達(dá)格列凈，屬于SGLT2抑制劑（格列凈類藥物），是腎內(nèi)科近幾年的明星藥物，可以降尿蛋白、降血糖，保護(hù)腎臟、保護(hù)心血管，越來(lái)越多的腎友開(kāi)始使用這類藥物。

　　那吃了達(dá)格列凈后會(huì)有什么表現(xiàn)呢？需要處理嗎？我們一起來(lái)看看。

　　01

　　泡沫尿

　　很多腎友吃了達(dá)格列凈之后都說(shuō)自己尿液中泡沫變多了，這是不是藥物沒(méi)啥效果，反而導(dǎo)致尿蛋白更多了呢？

　　當(dāng)然不是，大家不要誤會(huì)，泡沫≠尿蛋白，很多原因都可能導(dǎo)致尿液出現(xiàn)泡沫。

　　由于達(dá)格列凈可以排泄葡萄糖，尿液中的葡萄糖增加，也容易產(chǎn)生泡沫，這種是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理，大家不用緊張。

　　注意復(fù)查尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量。

　　02

　　頭暈：不是低血糖，小心低血壓

　　一些腎友在吃了達(dá)格列凈之后覺(jué)得頭暈，甚至是天旋地轉(zhuǎn)。這是為什么呢？是因?yàn)榕盘撬缘脱橇藛幔?/p>

　　其實(shí)不是的，達(dá)格列凈雖然是降糖藥物，但單獨(dú)使用達(dá)格列凈時(shí)，低血糖的副作用是非常罕見(jiàn)的，除非是聯(lián)合磺脲類或胰島素等其他降糖藥物。

　　如下圖，達(dá)格列凈單藥治療，5mg或10mg，試驗(yàn)中均未發(fā)生低血糖▼

　　因?yàn)檫_(dá)格列凈的降糖作用是非?！?strong>智能”的，血糖高就多排糖，血糖正常/較低時(shí)，排糖也會(huì)隨之減少，所以一般是不會(huì)導(dǎo)致低血糖的。

　　那為什么會(huì)頭暈?zāi)兀?/p>

　　其實(shí)大多是因?yàn)?strong>低血壓，因?yàn)檫_(dá)格列凈的排糖排鈉作用會(huì)引起滲透性利尿，排尿會(huì)增加，身體就會(huì)缺水，導(dǎo)致血容量不足，血壓降低。尤其是本身血壓就不是很高的人群，更容易出現(xiàn)這種表現(xiàn)。

　　但大家都知道達(dá)格列凈會(huì)降糖，會(huì)誤以為是出現(xiàn)低血糖導(dǎo)致的頭暈，其實(shí)低血壓也會(huì)導(dǎo)致頭暈。出現(xiàn)低血壓、血容量不足的情況，一般的處理方法是充足飲水，可以稍微放寬一些鹽攝入量。

　　如下圖，相對(duì)于罕見(jiàn)的低血糖，血容量不足的副作用更加常見(jiàn)▼

　　03

　　肌酐升高

　　達(dá)格列凈在用藥初期，可能會(huì)出現(xiàn)肌酐升高的情況，這是藥物起效的正?，F(xiàn)象，不是腎功能惡化了，血肌酐升高不超過(guò)30%，不需要停藥，可以繼續(xù)復(fù)查，后面肌酐會(huì)有所回落。

　　如果肌酐升高超過(guò)30%，建議找醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

　　04

　　體重減輕

　　 達(dá)格列凈有一定的減重的作用 （有個(gè)體差異）。

　　 但對(duì)于本身就不胖的人來(lái)說(shuō)，它的減重作用可能會(huì)成為“副作用”，咱們飲食方面更要注意均衡飲食，吃飽飯，以免過(guò)瘦。

　　05

　　尿多

　　由于達(dá)格列凈有滲透性利尿作用，再加上建議服藥期間多喝水，自然尿就多了，這也是服藥正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。由于其利尿的作用，建議達(dá)格列凈放在早上吃，因?yàn)橥砩铣运幙赡軙?huì)引起夜尿增多影響睡眠。達(dá)格列凈不受進(jìn)食影響，餐前餐后吃均可。

　　如果除了尿頻，還伴隨尿痛、尿灼熱、尿尿不舒服的情況，這要考慮是泌尿系感染了，因?yàn)檫_(dá)格列凈的排糖作用，尿液中葡萄糖增加，糖多了細(xì)菌就容易繁殖，所以相對(duì)比普通人出現(xiàn)尿路感染的幾率大一點(diǎn)點(diǎn)。

　　所以日常一定要多喝水、多排尿、不憋尿，預(yù)防尿路感染。

　　如果復(fù)查尿常規(guī)有白細(xì)胞或者亞硝酸鹽增多，則提示發(fā)生了泌尿系感染，需要去醫(yī)院正規(guī)使用抗生素治療，抗生素一定要正規(guī)使用，足量足療程，可以做藥敏試驗(yàn)找到針對(duì)性抗生素。

　　偶爾一次泌尿系感染其實(shí)不需要停用達(dá)格列凈。

　　但對(duì)于頻繁泌尿系感染的腎友可能不適合使用格列凈類藥物，可以換其他藥物控制尿蛋白，如RAS阻斷劑（普利/沙坦）、非奈利酮等。

　　如果你身邊有正在服用這類藥物的朋友，快把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們吧~