《穆赫蘭道》《金剛》的主演娜奧米·沃茨再《敢于直言》中真誠記錄了自己從36歲進入圍絕經(jīng)期到54歲從容步入婚姻的身心變化和脆弱細節(jié)，直接對話20余位哈佛醫(yī)學院教授等圍絕經(jīng)期領域專家，提供了女性讀者輾轉多科室才能獲得的全面詳實的身心成長指南。

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本期書目

《敢于直言》

[英]娜奧米·沃茨 著

侯夢婷 譯

北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生龔靜王雅琴審校

中信出版集團

2025年12月

作者簡介：

娜奧米·沃茨（Naomi Watts），好萊塢知名演員兼制片人。曾因在《海嘯奇跡》中的出色表演而獲得奧斯卡提名，也因主演《穆赫蘭道》《金剛》《宿敵：卡波特的女人們》等作品而備受好評。2022年，娜奧米創(chuàng)立了一家美容和健康生活方式品牌，致力于為圍絕經(jīng)期女性提供全面支持與知識普及。

這是一本什么樣的書？

36歲那年，娜奧米·沃茨剛結束電影《金剛》的拍攝，正滿懷期待地嘗試組建家庭、備孕生子，卻意外被醫(yī)生告知她快要絕經(jīng)了。

“在我親身經(jīng)歷圍絕經(jīng)期之前，我完全不知道除了潮熱、盜汗和情緒波動，還有其他癥狀?！蹦葕W米深知眾多女性沉默忍受的隱秘痛苦。她以驚人的坦誠，將自己與朋友們的真實經(jīng)歷娓娓道來：從35歲開始莫名縮短的月經(jīng)周期、反復發(fā)作的偏頭痛，到疼痛難忍的尿路感染，再到約會前為了清理激素貼片膠痕把自己的皮膚搓得通紅的尷尬。她剖析自己的脆弱，也毫無保留地分享自己的問診之路，從維系親密關系、管理情緒波動到穿搭和美容的思路，涵蓋了圍絕經(jīng)期可能遇到的每一件事。

生育能力遠不只是能夠孕育孩子這么簡單。娜奧米基于20余位婦科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、心理學家、營養(yǎng)師關于圍絕經(jīng)期的前沿觀點，結合女性在這一階段的真實體驗，提出了從情緒管理、科學飲食、皮膚護理、合理運動到性健康等方面切實可行的應對方案，希望更多女性可以從這本書開始，更好地了解自己的身體，更好地照顧自己。

我們完全可以重新定義這段人生，這也將是女性一生中最有力量和激情澎湃的歲月。這本書曾是娜奧米在診室外驚恐無助時最渴望擁有的指南，如今，它是獻給每一位女性的勇氣與陪伴之書。每個年齡階段的女性都能恣意而真實地生活。

它為何吸引人？

為什么是“圍絕經(jīng)期”而不是“更年期”？在晚婚晚育成為普遍現(xiàn)象的今天，無數(shù)女性在30歲末至40余歲的黃金年齡，同時面臨事業(yè)攻堅、生育計劃與身體悄然變化的疊加壓力。娜奧米·沃茨在36歲事業(yè)巔峰期遭遇此階段，她的故事精準擊中了當代都市“中女”的核心焦慮與共鳴點?！皣^經(jīng)期”這一概念，打破了更年期屬于“50+”的刻板印象，將關懷前移，擁抱更廣泛的女性群體。

好萊塢女星親歷，整合超級資源。娜奧米真誠記錄了自己從36歲進入圍絕經(jīng)期到54歲從容步入婚姻的身心變化和脆弱細節(jié)，直接對話20余位哈佛醫(yī)學院教授等圍絕經(jīng)期領域專家，提供了女性讀者輾轉多科室才能獲得的全面詳實的身心成長指南。半是回憶錄，半是這是一本兼具實用前沿醫(yī)學建議與私人溫度的獨特作品。

充滿自傳色彩，引人入勝。人生中場，女性的身體和心理變化常常與職場挑戰(zhàn)、子女青春期、空巢期等重大轉折交織纏繞。這本書是幫助女性跨越多重困境的生存手冊。

——《紐約客》

《敢于直言》（試讀）

如何讓這一階段成為

女性一生中最具力量、最激情澎湃的歲月

“看樣子你快絕經(jīng)了”，36歲那年，當我在診室詢問自己為何難以懷孕時，醫(yī)生這樣告訴我。

我震驚得差點兒從檢查床上摔下來。

“你這話是什么意思？”我喘著粗氣說，“快絕經(jīng)了？這不是祖母輩才要經(jīng)歷的事嗎？我連媽都還沒當呢！再說，我來這不就是為了當媽嗎！收回這句話哦！”我努力開著玩笑，其實是在求他告訴我，這不是真的。我害怕這宣告著我生育夢想的終結。

我呆坐在診室，滿心自責，我記得母親曾提到她是在45歲絕經(jīng)的——45歲和36歲實在相差甚遠。坦誠地說，我甚至不清楚絕經(jīng)意味著什么，只知道這很可能意味著我的演藝生涯就此結束，盡管它起步就比大多數(shù)人晚。30歲出頭的時候，就不斷有人提醒我“能演女主角的黃金時期快結束了”。難道這預言已然應驗？我懇請醫(yī)生告訴我更多細節(jié)。

他解釋說，嚴格來說，絕經(jīng)是指連續(xù)12個月無月經(jīng)來潮的單一時點，女性平均在51歲經(jīng)歷這一刻。而在正式絕經(jīng)1年后的數(shù)年，即如今被稱為“圍絕經(jīng)期”的階段，隨著雌激素水平下降，女性會經(jīng)歷一系列癥狀：盜汗、月經(jīng)紊亂、情緒波動和體重增加是最常見的幾種。（“圍絕經(jīng)期”這個術語近來使用頻率相對上升，據(jù)《牛津英語詞典》記載，它于20世紀30年代初被收入詞典，而“絕經(jīng)”一詞早在1821年就由法國醫(yī)生夏爾—皮埃爾—路易·德·加爾丹提出1—我們的詞匯量早該擴充了?。?/p>

我夜間盜汗有一段時間了，由于每次開拍新電影前要做體檢，我也看過不少醫(yī)生，但沒有醫(yī)生把它當回事。你知道那種去醫(yī)生辦公室就會拿到的、列著上百個問題的單子吧？多年來，我每次都會勾選“盜汗”這一項，但每次都被歸咎于壓力大、經(jīng)前期綜合征，或者是對某種吃的或喝的東西過敏。我也接受了這樣的歸因。密集的拍攝日程、跨國宣傳的舟車勞頓確實讓我常年疲憊、焦慮。

在35歲前后，我的月經(jīng)周期開始縮短，有時每15~18天就來一次，很奇怪。即便如此，我從未想過這與絕經(jīng)有什么關系。但此刻，坐在診室里，我了解到自己月經(jīng)不規(guī)律和盜汗的癥狀其實都是圍絕經(jīng)期的表現(xiàn)，并不是因為通宵拍攝壓力大，或是晚餐時多喝的那杯酒。

走出診室，我心頭還是千斤重：我的月經(jīng)很快就會停止，隨之而去的還有懷孕的希望。我想象著該如何給我媽打電話，我會以溫柔體貼的語氣開場，滿含對她那一代女性遭遇的共情：“媽，這到底怎么回事啊？”為什么她從沒告訴過我這個必經(jīng)的階段會如此殘酷？

終于，我找到了一個合適的契機詢問她的這段經(jīng)歷。

“我的月經(jīng)是逐漸減少的，”她說，“有很長一段時間，我情緒起伏不定，癥狀持續(xù)了幾年，到45歲，月經(jīng)就徹底沒了，就是這么一回事！”

我非常震驚，我都長這么大了，卻對這些一無所知。

“可能是因為我母親也從未和我聊過吧，所以我也沒跟你說過這些?！彼f。

多么荒誕！如此平常的事情成了禁忌。我也算見過些世面，每年都去體檢，身邊圍繞著聰慧開明的女性，但從來沒有人提醒過我：“注意啦，未來某天你會經(jīng)歷這件事，我給你講講具體情況和可能出現(xiàn)的癥狀?！?/p>

圍繞圍絕經(jīng)期的這種緘默，是否因為她們覺得這些痛苦生來就該忍受？華盛頓的婦產(chǎn)科醫(yī)生、奧洛伊女性健康機構（Alloy Women’s Health）首席醫(yī)療官、美國頂尖圍絕經(jīng)期專家莎倫·馬隆醫(yī)生對我說：“我們必須認清一個被無數(shù)研究證實的現(xiàn)實：整個社會已經(jīng)將痛苦‘正?；癁榕陨矸莸囊徊糠?。痛經(jīng)、分娩、經(jīng)前期綜合征……這些女性獨有的體驗長期被醫(yī)學界忽視。因為人們認定‘女人本該受苦’，所以這些問題不值得解決。人們覺得女性愛夸大其詞，容易歇斯底里，認為一切都是心理作用，這種偏見至今仍在醫(yī)療領域盛行。女性依然不被傾聽、不被看見、不被信任，這才是癥結所在?！?/p>

新興的圍絕經(jīng)期認知熱潮正助力女性獲得更好的治療，但外界仍有大量誤導信息，其離譜程度令人咋舌。多年前，孩子們就聽我談論自己到了圍絕經(jīng)期，我很好奇他們對這一人生階段了解多少，于是問他們知道些什么。他們會說起關于步入人生新階段所蘊含的力量嗎？會提及古老村落里睿智、沉穩(wěn)的長者，或是海倫·米倫大器晚成的勵志故事嗎？

“圍絕經(jīng)期是會尿床的年紀嗎？”一個孩子問。

“是老奶奶要去世的時候嗎？”另一個孩子猜，“你快死了嗎？”

“不是！”我否認，但緊接著我想，從某種意義上來說，我們都在走向生命的盡頭，不是嗎？

然后我就開始給自己挖坑：“呃，也對，也不對，其實是……”

如果我們將生育期的生命歷程比作一場始于青春期、終于圍絕經(jīng)期的冒險故事，那么為何鮮少有人談及這段漫長旅程的終點， 以及之后的人生篇章？為什么圍絕經(jīng)期沒有被納入性教育、婚前輔導，或者任何一場幫助我們?yōu)槲磥砩钐魬?zhàn)做好準備的談話中呢？哪怕只是在女孩初潮時來個友情提示：“祝賀你！你開啟了一段生育之旅，在這段旅程中，你可能會生兒育女，也可能不 會。生育能力在你20多歲時達到峰值，隨后開始下降，35歲之后下降得更快。平均51歲時，你會絕經(jīng)，也許更早。請?zhí)崆皽蕚渑?！?/p>

很多醫(yī)生都告訴過我，女性被誤診的問題頻繁出現(xiàn)，從纖維肌痛綜合征、慢性疲勞，到腸易激綜合征、抑郁癥，而真相往往是她們只是處于圍絕經(jīng)期。

幾年前，我試圖向一位年輕的女性朋友講述這一切，懷著卡珊德拉般的熱忱告誡她不要忽視自己的癥狀，不要輕視健康問題，在進行一些復雜的體檢前，要先排查圍絕經(jīng)期的影響。

“外界關于圍絕經(jīng)期的信息少得可憐，太荒唐了！”我向她抱怨道，“為什么非要把它當成秘密呢？為什么不分享經(jīng)驗、集思廣益？為什么連本指南都沒有？”

“要是有這么一本書，我肯定看，”她說，“你應該寫一本?！?/p>

我很長時間都沒敢聽從她的建議，心里充滿了恐懼。再說， 我對圍絕經(jīng)期也是一無所知—只知道它正迅速逼近，我怕得要命。從我開始演藝生涯起，就一直有人告誡我，提及自己的年齡，尤其是當年齡超過23歲時，無異于自毀前程。有人告訴我，如果我承認自己已經(jīng)進入絕經(jīng)期，甚至只是圍絕經(jīng)期，我可能就再 也接不到活兒了。好萊塢那幫人對這類女性有個難聽的稱呼，叫“沒人想睡”。

在美國，每年有200萬女性2步入圍絕經(jīng)期，這意味著每天差不多有5 500名。全世界處于圍絕經(jīng)期的女性多達10億，我卻感到無比孤獨。對這一變化過程的無知讓我感到羞恥和恐懼，它幾乎讓我失去了成為母親的機會。我出現(xiàn)圍絕經(jīng)期的癥狀已有一段時間，但從未有人告知我這些癥狀可能與之相關。當女性因為夜間盜汗、焦慮或者失眠就診時，醫(yī)生應該將其視為一個明確的信號，向患者主動科普圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)的相關情況。

在某種程度上，我理解醫(yī)生的沉默。在經(jīng)歷圍絕經(jīng)期的這幾年，和醫(yī)生一對一交流之后，我理解他們有多忙，很難抽空去開啟這樣一場艱難的對話。如果問診只有15分鐘，何必扔出這么一個重磅炸彈呢？告知對方可能進入圍絕經(jīng)期，很可能會被遷怒。換作我，我也想把告訴我這一消息的醫(yī)生揍一頓（如果他沒那么帥的話）！讓患者做一個宮頸細胞學檢查（巴氏涂片檢查）或者血液檢測，如果她心煩意亂，給她開一個抗抑郁藥或者安眠藥的處方不就好了嗎？把“圍絕經(jīng)期”這個話題推遲到別的日子，運氣好的話，推給別的醫(yī)生去討論。毋庸置疑，四五十歲的女性長期以來遭受醫(yī)療體系的系統(tǒng)性漠視，這對她們的身心健康造成了 實質性的傷害。如今，醫(yī)學界開始將更多目光投向圍絕經(jīng)期問題，并關注各類癥狀的緩解手段，這種轉變值得肯定。事實上，緩解癥狀是完全可能的！我將分享激素替代治療［HRT，又稱絕經(jīng)激素治療（MHT）或激素治療（HT）］如何改善了我的癥狀，以及尋求醫(yī)生幫助時，應該向醫(yī)生咨詢哪些問題。在本書中，我將統(tǒng)一使用“激素替代治療”這一叫法，因為這是我最初接觸該治療時的命名方式，我已經(jīng)完全適應了這一叫法。

思考這種長久的沉默從何而來是很有必要的。這可能與厭女癥、父權制和年齡歧視有關，也和我們不想給別人添麻煩的想法有關，不是嗎？但為何女性會以“永不求助”為目標呢？

意識到自己因性別歧視而一直保持沉默，這讓我深感震驚。事實上，我們不必討好所有人，不必處處委曲求全。我們可以理 直氣壯地存在、發(fā)聲、主張權利！我也開始相信，沒有誰比一個清楚知道自己想要什么的女性更有魅力。

無論是在職場和家庭中，還是在醫(yī)生辦公室，所有良好的關系都需要溝通。我們可以光明正大地談論圍絕經(jīng)期的細節(jié)——如何應對、可能出現(xiàn)什么癥狀，而不只是簡單的一句“哦，你可能偶爾會覺得熱”。我們應該談論所有詳盡的細節(jié)。我之前不知道自己的皮膚會變得如此干燥，也不知道尿路感染和腸胃問題會這么頻發(fā)，更不知道圍絕經(jīng)期還伴隨著一系列其他問題。我渴求這些信息，但好萊塢無人提及。仿佛在“性感尤物”與“老祖母”之間的女性角色全都憑空消失了！

我越來越氣憤，根本不再考慮這可能給我的事業(yè)帶來什么損害。不管那么多了！既然我需要相關信息，其他人很可能也有同樣的需求，那時候，我已經(jīng)與圍絕經(jīng)期共處10年之久，我想，也許我能給那些剛進入圍絕經(jīng)期的人提供一些有用的東西。

2022年10月，我創(chuàng)辦了一家名為Stripes Beauty的美容和健 康生活方式公司，以滿足與我同齡的女性的各種實際需求（比如，推出能緩解中年女性嚴重的水分流失問題的情趣潤滑油和強效皮膚保濕霜）。Stripes Beauty的三大業(yè)務支柱是圍絕經(jīng)期知識普及、社群建設，以及提供從頭皮到私密部位的全面護理。懷揣同樣的信念，我開始著手創(chuàng)作本書，力求涵蓋我所經(jīng)歷的圍絕經(jīng)期的方方面面。我希望本書能成為那天我身心俱疲、驚恐萬分地走出診室時夢寐以求的那種資料。

我創(chuàng)作本書正是為了那些正處于圍絕經(jīng)期、試圖弄清到底發(fā)生了什么的人，也為了那些即將進入圍絕經(jīng)期、希望做好充分準備，以免像我一樣措手不及的人。我向來不愛在聚光燈下高談闊論，但關于圍絕經(jīng)期的話題，需要我們坦誠、大聲地，甚至可以不太淑女——去他的淑女！

最有趣的后續(xù)是，時不時有明星給我發(fā)信息，說她們正處于圍絕經(jīng)期，好像我是坐在告解室小窗口旁邊的神父，或者好萊塢的知心大姐。但我樂在其中！我歡迎她們加入這個“俱樂部”， 推薦醫(yī)生或單純傾聽，不做評判。本書將分享我告知她們的所有經(jīng)驗，細節(jié)翔實，希望你們不用像我當年般狼狽摸索。

再次聲明：我不是醫(yī)生，甚至沒在電影里飾演過醫(yī)生（助產(chǎn)士倒是演過1次），但自從我開始大力宣揚圍絕經(jīng)期的相關信息后，我結識了不少醫(yī)生。我一直覺得自己擅長牽線搭橋，把人們聚在一起，不管是舉辦晚宴、制作電影，還是組織匹克球比賽（沒錯，這些我都做過）。在識別有才華的人方面，我相信自己的直覺。

為了提供最前沿的信息和最鼓舞人心的故事，我召集了杰出的專家，包括婦科醫(yī)生、心理學家、皮膚科醫(yī)生，還有一些背景各異、魅力非凡且有圍絕經(jīng)期故事可講的女性：從還在享受最佳性生活的70歲女性，到在電視直播中恐慌癥發(fā)作的年近50歲的女性，她們的故事各不相同，但都引人入勝。

如何讓這一階段成為女性一生中最具力量、最激情澎湃的歲月呢？此時的我們已經(jīng)在工作、關系和身體中積累了足夠的智慧，深知自己能為世界貢獻什么。我們無須他人許可，只需掌握工具與知識，便能坦然、堅定地大步邁向充滿力量與歡樂的新階段。

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也許有的人會覺得——一本免費寄送的書，換來這么多的要求，不值得呀。

但贈閱并不是“閱讀評審團”的核心，我們所期待的，是讓有意愿有能力表達自己見解的讀者，有一個發(fā)表和交流的平臺；是讓那些原本靈光一閃、只有自己知道的思考，在鼓勵和督促之下能夠被文字所記錄、被他人所閱讀；是為了通過認真的討論，讓“熱點”的潮水中多一些獨立的、真誠的聲音；甚至，是為了發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)新的書評作者，讓我們以這種方式相遇，然后看到你從此不斷成長。

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編輯/李永博 走走