近日，我院普外科季德剛教授團隊，為63歲的李女士（化名）成功實施腹腔巨大腫瘤切除術(shù)，同期切除受侵的部分小腸、胃壁組織，在多學科協(xié)作保障下，歷時4小時攻克復(fù)雜手術(shù)難題?；颊咝g(shù)后首日即能離床活動，經(jīng)后續(xù)對癥治療后痊愈出院，出院時體重較術(shù)前回升1公斤。

家住四平的李女士 1 個月前出現(xiàn)間斷性腹痛，當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔巨大腫瘤，隨即轉(zhuǎn)診至我院。術(shù)前檢查顯示，李女士體重僅 40 公斤，腹腔內(nèi)團塊直徑達15cm×10cm，與胃、肝臟、小腸、膽囊等重要臟器分界不清，疑似廣泛侵犯，且合并膽囊多發(fā)結(jié)石、右腎囊腫。更棘手的是，李女士 22 個月前曾因肝癌破裂接受栓塞治療，術(shù)后未隨訪，且多年患乙肝肝硬化，凝血功能極差，術(shù)前已無法進食，惡心嘔吐癥狀明顯，無法完成胃腸鏡術(shù)前準備，給診斷和手術(shù)增加了多重難度。

考慮到腫瘤體積大、血供豐富，穿刺取病理可能引發(fā)破裂出血，季德剛教授團隊討論后，決定行開腹探查+腫瘤切除術(shù)。啟動多學科協(xié)作機制，完成術(shù)前備血、麻醉評估等周密準備，為手術(shù)安全筑牢防線。

術(shù)中，團隊面臨重度腹腔粘連、解剖結(jié)構(gòu)紊亂的困境，腫瘤不僅最長直徑達 15cm，還已侵犯胃小彎部及部分十二指腸，分離過程中極易因腫瘤質(zhì)脆、凝血不佳引發(fā)大出血。季德剛教授帶領(lǐng)醫(yī)生，精準分離粘連組織，在保護橫結(jié)腸、胰腺等重要臟器的前提下，完整切除腫瘤及受侵組織，并順利完成胃腸吻合術(shù)，全程歷時 4 小時。

術(shù)后，李女士出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，醫(yī)療團隊針對性制定護理方案，密切監(jiān)測病情變化。憑借精準的術(shù)后管理，患者恢復(fù)超出預(yù)期，術(shù)后第一天便成功下床活動，各項指標逐步恢復(fù)正常，最終痊愈出院。

季德剛教授提醒，腹腔腫瘤早期癥狀隱匿，容易被忽視。公眾需重視定期體檢，一旦出現(xiàn)腹部不適等異常信號，切勿諱疾忌醫(yī)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善腫瘤患者預(yù)后的關(guān)鍵，同時術(shù)后規(guī)律隨訪不可或缺，能有效降低復(fù)發(fā)風險，保障健康。

專家推薦

名醫(yī)名科

季德剛

主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會臨床營養(yǎng)醫(yī)師委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會普通外科醫(yī)師定期考核工作委員會委員，中國研究型醫(yī)院學會普通外科學專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會肝臟腫瘤分會委員。

從事普外科臨床工作31年，擅長肝膽胰、胃腸疾病診治，熟練掌握腹腔鏡、機器人技術(shù)。

擅長肝臟良惡性腫瘤、肝囊腫、膽道腫瘤、膽石癥、膽囊息肉、胰腺良惡性腫瘤、脾臟疾病、門靜脈高壓癥、腹膜后腫瘤、胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸腹部損傷的治療。

內(nèi)容來源/普外科

初　審/畢航奇

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