脫下襪子，穩(wěn)穩(wěn)站上人體成分分析儀，洪阿姨又開始了“每月一考”。

這已是她在虹口區(qū)廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體重管理的第五個(gè)月，成效顯而易見——腰身瘦了一大圈。

洪阿姨正在檢測中。

體重管理，無疑是今年的一大熱詞。在全國兩會(huì)期間，國家衛(wèi)健委主任雷海潮表示國家衛(wèi)健委等16個(gè)部委已發(fā)布《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》。隨著“國家喊你減肥”的呼聲持續(xù)升溫，滬上醫(yī)院相繼開設(shè)了肥胖專病門診、肥胖多學(xué)科診療門診等，而這股“減肥風(fēng)”眼下也已吹進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

日前，虹口區(qū)體重管理中心正式揭牌。以上海市第一人民醫(yī)院作為牽頭單位，聯(lián)合3家區(qū)域性醫(yī)療中心與8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共同構(gòu)建起“1+3+8”三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系，系統(tǒng)化推進(jìn)體重管理工作。

在家門口“甩肉”有何不同？日前，記者走進(jìn)廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一探究竟。

比起中青年，老年人更需重視體重管理

翻開洪阿姨的體重管理手冊，這份由廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為每位減重者精心準(zhǔn)備的“健康指南”上，清晰記錄著她的體重變化趨勢，以及每月一次的隨訪評估。

洪阿姨有高血壓，心臟也不太好，最終讓她下定決心減重的，則是因?yàn)檠堑某掷m(xù)波動(dòng)。她的糖化指標(biāo)已處于糖尿病前期，干預(yù)迫在眉睫。

“外面減肥機(jī)構(gòu)很多，但我不太放心；去大醫(yī)院，又太過折騰了?！闭?dāng)她猶豫時(shí)，家庭醫(yī)生告訴她，如今社區(qū)里不僅開了體重管理門診，還有三甲醫(yī)院專家定期坐診。

洪阿姨的心，一下子就踏實(shí)了。“經(jīng)過一段時(shí)間生活方式干預(yù)，再加上藥物治療，患者腰圍已從90厘米減至85厘米，體重下降3公斤。更關(guān)鍵的是，她的血糖正常了?！泵吭露ㄆ谙鲁辽鐓^(qū)坐診的市一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師黃云鴻道出了洪阿姨的階段性成果。

黃云鴻（右一）與跟診醫(yī)生劉波（中）正在為洪阿姨看診。

患者能于“家門口”獲得專業(yè)的體重管理，這得益于市一醫(yī)院在肥胖診療領(lǐng)域的持續(xù)探索?！敖衲觏憫?yīng)國家‘體重管理年’號(hào)召，我們將肥胖門診全面升級(jí)為體重綜合管理專病門診，并新設(shè)體重管理MDT多學(xué)科門診?！笔幸会t(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任王育璠告訴記者，門診升級(jí)效果顯著，今年1月至10月就診人數(shù)較2024年同期增長110%。

但醫(yī)生們在就診過程中也觀察到一個(gè)現(xiàn)象，主動(dòng)走進(jìn)“減重門診”的患者仍以中青年居多，老年群體意愿普遍不強(qiáng)。

“事實(shí)上，老年肥胖會(huì)顯著增加心血管疾病、代謝異常、骨質(zhì)疏松等多種健康風(fēng)險(xiǎn)，還可能加速器官功能衰退，影響生活質(zhì)量。”王育璠感慨。正因如此，與基層醫(yī)院緊密聯(lián)動(dòng)、將科學(xué)的體重管理理念與方法送到老年人身邊，顯得尤為重要而迫切。

不能只看BMI，尤其要關(guān)注“大肚腩”

除了看診，下沉社區(qū)的醫(yī)生還帶著一項(xiàng)重要任務(wù)——帶教。每次出診，黃云鴻的身旁都會(huì)坐著跟診醫(yī)生劉波。在旁人看來，減重?zé)o非就是“管住嘴、邁開腿”，而在醫(yī)生眼中，體重管理背后實(shí)則藏著不少門道。

“同樣是超重，有人屬于肌肉型，有人屬于脂肪型，因此不能只看BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）這類國際通行的指標(biāo)。”在黃云鴻看來，包括中國人在內(nèi)，亞洲人群尤其需要關(guān)注“大肚腩”。數(shù)據(jù)顯示，我國成年人超重率達(dá)34.3%，腹型肥胖率達(dá)29.1%。腹部脂肪堆積不僅影響外觀，更會(huì)分泌炎癥因子，導(dǎo)致胰島素抵抗與代謝紊亂，顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

在體重管理門診上，這樣的例子并不少見。有的患者看起來整體不胖甚至四肢纖細(xì)，但腰圍明顯超標(biāo)，檢查后發(fā)現(xiàn)其內(nèi)臟脂肪嚴(yán)重堆積，已出現(xiàn)脂肪肝和血糖異常——這正是腹型肥胖悄悄損害健康的典型寫照。

告別“大肚腩”，正是現(xiàn)代體重管理從“簡單減重”走向“精準(zhǔn)健康”的關(guān)鍵一環(huán)。專業(yè)的檢測設(shè)備為精準(zhǔn)評估提供了支撐。在廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，洪阿姨使用的人體成分分析儀便是“利器”之一。它不僅能測量體重，更能解析出肌肉量、脂肪量、內(nèi)臟脂肪面積、基礎(chǔ)代謝率等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

針對評估揭示的個(gè)體差異與潛在風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)性的綜合管理成為關(guān)鍵。廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周云慶介紹，為此，體重管理門診建立起“內(nèi)分泌專家+營養(yǎng)師+中醫(yī)師+全科醫(yī)生”的聯(lián)合診療模式，提供個(gè)性化診療方案。

減重絕非一道簡單的算術(shù)題，其背后牽涉復(fù)雜的代謝狀態(tài)與個(gè)體差異?！拔覀兊哪繕?biāo)不是讓人‘瘦’得最快，而是‘健康’得最穩(wěn)。”黃云鴻常這樣對劉波說。通過每一次聯(lián)合門診、每一場案例討論，科學(xué)的理念與精細(xì)化的管理方法，正持續(xù)輸送到社區(qū)一線。

重塑生活方式，體重管理不止于一紙?zhí)幏?/p>

廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體重管理門診運(yùn)行近半年，改變正在許多居民身上悄然發(fā)生：有人成功減重10公斤，長期偏高的血糖逐漸回歸平穩(wěn)；有人隨著體重下降，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，重新找回了輕快的腳步；還有人在減重過程中，脂肪肝指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，體檢報(bào)告上令人擔(dān)憂的紅色箭頭悄然轉(zhuǎn)綠。

比這些數(shù)字更深刻的，是生活方式的重塑。每月隨醫(yī)生一同來到社區(qū)的，還有市一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科護(hù)士長胡穎。她總是帶著貼近生活的健康知識(shí)而來——如何讀懂食品標(biāo)簽、如何科學(xué)搭配三餐、如何在忙碌中安排有效的運(yùn)動(dòng)。

在這里，體重管理從來不止于一紙?zhí)幏健！皽p重并非一日之功，更在于長期堅(jiān)持?！焙f說，門診的關(guān)鍵不僅在“治病”，更在于“育人”，幫助每個(gè)人找到一種能持續(xù)并扎根于日常的健康節(jié)奏。

這樣的健康守護(hù)，也正逐步走向系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化。王育璠透露，預(yù)計(jì)在2027年12月前，完成全區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。從一個(gè)體重管理門診開始，一張覆蓋全域、持續(xù)護(hù)航的健康網(wǎng)絡(luò)正徐徐展開。