本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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隸屬于山東菏澤的單縣，是中華文明的早期發(fā)祥地之一，老子曾在此隱居悟道，故而單縣素有“道德經(jīng)的搖籃，善文化的發(fā)源地”之稱(chēng)。這里還是著名的革命老區(qū)，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期一直是湖西專(zhuān)區(qū)黨政軍機(jī)關(guān)活動(dòng)中心，這里的單縣中心醫(yī)院最初也被稱(chēng)為“冀魯豫第十一專(zhuān)署醫(yī)院”。

2014年，單縣中心醫(yī)院成為全國(guó)最早一批通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審的縣級(jí)公立醫(yī)院。單縣地處“四省八縣”交界的特殊地理位置，加之周邊縣市民眾又有著相似的口音與風(fēng)俗習(xí)慣，使得單縣中心醫(yī)院有著天然成為區(qū)域醫(yī)療中心的優(yōu)勢(shì)，但這僅是一方面，一家醫(yī)院是否能成為當(dāng)?shù)丶爸苓叺膮^(qū)域醫(yī)療樞紐，關(guān)鍵還是看其臨床硬實(shí)力。

作者 | 人物君

特色發(fā)展之路

在這里，我們循著單縣中心醫(yī)院皮膚科的發(fā)展足跡，可以看到一個(gè)學(xué)科是如何帶動(dòng)醫(yī)院品牌度提升的。

2000年初，彼時(shí)在全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院皮膚科還普遍因技術(shù)和設(shè)備短缺而發(fā)展滯后的情況下，單縣中心醫(yī)院卻是很好地遇見(jiàn)了這門(mén)學(xué)科的發(fā)展?jié)摿?，決定以周邊較為多見(jiàn)的色素性皮膚病、胎記的治療為突破點(diǎn)，走出一條特色鮮明的學(xué)科發(fā)展之路。

“工欲善其事，必先利其器”，要想真正將這方面的治療做好，必須要有先進(jìn)治療設(shè)備的支持。于是，在當(dāng)時(shí)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)并不寬裕的情況下，單縣中心醫(yī)院硬是擠出了一部分購(gòu)買(mǎi)了兩臺(tái)進(jìn)口的激光設(shè)備，分別用于色素性皮膚病和紅色胎記的治療，這在當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院中絕對(duì)少見(jiàn)。其中，去色素激光可以治療太田痣（青記臉）、咖啡斑這類(lèi)黑色或棕色的胎記，而595染料激光則用于去除鮮紅斑痣等紅色胎記。

在這些先進(jìn)設(shè)備的加持下，單縣中心醫(yī)院皮膚科建立起了自己的先發(fā)優(yōu)勢(shì)，逐步將對(duì)于各種胎記、太田痣、咖啡斑、鮮紅斑痣、雀斑等的診療打造成眾人皆知的優(yōu)質(zhì)品牌，吸引著眾多本地及周邊縣市的患者慕名前來(lái)治療。截至目前，單縣中心醫(yī)院皮膚科已累計(jì)治療了該類(lèi)患者超1.7萬(wàn)人。

這樣的差異化、特色化發(fā)展路徑，恰是符合單縣中心醫(yī)院以臨床特色專(zhuān)科打造醫(yī)院核心影響力的思路。2021年，接任單縣中心醫(yī)院皮膚科主任的張彪，進(jìn)一步推動(dòng)著科室加速向前發(fā)展。他說(shuō)服醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，為皮膚科添置了皮膚鏡、308準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，為科室的臨床技術(shù)水平向著更高維度邁進(jìn)建立了良好的平臺(tái)基礎(chǔ)。

▲單縣中心醫(yī)院皮膚科主任 張彪

有了這些設(shè)備的加持，很多以前只能在上級(jí)大醫(yī)院開(kāi)展的治療，如今在單縣中心醫(yī)院也可以進(jìn)行，極大程度方便并留住了大量本地患者。其中，308準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)對(duì)于白癜風(fēng)的治療有著很好的效果；而皮膚鏡以其在無(wú)創(chuàng)檢查方面的顯著優(yōu)勢(shì)，有效提升了皮膚病的診斷準(zhǔn)確率，可以將一些皮膚惡性腫瘤在早期發(fā)現(xiàn)并及早切除，由此贏得了患者的廣泛口碑。

專(zhuān)病規(guī)范診療

如今，單縣中心醫(yī)院皮膚科無(wú)論是對(duì)于常見(jiàn)多發(fā)皮膚病還是一些疑難病癥的診治方面都有著很好的水平與經(jīng)驗(yàn)積累，包括各種皮炎、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性疾病以及各種真菌感染、細(xì)菌感染性皮膚病等，并且開(kāi)設(shè)了銀屑病、痤瘡、脫發(fā)、皮膚美容、過(guò)敏性皮膚病等多個(gè)專(zhuān)病門(mén)診。

在張彪看來(lái)，專(zhuān)病門(mén)診作為慢病管理的一部分，有利于為患者提供更全面系統(tǒng)的診療服務(wù)，從而更好地留住患者。在普通門(mén)診，醫(yī)生給每位患者看診的時(shí)間普遍較短；而在專(zhuān)病門(mén)診，醫(yī)生為患者提供更為系統(tǒng)、規(guī)范的治療，患者也能更好地感受到醫(yī)生的責(zé)任心與專(zhuān)業(yè)度。這樣的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化管理模式，很好地提升了患者的依從性以及本地醫(yī)院的影響力。

以去年剛剛獲批的過(guò)敏性皮膚?。òㄌ貞?yīng)性皮炎等）專(zhuān)病門(mén)診為例，要讓患者意識(shí)到特應(yīng)性皮炎就如高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，需要長(zhǎng)期的規(guī)范化治療，而非短期癥狀緩解后就可自行停藥。一旦患者了解了這一疾病的性質(zhì)，他們對(duì)治療的期望值也會(huì)有相應(yīng)調(diào)整，不會(huì)再發(fā)出“怎么還沒(méi)看好”等抱怨。幫助患者建立長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的理念，在病情緩解期也要注意防護(hù)，以減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，真正做到防患于未然。

專(zhuān)病門(mén)診也為縣域基層醫(yī)院找到了一條適合于自身的發(fā)展之路。在分級(jí)診療體系下，大醫(yī)院主要側(cè)重疾病的精準(zhǔn)診斷以及疑難技術(shù)的開(kāi)展，基層醫(yī)院則是更多地承擔(dān)著疾病長(zhǎng)期治療與管理的角色。在這樣各司其職、相互配合的體系下，可以實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療資源的最優(yōu)化利用，最好地惠及廣大患者。

過(guò)去，很多患者面對(duì)一些頑固難治型皮膚病時(shí)，經(jīng)常會(huì)跑去省城或北京的大醫(yī)院治療，而現(xiàn)在隨著新藥、新技術(shù)的下沉普及，縣級(jí)醫(yī)院給出的治療方案與大醫(yī)院間趨于一致。這樣的同質(zhì)化診療，使得更多患者愿意留在本地治療。

皮膚科不“膚淺”

張彪出身于醫(yī)學(xué)世家，從小的耳濡目染，讓他自然而然就走上了醫(yī)學(xué)之路。1999年，大學(xué)畢業(yè)后的張彪進(jìn)入了單縣中心醫(yī)院，被分在了皮膚科。那時(shí)候單縣中心醫(yī)院的學(xué)科分化已較細(xì)，但皮膚科此時(shí)和很多縣市醫(yī)院一樣，發(fā)展還較為緩慢，很多人對(duì)于皮膚科的認(rèn)知也比較模糊。

進(jìn)入皮膚科后的張彪，在前輩醫(yī)生的帶領(lǐng)下，很快便對(duì)這門(mén)學(xué)科產(chǎn)生了濃厚的興趣。之后，他會(huì)經(jīng)常參加一些皮膚科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽(tīng)皮膚科領(lǐng)域國(guó)內(nèi)頂尖專(zhuān)家們的講座，使得自己對(duì)于這門(mén)學(xué)科的理解和掌握不斷深入，在這個(gè)過(guò)程中，也是堅(jiān)定了自己在這個(gè)專(zhuān)業(yè)走下去的信念與信心。

張彪慢慢發(fā)現(xiàn)，皮膚科遠(yuǎn)非想象中那樣簡(jiǎn)單，而是涉及面極廣。皮膚科的病種高達(dá)2000多種，其中常見(jiàn)病就有一兩百種，這是很多其他學(xué)科難以比擬的。這么多的病種，加之其與幾乎所有的臨床科室乃至藥理學(xué)（藥物過(guò)敏反應(yīng)）等都有交叉，導(dǎo)致皮膚病在診斷治療起來(lái)并不容易。同時(shí)，皮膚科還有著眾多的亞專(zhuān)業(yè)，如皮膚病理、皮膚真菌檢測(cè)、皮膚影像、皮膚美容等，僅是皮膚病理，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生而言，想要學(xué)個(gè)入門(mén)既已不易。

皮膚科也不是有些人認(rèn)為的只是看個(gè)“皮毛”，其也會(huì)涉及一些疑難危重癥。如重癥藥疹患者，其全身皮膚會(huì)像燒傷一樣剝脫，如若同時(shí)合并肝腎功能損傷，其死亡率可能會(huì)非常高。

而有些皮膚癥狀的表現(xiàn)也絕非表面看上去那么簡(jiǎn)單，其可能是某些內(nèi)在疾病的外在表現(xiàn)，需要結(jié)合全身情況去分析診斷。張彪不久前接診過(guò)一位患者，其肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)紅斑、糜爛，這樣的癥狀已持續(xù)半年之久。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累提醒他，這可能不是普通的皮炎，而更像是腫瘤的表現(xiàn)。于是，張彪讓該患者又做了進(jìn)一步的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是直腸癌。正是得益于這一次的及時(shí)診斷發(fā)現(xiàn)，使得該患者能及早進(jìn)行治療，避免因病情耽誤而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

類(lèi)似這樣的病例還有很多，一些皮膚表象的變化，可能提示身體內(nèi)部出現(xiàn)了一些問(wèn)題，這需要醫(yī)生有著很豐富的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備，從而在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，以更好地幫助到患者。

近幾年，隨著對(duì)于皮膚科診療新技術(shù)掌握的不斷深入，單縣中心醫(yī)院皮膚科的門(mén)診量呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，且漲幅明顯，去年的門(mén)診量更是接近6萬(wàn)人次。得益于單縣中心醫(yī)院皮膚科優(yōu)質(zhì)的臨床水平所帶來(lái)的廣泛口碑，這些患者中接近半數(shù)是外地患者，其中以臨近縣市的居多，真正讓“四省八縣”交界的單縣，做到了區(qū)域醫(yī)療樞紐該有的品牌效應(yīng)與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫