有人問我，人傷了脊髓，腿腳不能動，感覺沒有了，大小便也管不住了，這身子是不是就真的“廢”了？

我說，形或許困，但神未必廢。

你看有人傷后一蹶不振，形容枯槁，生機日頹。再看有人，雖坐輪椅，眼中有光，臂膀有力，將日子過得虎虎生風。

這差在哪？

差在那身中之“樞”，斷了之后，心氣與生機是否也跟著一同萎去。

脊髓這東西，像古時貫通南北的驛道，像王城之中傳遞號令的信使。

《內經》講：“督脈者……貫脊屬腎?！边@脊髓，便是督脈所行之路，是陽氣通行、神明下達的緊要通道。年輕力壯時，這條道路寬闊通暢，號令朝發(fā)夕至，肢體動作靈敏，感知明察秋毫。

一旦道路中間塌陷阻塞，上令不能下傳，下情不能上達，京城（腦）與邊關（四肢百骸）便失了聯(lián)系，城池再堅固，兵卒再精良，也成了一盤散沙。

所以癱瘓麻木，第一層道理，是“通路”斷了。

但這也只是第一層。

那“氣”與“神”還在嗎？

路雖斷，京城的君主（心神）未昏聵，國庫的儲備（腎精元氣）未必盡空。只是號令傳不下去，糧餉送不出去。那下半截身子，不是死了，是“失用”了，像一支與主力失去了聯(lián)絡的精兵，困守孤城。

故而腿腳的事，表面看是經髓不通，根子里，是維系周身的那股“陽氣”與“神明”之用，被阻隔了。

二便之失司，也是這個道理。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。這“氣化”之功，全賴腎中陽氣通過督脈、三焦來溫煦推動。脊髓一傷，通路阻隔，陽氣下達受阻，膀胱便如失了火源的鍋灶，水液積聚卻無法蒸騰氣化，故或潴留不出，或失約自遺。

這便溺之困，非膀胱本身破損，乃氣化之機停擺。如同鐘表，齒輪猶在，發(fā)條之力卻傳不過去了。

那肌肉萎縮，筋脈拘攣，又怎么說？

脾主肌肉，肝主筋。氣血津液靠經絡輸送以濡養(yǎng)筋肉。如今大道阻塞，糧草（氣血）不至，守城的將士（筋肉）自然會饑餓（萎縮），也會因緊張不安而躁動拘急（痙攣）。這并非它們本意如此，實是失于濡養(yǎng)、失于柔和的無奈之舉。

你看，癱、麻、二便失司、筋攣肉萎，這幾般苦楚，看似各在一方，實則同出一源。

這個“源”就是“督脈閉塞，陽氣不達，神機失用”。

那這“樞機”為何就毀傷至此了呢？

這便要說到意外的無情。

墜跌撞擊是頭一條。

突如其來之外力，如山崩石裂，瞬間摧折脊梁，斷傷髓道。此屬“不內外因”，最是暴烈直接，乃形器之損。

但傷后之變，卻因人而異，這便是內里根基的較量了。

有的人，素體壯實，腎精充足，氣血豐沛。好比國庫殷實，即便道路一時阻塞，家底猶在，還能從旁勉強支應，生機不易速衰。且修復之力也強。

有的人，本就肝腎兩虧，氣血虛弱。如同府庫空虛，又逢國道斷絕，內外交困，則不僅斷處難續(xù)，全身機能亦會加速衰敗，諸癥叢生，纏綿難愈。

還有一條，情志之困。

傷后悲恐焦慮，五內郁結。肝氣不暢，疏泄失職，則全身氣機愈僵；思慮傷脾，化源不振，則氣血生化無繼。這是“神”傷加重了“形”損，是心上又添了一把鎖。

如今常見的情形，是外受重創(chuàng)，內懷憂懼，氣血既傷于驟變，又耗于長郁。一面是斷口亟待修補，一面是源泉日漸枯涸。時間一長，自然困頓深重。

說到這，便要論這“續(xù)接”與“重啟”的法子。

有人講，那我猛攻瘀血、疏通經絡可行否？需慎行。

為何？脊髓之傷，非同尋常肢節(jié)折損。它是“形損”與“神廢”交織。若一味峻藥猛攻，求速通，恐元氣不耐攻伐，反致虛脫。好比古道塌方，若不顧土石松軟，強行開挖，恐引發(fā)再次崩塌。

反之，若只知溫補，猛填厚膩之品，不顧髓道壅塞，則補藥難達病所，反成痰濕，膠結難解，加重困局。

所以治此大證，須有周全之策，要通補兼施，形神并調。

古來醫(yī)家于此，頗費思量。其理法可鑒，方藥需活變。

思路大約如此：“通督脈，振陽氣，養(yǎng)肝腎，充精血，開神機?！?/p>

譬如，通督化瘀，可選地龍、土鱉蟲之類，靈動走竄，善入隧絡，以漸搜剔瘀滯，此非強攻，乃智取。

續(xù)接筋骨，強健腰膝，牛膝、骨碎補、杜仲可擔其任。尤其是牛膝，不僅補益，更能引藥下行，直入腰尻，便是此意。

充盈氣血精髓，滋養(yǎng)失用之形骸，則需當歸、熟地、枸杞、山茱萸、肉蓯蓉之輩。此如運送糧草，需源源不斷。

提振一身陽氣，重啟氣化之樞，或賴黃芪大補元氣，或藉桂枝、附子溫通少陰、太陽之經，令陽氣溫煦之力，能透達重陰。

更需佐以醒脾開胃、理氣活血之品，如陳皮、茯苓、雞血藤，使補而不滯，通而不傷。

這幾般配合，旨在標本兼顧。通其道，復其用，養(yǎng)其本，這便是應對之策的緊要處。

然此證變化多端，絕非一方可概全。

那何時宜側重疏通？何時宜側重補養(yǎng)？

若傷處瘀腫刺痛明顯，舌質紫暗，脈象沉澀，是新傷瘀阻為重，當以通散為主，輔以扶正。

若時日漸久，肌肉消瘦枯槁，肢冷畏寒，二便無力，舌淡脈細弱，是元氣大虧，精血衰少，則當以大補收攝為要，通絡為輔。

其間分寸，差之毫厘，謬以千里。

還有一層。此證療程漫長，非旦夕之功。藥餌之力，僅能扶助一把，鑿開一線，續(xù)接一縷。真正要讓那“失用”之身重現(xiàn)生機，更離不開“法于自然”的調養(yǎng)。

這調養(yǎng)，首在“志意”之通達。放下悲恐，接納現(xiàn)狀，心中存一份“我命由我”的篤定。神意暢達，氣血方有歸依，藥力方有響應。此是內藥。

次在“導引”之勤勉。在醫(yī)者指導下，未癱之處，竭力活動；已癱之處，亦需他人幫助按摩、屈伸，甚至借助現(xiàn)代康復器械，模擬行走站立。此舉并非徒勞，正是以“動”引“氣”，以“形”喚“神”，不斷提醒、刺激那斷離的領域，等待復蘇的可能。此是外煉。

再則，飲食調護，起居有常，避寒就溫，謹防外感，皆是固護本元之必須。

最后，容我多言幾句：

脊髓之傷，猶如身內一場大地震。藥石如同善后的工匠，能清理廢墟，加固斷梁，運送資材。但城池能否重建，街道能否恢復熙攘，終究要看那城中“君主”（心神）是否清明有為，那府庫“根基”（腎氣）是否尚有蓄積。

我見過有人，將余生困于“斷口”之處，終日長吁，生機便真如秋草般萎去。也見過有人，將目光投向“猶存”之處，上半身練得孔武有力，以手代足，依然能馳騁人生另一片疆場，眼中光彩，不讓常人。

通路或阻，生命之流未必全枯。只要心神不滅，一縷陽氣尚存，便有無限可能。

這不是奇跡，是生機本有的倔強與智慧。

這便是面對“身中之樞”斷折時，該有的見識與氣度。