從“葛根湯證”切入，用中醫(yī)智慧破解MDS引起的頑固骨痛

“半年來，每到深夜，肩膀就像被鐵鉗夾住一樣疼，止痛藥越吃越多，鈣片一把一把吞，可連一整晚安穩(wěn)覺都成了奢望……”這是患者楊女士在就診時對史淑榮主任的傾訴。

作為骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，她長期飽受骨痛折磨。盡管接受了包括地舒單抗和鈣劑在內(nèi)的國際常規(guī)治療，疼痛卻始終未緩解——而這并非個例。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%的MDS患者對現(xiàn)有抗骨質(zhì)疏松方案反應(yīng)不佳，陷入“疼痛—失眠—免疫力下降”的惡性循環(huán)。

面對這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療瓶頸，史淑榮主任另辟蹊徑，從中醫(yī)經(jīng)典中尋找突破口。

一劑經(jīng)方，源于千年辨證

初診時，史淑榮仔細(xì)察色按脈，發(fā)現(xiàn)楊女士“肩背拘急如板，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇寒加重，舌淡苔白，脈浮緊”。結(jié)合其夜間痛甚、畏風(fēng)怕冷的特點(diǎn)，她迅速鎖定病機(jī)：“此乃太陽經(jīng)氣不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)所致?！?/p>

這正是《傷寒論》中描述的典型“項背強(qiáng)幾幾”之象——對應(yīng)“葛根湯證”。

于是，她在古方基礎(chǔ)上靈活化裁：

• 重用葛根為君藥，升發(fā)脾胃清陽，輸布津液以濡養(yǎng)筋脈；
• 配桂枝、白芍，調(diào)和營衛(wèi)、溫通經(jīng)絡(luò)；
• 加炙甘草、大棗，緩急止痛、扶助中焦；
• 針對MDS本虛標(biāo)實(shí)之特點(diǎn)，酌加黃芪、熟地以益氣養(yǎng)血、填精生髓。

僅服藥7劑，楊女士夜間肩痛明顯減輕；10天后，竟能安然入睡整夜，生活質(zhì)量顯著改善。

中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)背后的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)

令人振奮的是，這一“古方新用”的療效，并非僅憑經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)代藥理研究為史淑榮的辨證思路提供了有力佐證：

• 葛根中的葛根素：已被證實(shí)可抑制破骨細(xì)胞分化與活性，減緩骨質(zhì)流失，其作用機(jī)制與部分雙膦酸鹽類藥物相似；
• 桂枝所含桂皮醛：能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)P物質(zhì)的釋放，具有抗炎鎮(zhèn)痛效果，尤其適用于寒凝血瘀型神經(jīng)肌肉疼痛；
• 芍藥甘草湯的經(jīng)典配伍，則通過調(diào)節(jié)鈣離子通道和中樞GABA系統(tǒng)，發(fā)揮快速解痙止痛作用。

這種多成分、多靶點(diǎn)、整體調(diào)節(jié)的治療模式，恰恰契合當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的“系統(tǒng)干預(yù)”理念。

史淑榮談MDS骨痛的中醫(yī)治療原則

史淑榮強(qiáng)調(diào)：MDS雖屬現(xiàn)代血液病范疇，但其引發(fā)的骨痛、乏力、出血等癥狀，在中醫(yī)多歸于“虛勞”“骨痿”“血證”等范疇。治療絕非簡單“止痛”，而需把握三個關(guān)鍵：

1. 辨證為先：區(qū)分寒熱虛實(shí)。如本案屬“外寒內(nèi)虛、經(jīng)輸不利”，若誤用清熱或峻補(bǔ)，反致病情遷延；
2. 標(biāo)本兼顧：急性期以通絡(luò)止痛治標(biāo)，穩(wěn)定期則重在健脾補(bǔ)腎、填精生髓以固本；
3. 中西協(xié)同：在保障安全前提下，中藥可減少止痛藥依賴、改善骨代謝微環(huán)境，提升整體治療耐受性。

結(jié)語：古老智慧照亮現(xiàn)代難題

楊女士的康復(fù)，不是“神方奇跡”，而是中醫(yī)“辨證論治”思維與現(xiàn)代疾病認(rèn)知深度結(jié)合的成果。當(dāng)某些患者在常規(guī)治療中遭遇平臺期，不妨回望千年經(jīng)典——那里藏著應(yīng)對復(fù)雜病癥的另一種可能。

正如史淑榮常說：“病有千變，法亦萬變。唯有抓住病機(jī)，方能四兩撥千斤?！?br/>對于MDS患者而言，疼痛不該是生活的底色。在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下，科學(xué)運(yùn)用經(jīng)方，或許就能在漫漫長夜中，重拾一個安穩(wěn)的夢鄉(xiāng)。