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▲瀏陽(yáng)，一座“煙花自由”的城市

大圍山麓的涓涓溪流孕育了婉轉(zhuǎn)綿延的瀏陽(yáng)河，同時(shí)滋養(yǎng)著中國(guó)近現(xiàn)代史繞不開的革命名城瀏陽(yáng)。從譚嗣同誓用生命喚醒清末國(guó)人的覺醒到毛澤東率領(lǐng)秋收起義部隊(duì)于此確定了中國(guó)革命農(nóng)村包圍城市的偉大路線。這座湘贛邊界的英雄城市在中國(guó)革命史上留下的濃墨重彩，亦如這座城市的煙花一樣絢爛。

今日這座紅色基因的湘東名城，已成為世界聞名的花炮之鄉(xiāng)，每逢全球重大賽事活動(dòng)時(shí)絢爛的煙花表演，背后都有著瀏陽(yáng)人的身影。瀏陽(yáng)經(jīng)濟(jì)亦在這絢麗的煙花中一飛沖天，近幾年瀏陽(yáng)在全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣排名中一直穩(wěn)居前十五。經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)帶來了瀏陽(yáng)城市現(xiàn)代化建設(shè)以及文化教育衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，其中近些年來瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院的快速發(fā)展，便是瀏陽(yáng)市政府對(duì)于百姓健康事業(yè)重視與投入的具體映射。

徜徉于瀏陽(yáng)新城區(qū)，從長(zhǎng)興湖沿著道吾路一路往西，政府、學(xué)校、圖書館、住宅區(qū)……一座座時(shí)尚簡(jiǎn)約的建筑群鱗次櫛比，眼前的瀏陽(yáng)縣城有著完全不輸一二線大城市的高級(jí)感。當(dāng)瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院新院區(qū)那一棟棟素雅簡(jiǎn)約又不失大氣的大樓隨之映入眼簾，對(duì)于這座醫(yī)院的印象分似已直接拉滿。新院區(qū)當(dāng)初的設(shè)計(jì)理念是建設(shè)一家綠色、智慧的現(xiàn)代化醫(yī)院，為此參考了眾多海內(nèi)外名院的設(shè)計(jì)風(fēng)格，醫(yī)用軌道物流、自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)、現(xiàn)代化的靜配中心等很多現(xiàn)代化醫(yī)院元素都能在這里找到，讓你此刻更是感到這座醫(yī)院的內(nèi)外兼修。

陽(yáng)光透過玻璃灑在門診大廳的光影交錯(cuò)，平添了幾分溫馨，又似將患者惆悵的內(nèi)心沖淡了許多。

文 | 人物君

縣域領(lǐng)跑

如今的瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院作為中南大學(xué)、南華大學(xué)、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，是一所集臨床、教學(xué)、科研等為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院。擁有1個(gè)市州級(jí)省臨床重點(diǎn)?？啤?3個(gè)縣級(jí)省臨床重點(diǎn)?？埔约?個(gè)長(zhǎng)沙市重點(diǎn)學(xué)科等，中高級(jí)職稱專家超700人，成為全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中的佼佼者，在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中連續(xù)多年領(lǐng)跑湖南省縣級(jí)醫(yī)院。

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤血液科便是近些年來醫(yī)院學(xué)科高水平發(fā)展的突出代表，科室于2019年被評(píng)選為瀏陽(yáng)市第一批醫(yī)學(xué)特色?？?。其在瀏陽(yáng)市衛(wèi)健局指導(dǎo)下，牽頭組建的瀏陽(yáng)市腫瘤?？坡?lián)盟，承擔(dān)著整個(gè)瀏陽(yáng)地區(qū)的腫瘤防治任務(wù)，是瀏陽(yáng)市實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)的關(guān)鍵支撐。

目前，腫瘤血液科內(nèi)部按專業(yè)細(xì)分為頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤以及血液腫瘤四個(gè)組別,可以開展包括化療、放療、靶向治療、免疫治療、熱療治療以及疼痛管理等一系列的腫瘤治療手段，結(jié)合最新的腫瘤研究進(jìn)展，為每位患者制定科學(xué)規(guī)范、個(gè)體化的綜合診療方案。

2023年，腫瘤血液科全年接待的門診患者達(dá)2萬(wàn)多人次，科室病房常年處于滿床狀態(tài)，床位需要預(yù)約，科室只能根據(jù)患者病情的優(yōu)先級(jí)安排住院。也是鑒于這樣的情況，醫(yī)院于去年4月開放了門診放化療中心，一些簡(jiǎn)單放化療的患者在那就可以治療處理，這在如今的縣級(jí)醫(yī)院還不多見。

目前，門診放化療中心每日收治的患者數(shù)在二三十名左右，醫(yī)保實(shí)行當(dāng)日門診當(dāng)日?qǐng)?bào)銷，患者做完治療后很快就可以走了，這在很大程度上方便了患者、減輕了病房的壓力，讓有限的資源留給更需要的患者。

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院對(duì)于腫瘤學(xué)科的支持也可謂不遺余力，始終將腫瘤學(xué)科的發(fā)展放在優(yōu)先級(jí)的位置。無論是學(xué)科人才的引進(jìn)還是腫瘤診療相關(guān)設(shè)備的投入，醫(yī)院基本上都是有求必應(yīng)。這一系列的支持與投入，使得現(xiàn)在瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院的腫瘤學(xué)科建設(shè)走在了全國(guó)同級(jí)別醫(yī)院前列。

曾經(jīng)低谷

而大家可能想不到的是，如今風(fēng)光無限的腫瘤血液科，在七八年前還是瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院墊底般的存在。

雖然瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤血液科較早就實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立建科，但和很多縣級(jí)醫(yī)院的腫瘤科一樣，因受限于技術(shù)水平、設(shè)備設(shè)施、患者信任度等方面的問題，科室發(fā)展長(zhǎng)期在低水平徘徊，患者大量外流。

根據(jù)瀏陽(yáng)市醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2017年之前，瀏陽(yáng)地區(qū)腫瘤患者的外轉(zhuǎn)就診率占所有外轉(zhuǎn)患者的80%左右，患者流失嚴(yán)重。那時(shí)候?yàn)g陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的多是一些上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)下來的姑息治療患者，雖然床位經(jīng)常也是滿的，但科室效益卻很低。當(dāng)時(shí)，腫瘤血液科醫(yī)生的績(jī)效幾乎是全院墊底水平，導(dǎo)致科室團(tuán)隊(duì)軍心渙散，很多醫(yī)生想換科室甚至直接轉(zhuǎn)行。

“如果一家縣醫(yī)院腫瘤科只是收治一些姑息治療的病人，又該如何實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的‘大病不出縣’的目標(biāo)?！?/strong>

圖 | 瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤血液科主任 彭正平

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤血液科主任彭正平回憶2017年他剛就任科主任之初的情景，他不愿看到這么重要的一個(gè)大病科室再這樣踟躕發(fā)展下去，必須要做大做強(qiáng)。而要改變長(zhǎng)期以來的發(fā)展窘境，首先一點(diǎn)就是要把腫瘤科的牌子樹起來，提升能力、規(guī)范診療、優(yōu)化流程、擴(kuò)大影響，讓當(dāng)?shù)匕傩罩罏g陽(yáng)市人民醫(yī)院是有專業(yè)的腫瘤治療實(shí)力了。

那時(shí)候也正值醫(yī)院?jiǎn)?dòng)瀏陽(yáng)市腫瘤防治中心建設(shè)，負(fù)責(zé)管理全院的腫瘤相關(guān)學(xué)科，并對(duì)腫瘤的規(guī)范化治療進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。彭正平跟科室團(tuán)隊(duì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要將這一中心打造成縣域腫瘤防治的國(guó)家級(jí)示范點(diǎn)。這個(gè)目標(biāo)在當(dāng)時(shí)看來有些過于遙遠(yuǎn)，但他堅(jiān)信夢(mèng)想總是要有的，萬(wàn)一實(shí)現(xiàn)了呢。

接下來就是按照這一既定目標(biāo)，制定好每年的發(fā)展規(guī)劃，一點(diǎn)點(diǎn)向夢(mèng)想挺進(jìn)。在這個(gè)過程中，持之以恒的信念很重要，要有排除萬(wàn)難、誓達(dá)目標(biāo)的決心。

畫餅成真

就算在最困難的時(shí)候，彭正平也始終堅(jiān)信瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤學(xué)科一定能跨入全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)軍行列。那時(shí)候他經(jīng)常跟團(tuán)隊(duì)講，科室的困難是暫時(shí)的，三年后肯定會(huì)有大變化。

因此，彭正平也經(jīng)常被科室醫(yī)生笑稱為最會(huì)“畫餅”的人，那時(shí)候他們覺得彭正平給科室描繪的宏偉藍(lán)圖有些過于飄渺。而今，他這個(gè)畫餅人真正把“餅”做了出來，大家“吃”在嘴里，是苦盡甘來的一絲香甜，更是學(xué)科發(fā)展闊步向前的動(dòng)力。

目前，在腫瘤的臨床治療方面，瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院與一些省市級(jí)大三甲醫(yī)院的差距已越來越小。在一些省級(jí)乃至全國(guó)級(jí)的腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議上，瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院的腫瘤診斷技術(shù)水平亦是得到一些大醫(yī)院專家的高度認(rèn)可。一些患友間也會(huì)交流，比如比較在瀏陽(yáng)和長(zhǎng)沙的治療的差別，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如今在治療方案上大家越來越接近，留在瀏陽(yáng)本地治療，無論是在便捷度、住院環(huán)境還是報(bào)銷比例上都會(huì)好很多。

與此同時(shí)，自2018年開始，彭正平在院內(nèi)推行實(shí)施腫瘤多學(xué)科協(xié)作會(huì)診制度（MDT），目前MDT診療模式在瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院推進(jìn)的非常好，每年開展的MDT病例討論接近200例，涵蓋全院的各類癌種，這在全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中亦是處于領(lǐng)先位置。

今年，為了更好打造區(qū)域腫瘤防治中心，瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院將增掛“瀏陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院”的牌子，以新型“院中院”模式運(yùn)行，這將使得瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院以及整個(gè)瀏陽(yáng)地區(qū)的腫瘤防治工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

這些成績(jī)的背后，是彭正平對(duì)于科室近乎于瘋狂的付出。彭正平說他幾乎是沒有什么私人生活的，每天就是醫(yī)院和家“兩點(diǎn)一線”，一門心思全撲在科室上。他更是特別感謝這些年來家人對(duì)他的支持，為他分擔(dān)了很多家庭瑣事的壓力，讓他可以全身心專注于院內(nèi)的工作。

彭正平笑稱自己還有一個(gè)重要特點(diǎn)便是“磨性”，在科室發(fā)展遇阻時(shí)，他從不被動(dòng)“躺平”，而是主動(dòng)找院領(lǐng)導(dǎo)去“磨”，要政策、要支持，一次不行就兩次，兩次不行就三次，直至“磨”到成功那天為止。

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院黨委書記張勇曾這么評(píng)價(jià)彭正平：“為了腫瘤事業(yè)可以奉獻(xiàn)一切，不怕得罪人，也不怕?lián)L(fēng)險(xiǎn) ”。

如今的瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤血液科，已從原先的全院墊底到現(xiàn)在的很多人爭(zhēng)相想進(jìn)，科室隊(duì)伍穩(wěn)定、每個(gè)人積極性都很高。不僅可以獨(dú)立完成各類腫瘤的診治，在面對(duì)省級(jí)大醫(yī)院完成急癥期治療后下轉(zhuǎn)的患者，也能很好地接住并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的后續(xù)治療和管理。

共贏格局

腫瘤血液科這些年來能取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，與其的大局觀密不可分，這一點(diǎn)在彭正平看來非常重要，要懂得與其他科室之間的合作共贏，而不是總想著自己的“一畝三分地”。彭正平反對(duì)將所有腫瘤患者不加區(qū)分地全留在腫瘤科，而是針對(duì)他們的病情需要，將他們安排在最合適的科室進(jìn)行專業(yè)的治療。

比如，對(duì)于肺結(jié)節(jié)或是肝臟腫瘤患者的介入治療，雖然在腫瘤血液科這些操作上都沒問題。但自從醫(yī)院成立了介入科，彭正平會(huì)將需要做介入治療的腫瘤患者盡量轉(zhuǎn)去介入科去做，在患者得到合適治療的同時(shí)，支持其他科室的發(fā)展。

有時(shí)候科室的年輕醫(yī)生對(duì)此會(huì)有些不理解，覺得這是“給別人做了嫁衣”。但彭正平強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展要有大局觀和整體思維，專業(yè)團(tuán)隊(duì)做專業(yè)的事，雖然表面上部分患者轉(zhuǎn)去了其他科室，但整個(gè)腫瘤防治中心卻在這樣的配合下，實(shí)力變得更強(qiáng)了。

同時(shí)，這種合作也是相互的，你支持了別人的發(fā)展，其他科室在遇到搞不定的患者時(shí)也會(huì)第一時(shí)間想到往腫瘤血液科送，從而實(shí)現(xiàn)各自在專業(yè)領(lǐng)域向著更深度的方向發(fā)展。

因?yàn)槟[瘤血液科床位長(zhǎng)期處在排隊(duì)中的情況，院方也曾多次跟彭正平提起可以為腫瘤血液科增設(shè)病區(qū)的事。這在很多科室看來或許是求之不得，但彭正平卻拒絕了，給出的理由很簡(jiǎn)單，腫瘤血液科的發(fā)展方向是精細(xì)化、規(guī)范化，而不是盲目求大。

在彭正平看來，“攤大餅”的方式不僅擠占了其他科室的發(fā)展空間，更是有違分級(jí)診療的原則。比如一些簡(jiǎn)單的止痛治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能做的，就沒必要將患者轉(zhuǎn)上來；一些更適合在其他科室治療的患者，就應(yīng)該分流至相應(yīng)的科室。

在這樣的大局觀下，瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤血液科不僅與院內(nèi)其他科室關(guān)系很好，跟瀏陽(yáng)地區(qū)的其他兄弟醫(yī)院間也有著很好的合作。更是創(chuàng)新性地提出了“院際科間共管”的概念，比如瀏陽(yáng)市其他醫(yī)院收住院的患者，可以到瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院做放療，互通有無，共同管理。如此形成院際間的很好協(xié)作，有困難幫助解決，而不是互相挖角患者。

品質(zhì)立碑

現(xiàn)在的瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤血液科所取得的一系列輝煌成績(jī)，正是源自于科室近些年來在臨床診療技術(shù)上面的奮起直追以及對(duì)于患者全身心付出所帶來的口碑效應(yīng)。

至今彭正平一直保持著手機(jī)24小時(shí)開機(jī)的習(xí)慣，這在很多人聽來都覺得有點(diǎn)不可思議，不用說日常被各種事務(wù)纏身的科室主任，就連普通的醫(yī)生都很難做到這一點(diǎn)。在彭正平的微信通訊錄上，如今好友人數(shù)已超4000人，其中大多數(shù)都是患者及家屬。彭正平將自己所有的時(shí)間都給了工作和患者，為的就是患者在有困難需要解決時(shí)，能夠第一時(shí)間聯(lián)系上他。

就在本刊采訪期間，巧遇一位給彭正平送錦旗的患者家屬。這位家屬是在前幾天通過其他患友打聽過來的，她向彭正平咨詢家里肺癌病人該如何用藥等方面的問題，彭正平給她作了詳細(xì)解答并幫助安排后續(xù)診療計(jì)劃。這對(duì)于彭正平而言或許只是舉手之勞，但對(duì)于患者及其家屬卻是感激至深的救命之恩。

彭正平是這么要求自己，也是這么要求團(tuán)隊(duì)的。如今科室內(nèi)的很多年輕醫(yī)生都是80、90后的獨(dú)生子女，從小沒受過什么苦。但彭正平常會(huì)跟這些年輕醫(yī)生講，作為一名醫(yī)生必須要有愛心和使命感，而不是把醫(yī)生這個(gè)職業(yè)當(dāng)成一個(gè)簡(jiǎn)單的營(yíng)生。醫(yī)生注定是辛苦的，那些大醫(yī)院的專家教授早已功成名就，卻還是抓緊一切能利用的時(shí)間多為患者服務(wù)，我們又有什么理由不努力。極致的付出，是年輕人成為一名好醫(yī)生的必經(jīng)之路。

過硬的腫瘤臨床診斷技能以及時(shí)刻為患者著想的貼心服務(wù)，使得如今越來越多瀏陽(yáng)地區(qū)的腫瘤患者開始回流至本地治療。這在醫(yī)保資金方面有著直觀的體現(xiàn)，2019年，瀏陽(yáng)地區(qū)因腫瘤外流的資金達(dá)1.4億元左右，而2022年這一數(shù)據(jù)已降至8000多萬(wàn)元。

這樣的口碑傳播，不僅贏得了眾多瀏陽(yáng)本地患者的信任，很多周邊縣市的患者亦是慕名而來，其中就包括不少來自于鄰省江西的患者。

也是鑒于這一點(diǎn)，瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院有了建設(shè)湘贛邊區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的初步想法。后經(jīng)過對(duì)周邊十多個(gè)縣的詳細(xì)走訪調(diào)研，明確了周邊縣市醫(yī)院以及百姓對(duì)于這樣一個(gè)醫(yī)療中心的強(qiáng)烈需求，在政府的整體規(guī)劃與布局下，湘贛邊區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)逐漸從想法變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好地輻射于周邊地區(qū)的300萬(wàn)-500萬(wàn)民眾。

以腫瘤防治為例，2021年由湖南省腫瘤醫(yī)院聯(lián)合瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院共同打造的“湘贛邊腫瘤防治中心”在瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院正式掛牌成立，這不僅是對(duì)于瀏陽(yáng)當(dāng)?shù)匕傩眨菫闉g陽(yáng)周邊市縣的廣大民眾提供了大病醫(yī)療的保障支撐。在湘贛兩地政府的共同努力下，更是在全國(guó)率先打通了省際之間的醫(yī)保報(bào)銷通道，真正實(shí)現(xiàn)了鄰近的江西地區(qū)的上栗縣、銅鼓縣、萬(wàn)載縣等地與瀏陽(yáng)市之間的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療共享。

彭正平曾經(jīng)給科室畫過的“餅”，如今都逐一成真，實(shí)現(xiàn)了科室發(fā)展在短短數(shù)年間的后來居上、彎道超車。然而，這些對(duì)于彭正平而言只是一個(gè)新的起點(diǎn)，腫瘤防治的路依舊任重道遠(yuǎn)，只有繼續(xù)努力，才能實(shí)現(xiàn)為瀏陽(yáng)及周邊地區(qū)數(shù)百萬(wàn)百姓提供最好的健康守護(hù)的承諾。

責(zé)編 | 嘉 莉

攝影 | 葳 蕤

校對(duì) | 蘇 比