據(jù)報(bào)道，著名配音演員、“周星馳御用配音”石班瑜于9月17日上午去世，享年66歲。經(jīng)紀(jì)人稱“原因是心臟驟停，很突然”。

心臟驟停，是說心臟的泵血功能突然停止。心臟不泵血了，全身的血液循環(huán)就停止了，很快，生命也終止了。

所謂心臟驟停，是說患者之前全身情況和心臟相對正常，或者無致命性重大病變，但突然受到嚴(yán)重打擊而發(fā)生心搏驟停。

與心臟驟停有關(guān)的病因很多，有心臟本身的，各種心臟疾病、損傷；也有心臟以外的，其他疾病引起的，但是以心臟本身的原因最常見，比如冠心病、心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心電異常等，在我國，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病是最高發(fā)的心血管病，因此冠心病導(dǎo)致的心臟驟停最為常見。冠心病患者可以在誘發(fā)因素刺激下，突然發(fā)生冠脈斑塊破裂、血栓形成，發(fā)生冠脈痙攣，導(dǎo)致冠脈急性閉塞、心肌缺血而心臟驟停。

另外，一些心血管急癥如夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞、心臟破裂等也可導(dǎo)致心臟驟停。

一些藥物、毒物對心臟也會有影響，藥物、毒物以及電解質(zhì)紊亂可以導(dǎo)致心電異常，甚至強(qiáng)烈的精神刺激、心理應(yīng)激反應(yīng)等都可以導(dǎo)致心臟驟停。

在各種原因引起的心臟驟停中，最早出現(xiàn)、最多見的是致死性心律失常，90%以上。這當(dāng)中，最主要的就是心室顫動(dòng)。因?yàn)樾呐K驟停發(fā)生時(shí)，各種因素導(dǎo)致的心肌缺血缺氧，會造成心肌細(xì)胞膜的通透性改變，心肌細(xì)胞內(nèi)外的離子如鉀、鈉、鈣等含量不正常了。這些離子本來是控制心肌電活動(dòng)和心肌細(xì)胞收縮的，紊亂了就會造成心肌電紊亂、心肌細(xì)胞收縮異常，引發(fā)各種心律失常，嚴(yán)重到心室顫動(dòng)，心肌不能同步收縮了；少部分患者，會出現(xiàn)緩慢性心律失常，心臟停跳了。

因此，心跳驟停搶救時(shí)，心肺復(fù)蘇要及時(shí)，心臟除顫要盡早。做胸外心臟按壓，是為了維持心臟的排血，維持最基本的血液循環(huán)；做心臟電除顫，是要打掉心臟紊亂的電活動(dòng)，恢復(fù)同步的收縮，從而恢復(fù)泵血功能。

在醫(yī)院外心臟驟停，即使目擊下的搶救、醫(yī)務(wù)人員參與，成功率會高一些，但總體的成功率還是很低的。因此，加強(qiáng)公眾心肺復(fù)蘇技能及AED除顫的教育和培訓(xùn)很有必要，但還是要重在預(yù)防。

心臟驟停該如何預(yù)防？

心臟驟停無法精準(zhǔn)預(yù)判，但可以通過早期識別發(fā)現(xiàn)疾病，治療控制疾病、避免誘發(fā)因素等去防范。

• 早期識別發(fā)現(xiàn)疾病

研究發(fā)現(xiàn)，心源性猝死的患者，大約有半數(shù)的人發(fā)病前曾因不適就診。而有些人是出現(xiàn)不適后未能及時(shí)就診，這就導(dǎo)致基礎(chǔ)心臟疾病未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而發(fā)生心臟驟停、猝死。因此，當(dāng)身體出現(xiàn)不適，尤其是在活動(dòng)、體力負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)的不適，一定要重視，及時(shí)就診檢查。發(fā)生不明原因的暈厥，也要注意排查心臟的問題。

• 治療控制基礎(chǔ)疾病

對有基礎(chǔ)心臟疾病的患者，一定要規(guī)范治療，注意避免誘發(fā)因素，比如勞累、受涼、用力、飽餐、情緒激動(dòng)等。如果病情發(fā)生變化，要及時(shí)就醫(yī)。比如冠心病患者，心絞痛發(fā)作頻繁了、發(fā)作時(shí)間延長了，用藥量增加了，都說明病情加重、不穩(wěn)定了。

其他相關(guān)的慢病患者，要控制好血壓、血脂、血糖這些心血管危險(xiǎn)因素，腎臟病患者，要注意血鉀水平等。糖尿病患者，心絞痛往往不典型，要注意識別。

• 避免誘發(fā)因素

*有基礎(chǔ)心血管病的患者避免誘發(fā)因素如前所述，平時(shí)身體健康的人也要注意。

*感染性疾病時(shí)一定要要注意休息。因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染時(shí)，全身會出現(xiàn)炎性反應(yīng)，心肌細(xì)胞也可能受到影響，這個(gè)時(shí)期就要好好休息，不要過于活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。

*運(yùn)動(dòng)鍛煉要適度：院外心臟驟停，很多發(fā)生在年輕群體，劇烈運(yùn)動(dòng)是原因之一。我們平時(shí)說的健康生活方式的運(yùn)動(dòng)，是適度運(yùn)動(dòng)、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。因此在參加劇烈運(yùn)動(dòng)、極限運(yùn)動(dòng)時(shí)，先要做好心肺功能評估，另外，身體不適的時(shí)候一定不要強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)。

*注意藥物相互作用：除了抗心律失常藥之外，很多藥物都有影響心臟尤其是心電活動(dòng)的作用，比如抗菌藥物阿奇霉素、喹諾酮類，抗抑郁藥物西酞普蘭，增加胃腸動(dòng)力的藥物莫沙必利、治療自身免疫疾病的羥氯喹等，都延長心電QT間期的作用，有潛在的導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險(xiǎn)。用藥時(shí)、尤其聯(lián)合用藥時(shí)要特別注意。

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