化最明顯的信號(hào)是視力下降，尤其是看近處的東西越來(lái)越模糊，需要頻繁更換老花鏡度數(shù)，這是“老花眼”加重的表現(xiàn)。

還可能出現(xiàn)看東西變形，比如把直線看成曲線，或看東西有重影，這可能是“老年性黃斑變性”的信號(hào)，黃斑是眼睛負(fù)責(zé)精細(xì)視覺(jué)的部位，老化后會(huì)導(dǎo)致中心視力下降，嚴(yán)重時(shí)可能失明。

此外，還可能出現(xiàn)眼睛干澀、畏光，晚上看東西困難，這些都是眼睛老化的表現(xiàn)，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

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咽喉老化

隨著年齡增大，咽喉部肌肉會(huì)逐漸萎縮，吞咽協(xié)調(diào)性下降，最明顯的信號(hào)是吃飯喝水時(shí)頻繁嗆咳，尤其是喝稀粥、喝水時(shí)，嗆咳更明顯。

有些人還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，說(shuō)話時(shí)聲音變低、變粗，甚至說(shuō)不清楚，這是聲帶老化、咽喉肌肉無(wú)力的表現(xiàn)。

吞咽嗆咳不僅影響進(jìn)食，還容易導(dǎo)致食物誤吸入肺部，引發(fā)吸入性肺炎；聲音嘶啞若持續(xù)加重，還需排除咽喉部病變，避免延誤治療。

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肌肉骨骼老化

年齡增大后，肌肉流失速度加快，最直觀的信號(hào)是腿軟無(wú)力，比如上下樓梯需要扶扶手，走不了幾步就覺(jué)得累，甚至出現(xiàn)“打軟腿”。

還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)疼痛更明顯，比如蹲起困難、走路時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)出“咯吱”聲，這是“骨關(guān)節(jié)炎”的表現(xiàn)，由關(guān)節(jié)軟骨老化磨損導(dǎo)致。

肌肉骨骼老化會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)能力下降，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期還會(huì)導(dǎo)致肌肉進(jìn)一步流失，形成“越不動(dòng)越無(wú)力”的惡性循環(huán)。

04

大腦老化

大腦老化的信號(hào)主要是記憶力下降，尤其是近期記憶力減退，比如剛說(shuō)過(guò)的話、剛做過(guò)的事很快就忘記，買菜時(shí)容易漏買東西，但之前的事還比較清晰。

還可能出現(xiàn)反應(yīng)變慢，比如別人說(shuō)話需要反應(yīng)一會(huì)兒才能理解，做事動(dòng)作變慢，比如穿衣、吃飯比以前花更長(zhǎng)時(shí)間。

若記憶力下降嚴(yán)重，比如忘記回家的路、不認(rèn)識(shí)家人，是最嚴(yán)重的癥狀，可能是“老年性癡呆”的早期信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

05

泌尿系統(tǒng)老化

比如尿頻尿急，尤其是夜間排尿次數(shù)增多，每晚起夜2-3次，甚至更多，影響睡眠質(zhì)量。

還可能出現(xiàn)尿失禁，比如咳嗽、打噴嚏、走路時(shí)，尿液不受控制地流出，這是盆底肌老化、尿道括約肌功能下降的表現(xiàn)。

03

做好3件事，延緩老化、提高生活質(zhì)量

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科學(xué)飲食

• 每天保證150-200g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、豆腐，幫助維持肌肉量，避免肌肉流失。

• 每天攝入300-500g蔬菜，以深色蔬菜為主，如菠菜、西蘭花等。

• 每天攝入1000-1500mg鈣，如牛奶、豆制品、芝麻醬等，和800國(guó)際單位維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

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適度運(yùn)動(dòng)

• 肌力訓(xùn)練：如直腿抬高，即躺在床上，雙腿輪流伸直抬高；靠墻靜蹲，即背部靠墻，緩慢下蹲至膝蓋不超過(guò)腳尖；握力球訓(xùn)練，每周3-4次，每次20-30分鐘，幫助維持下肢和上肢肌力。

• 平衡訓(xùn)練：單腿站立，即扶著椅子，單腿站立10-15秒，左右交替；足跟走/足尖走，即沿著直線，分別用足跟或足尖走路，每周3次，每次15分鐘，改善平衡功能，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

• 有氧運(yùn)動(dòng)：如慢走、太極拳、輕柔的舞蹈，每周3-5次，每次20-30分鐘，強(qiáng)度以“微微出汗、不覺(jué)得累”為宜，改善心肺功能。

03

定期基礎(chǔ)體檢

• 視力和眼底檢查：篩查老年性黃斑變性、白內(nèi)障等眼部疾病。

• 吞咽功能評(píng)估：早期發(fā)現(xiàn)吞咽障礙，及時(shí)調(diào)整飲食。

• 骨密度檢查：監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松情況，及時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D。

• 頭顱CT或磁共振：排查腦萎縮、腦梗死等腦部問(wèn)題。

• 心電圖和心臟超聲：評(píng)估心臟功能，篩查冠心病。

血糖、血脂、血壓監(jiān)測(cè)：控制基礎(chǔ)病，預(yù)防心腦血管事件。