現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 梅書(shū)華/文 王光強(qiáng)/攝）隨著低劑量CT的普及，肺結(jié)節(jié)檢出率逐年升高，不少人拿到檢查報(bào)告后陷入“結(jié)節(jié)是否會(huì)癌變”的恐慌。12月24日，南京明基醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診療中心正式揭牌成立，該中心整合多學(xué)科資源，打造一站式服務(wù)，幫助大家解開(kāi)“心結(jié)”。

南京明基醫(yī)院副院長(zhǎng)、胸外科首席專(zhuān)家劉會(huì)平表示，中心成立的核心初衷，就是針對(duì)肺結(jié)節(jié)檢出率攀升帶來(lái)的民眾焦慮，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)解讀。“網(wǎng)上充斥著各類(lèi)肺結(jié)節(jié)相關(guān)信息，許多患者越查越慌，我們要做的就是依據(jù)國(guó)內(nèi)外共識(shí)指南，給出明確答案——該隨訪、該觀察還是該手術(shù)，讓每一位患者心中有數(shù)?！?/p>

“變化是判斷肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的核心?！眲?huì)平介紹，首次檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，通常不立即干預(yù)，可以過(guò)三個(gè)月或半年后隨訪觀察其變化。具體需關(guān)注三大信號(hào)：一是體積增大，比如原本較小的結(jié)節(jié)在隨訪中明顯變大；二是形態(tài)改變，原本邊緣清晰、規(guī)則的結(jié)節(jié)，逐漸變得不規(guī)則，出現(xiàn)“毛刺”現(xiàn)象；三是新增實(shí)性成分，原本模糊的陰影中，出現(xiàn)明顯的實(shí)質(zhì)性部分。一旦出現(xiàn)這些變化，需高度警惕惡性可能，必要時(shí)通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)明確性質(zhì)。

劉會(huì)平提醒，40歲以上或50歲人群、長(zhǎng)期吸煙者、平常接觸較多不良環(huán)境者、有肺癌家族史的親屬，屬于肺結(jié)節(jié)高發(fā)高危群體，建議體檢時(shí)主動(dòng)加入低劑量CT篩查。“肺結(jié)節(jié)大多悄無(wú)聲息，只有少數(shù)靠近胸膜或氣管的可能引發(fā)胸痛、咯血，早期篩查能避免小結(jié)節(jié)發(fā)展為中晚期肺癌，顯著提升治愈率。”

談及篩查頻次，劉會(huì)平建議，第一次做完檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，需結(jié)合結(jié)節(jié)情況和形態(tài)判定：若傾向惡性，可半年隨訪一次；若看起來(lái)偏良性，可一年隨訪一次。若一年隨訪無(wú)明顯變化，需繼續(xù)追蹤兩次，連續(xù)兩年，即兩次隨訪都無(wú)變化，后續(xù)改為兩年做一次即可，具體需因人而異。

肺結(jié)節(jié)能預(yù)防與逆轉(zhuǎn)嗎？劉會(huì)平表示，肺結(jié)節(jié)成因復(fù)雜，可能是肺炎或感染后留下的疤痕，也可能是吸入炎癥物質(zhì)、不干凈的化學(xué)物品沉積等導(dǎo)致。預(yù)防的首要原則是不抽煙、遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，同時(shí)盡量少接觸化學(xué)感染物等有害環(huán)境，保持健康心態(tài)。焦慮壓力大往往會(huì)導(dǎo)致抵抗力、免疫力下降，可能增加病變風(fēng)險(xiǎn)。而結(jié)節(jié)能否逆轉(zhuǎn)，取決于其性質(zhì)和成分，若為炎癥引起的結(jié)節(jié)，人體自身有抗炎療愈能力，一段時(shí)間后可能自然消退，但需定期監(jiān)測(cè)確認(rèn)。

為了更好地幫助患者，該診療中心采取多學(xué)科診療模式，包括胸外科、呼吸科、腫瘤科、放射科、病理科、放療科、介入科。此外，中心推行“醫(yī)患共同決策”模式，讓患者充分參與診療過(guò)程，消除信息差帶來(lái)的恐慌。從結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)到后續(xù)干預(yù)、康復(fù)，形成全流程全周期閉環(huán)服務(wù)。