每個(gè)人都希望自己能健康、自由的生活，但是衰老和疾病不可避免會(huì)降臨：阿爾茨海默病患者忘記怎樣如廁、漸凍癥患者失去控制肢體的能力、癌癥晚期患者因癌痛蜷縮成團(tuán)......

每年十月的第二個(gè)周六是“世界安寧緩和醫(yī)療日”，在這個(gè)特殊的日子里，尤其值得我們思考一個(gè)問(wèn)題：當(dāng)身體不再聽(tīng)使喚，生活質(zhì)量幾乎為零，是“好死不如賴活著”還是有尊嚴(yán)的告別這個(gè)世界？

全球數(shù)千萬(wàn)人的無(wú)聲掙扎

全球癡呆癥患者約5700萬(wàn)，阿爾茨海默病作為最常見(jiàn)的癡呆類型，占全球癡呆癥病例的60%-70%，患者后期會(huì)逐漸喪失記憶、認(rèn)知能力甚至基本的生活自理能力。

全球約有50萬(wàn)人患有漸凍癥，每年約有2.5萬(wàn)新發(fā)病例。漸凍癥是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退行性疾病，患者大腦和脊髓中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞會(huì)持續(xù)死亡，導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮無(wú)力，最終全身癱瘓，但意識(shí)通常保持清醒。

根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀》上的全球疾病負(fù)擔(dān)研究最新分析，2023年全球約有1050萬(wàn)人因癌癥死亡，到2050年，全球癌癥死亡人數(shù)可能上升至1860萬(wàn)。雖然，不是所有癌癥患者都會(huì)經(jīng)歷完全失去身體控制的終末期，但癌痛、極度衰弱及器官功能衰竭是晚期患者的常見(jiàn)痛苦。

這些觸目驚心的數(shù)字背后，是數(shù)千萬(wàn)個(gè)被疾病囚禁的生命及其家庭無(wú)聲的掙扎。他們共同面臨著一個(gè)尖銳而迫切的拷問(wèn)：當(dāng)生命的延續(xù)等同于痛苦的延長(zhǎng)，個(gè)體是否能夠按照自己的意愿，為人生畫(huà)上句點(diǎn)？

那些安樂(lè)死合法化的國(guó)家

安樂(lè)死，這個(gè)詞源自希臘語(yǔ)，意思是“幸福的死亡”。從字面上看，它的初衷是善良的：幫助那些身患絕癥、痛苦不堪的病人通過(guò)人為干預(yù)結(jié)束生命，免去無(wú)盡的折磨，體面地走向生命的終點(diǎn)。

在全球范圍內(nèi)，一些國(guó)家在安樂(lè)死方面已經(jīng)走了很遠(yuǎn)：

荷蘭走在最前列，于2001年4月通過(guò)了“尊嚴(yán)終結(jié)生命以及協(xié)助自殺”法案，并于2002年4月1日起生效，成為世界上第一個(gè)使安樂(lè)死合法化的國(guó)家。法案規(guī)定，針對(duì)未滿12歲的兒童安樂(lè)死仍然是違法行為。2024年，這個(gè)人口不到1800萬(wàn)的國(guó)家共進(jìn)行了9958例安樂(lè)死和協(xié)助自殺，約占死亡總數(shù)的5.8%。

比利時(shí)自2002年5月28日起實(shí)施《安樂(lè)死法》，實(shí)施安樂(lè)死的要求必須是由“成年和意識(shí)正?！钡牟∪嗽跊](méi)有外界壓力的情況下，經(jīng)過(guò)深思熟慮后自己提出來(lái)的。不過(guò)，2014年，比利時(shí)又修改了法案，取消了安樂(lè)死的年齡限制。2024年，比利時(shí)共實(shí)施3991例安樂(lè)死，占死亡總數(shù)的3.6%，其中72.6%的患者年齡超過(guò)70歲，還有一起未成年人安樂(lè)死案例。

此外，盧森堡、西班牙、葡萄牙、加拿大、哥倫比亞、新西蘭、澳大利亞部分省以及美國(guó)部分州等少數(shù)國(guó)家和地區(qū)，也相繼通過(guò)了安樂(lè)死法規(guī)。

值得注意的是，瑞士自1942年起就允許協(xié)助自殺，但禁止積極、直接的安樂(lè)死。與荷蘭、比利時(shí)等國(guó)僅限本國(guó)公民不同，瑞士接受外國(guó)人申請(qǐng)安樂(lè)死。

安樂(lè)死在不同國(guó)家有不同的法律和條件

安樂(lè)死，可能真的“死不起”

想要實(shí)現(xiàn)安樂(lè)死，并不是一件易事，其開(kāi)銷(xiāo)遠(yuǎn)超普通人負(fù)擔(dān)能力，“死不起”是殘酷的現(xiàn)實(shí)。

安樂(lè)死的費(fèi)用項(xiàng)目包含醫(yī)療評(píng)估、心理健康評(píng)估、法律咨詢、醫(yī)療設(shè)施費(fèi)用、后勤安排費(fèi)用等，據(jù)媒體報(bào)道，荷蘭、比利時(shí)等國(guó)的安樂(lè)死費(fèi)用大約為5000-10000美元，瑞士在10000-15000美元。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，瑞士的安樂(lè)死費(fèi)用要高得多。2018年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)著名體育主播傅達(dá)仁就曾公開(kāi)了其在瑞士安樂(lè)死的過(guò)程，花費(fèi)總額約60萬(wàn)人民幣。

傳統(tǒng)的安樂(lè)死的形式有喝藥、有輸液的，與高成本的傳統(tǒng)安樂(lè)死方式相比，科技試圖降低這一門(mén)檻。

高科技帶來(lái)的“一鍵死亡”

Sarco膠囊艙是一款由澳大利亞醫(yī)生菲利普·尼茨克發(fā)明的安樂(lè)死設(shè)備，由安裝在支架上的3D打印可拆卸膠囊組成，支架上裝有一罐液態(tài)氮以過(guò)惰性氣體窒息實(shí)現(xiàn)自殺。

該裝置旨在提供一種不依賴藥物或醫(yī)生的安樂(lè)死方式，擴(kuò)大自主死亡的選擇。使用者臥于艙內(nèi)，回答一系列問(wèn)題后按下啟動(dòng)裝置，氮?dú)怆S即快速填充艙室，氧氣含量驟降。氮?dú)鉄o(wú)色無(wú)味，人體難以察覺(jué)其濃度上升，缺氧導(dǎo)致意識(shí)逐漸模糊，在失去知覺(jué)前，可能會(huì)經(jīng)歷輕微的興奮感，最終在無(wú)痛苦狀態(tài)下沉睡不醒。使用Sarco的主要開(kāi)銷(xiāo)是液氮費(fèi)用，約18瑞士法郎（約150元人民幣）。

2024年9月，Sarco膠囊艙在瑞士完成了首次使用，但隨后運(yùn)營(yíng)人員因涉嫌協(xié)助及教唆自殺等罪名被逮捕。

更為悲劇的是，Sarco膠囊艙的首位運(yùn)營(yíng)者弗洛里安·威利特在設(shè)備使用后被捕，盡管后來(lái)獲釋，但因此面臨巨大的精神壓力，最終在2025年5月以協(xié)助自殺的方式結(jié)束了自己的生命。

科技賦予我們掌控死亡的能力，卻未能解答一個(gè)根本問(wèn)題：我們?cè)撊绾位钪?，直到死亡真正?lái)臨的那一刻？

另一種選擇，安寧療護(hù)

安寧療護(hù)不尋求延長(zhǎng)生命，也不加速死亡，而是通過(guò)全面控制疼痛和癥狀，提供身心、精神等方面的支持，讓患者有尊嚴(yán)地走完人生旅程。

在專業(yè)的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)幫助下，許多終末期患者的劇烈疼痛能夠得到有效控制，心理的恐懼與抑郁能被傾聽(tīng)和疏導(dǎo)。當(dāng)他們?cè)诩覍俚呐惆榕c專業(yè)的照護(hù)下，感受到被尊重、被關(guān)懷時(shí)，求死的念頭往往會(huì)顯著減弱。他們尋求的，或許并非死亡本身，而是對(duì)極致痛苦的解脫。

當(dāng)生命被疾病侵蝕，只剩下無(wú)法自主的身體與無(wú)盡的痛苦時(shí)，關(guān)于尊嚴(yán)的追問(wèn)顯得更加沉重?！笆恰盟啦蝗缳嚮钪€是有尊嚴(yán)地告別？”這個(gè)問(wèn)題，或許沒(méi)有人能輕易給出答案，但對(duì)話本身，就是進(jìn)步。

參考資料：

[1]https://www.unhcr.org/cn/node/6

[2]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01635-6/abstract

[3]https://czstsg.dps.qikan.cn/pc/maga/text-read?id=lwdf20251418

[4]Ferrer, Isabel. Debate ignites in the Netherlands over rise in euthanasia for mental disorders. EL PAíS English. 2024-04-19 [2024-12-15].

[5]https://www.oushinet.com/static/content/europe/2025-05-13/1371875805126337070.html

[6]https://www.swissinfo.ch/chi

[7]https://blog.taiwangooddeath.co/214/