最近降雨頻繁、天氣潮熱，蚊子也越來越多，我國廣東佛山等地區(qū)出現(xiàn)了基孔肯雅熱疫情，引發(fā)廣泛關(guān)注。

這是個什么??？影響腎臟嗎？腎友該如何應對？

Q

基孔肯雅熱是什么？

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種病毒性傳染病。

Q

基孔肯雅熱是怎么得的？

基孔肯雅熱主要是通過帶有病毒的蚊子叮咬人類導致的。傳播核心鏈條為：人→蚊→人

患者被蚊子叮咬后，病毒進入蚊子體內(nèi)，進行繁殖。

蚊子叮咬其他人，就會把病毒傳染給他們。

Q

嚴重嗎？會不會影響腎臟？

對于普通人來說，大多數(shù) 基孔肯雅熱 患者屬于輕癥，不嚴重，一周左右就會好轉(zhuǎn)。

但是腎友需要注意，基孔肯雅熱有可能引起急性腎損傷。

2021年 腎病權(quán)威期刊AJKD發(fā)表過一篇病例報道：5名患者因感染基孔肯雅熱引發(fā)急性腎損傷。有些人有的是之前沒有腎病的患者，也有些之前有慢性腎病的患者，感染后基孔肯雅熱肌酐均出現(xiàn)不同程度的顯著飆升（如下圖所示），肌酐上漲至600-2000umol/l不等，其中3人情況嚴重，還做了臨時緊急透析。

對這5人進行腎穿刺，病理主要表現(xiàn)為：急性間質(zhì)性腎炎和急性腎小管損傷。

免疫熒光顯示，在腎臟里發(fā)現(xiàn)了基孔肯雅熱病毒。

好在經(jīng)過治療后，他們的腎功能都得到了恢復，恢復到發(fā)熱前的腎功能水平，屬于一過性急性腎損傷。

基孔肯雅熱導致的腎損傷與病毒引發(fā)的免疫異常、腎灌注減少等原因有關(guān)。

因此對于腎友來說，需要對 基孔肯雅熱 引起足夠重視，提前預防、及時就醫(yī)。

Q

會導致人傳人嗎？

基孔肯雅熱病毒不會通過日常接觸導致人傳人，也不會通過打噴嚏、咳嗽傳播。

偶爾可以通過母嬰傳播、血液傳播。

Q

它有什么癥狀？

大多數(shù)感染者會出現(xiàn)三個典型癥狀：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹。

1

發(fā)熱

多表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫經(jīng)常超過39℃，退燒后有可能再次發(fā)熱，出現(xiàn)“雙峰熱”。

可伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。

2

關(guān)節(jié)痛

以手腕、腳腕等小關(guān)節(jié)為主，也可累及肩膀、膝蓋等大關(guān)節(jié)。

腕關(guān)節(jié)受壓后引起劇烈疼痛是本病的重要特征。

“基孔肯雅”一詞就源自非洲土著語“chikungunya”，意思是“彎腰曲背”，形象的描繪了本病的關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。

3

皮疹

軀干、四肢、手掌、腳掌等部位出現(xiàn)大面積的紅色斑丘疹或紫癜樣皮疹。

皮疹與皮疹之間的皮膚表現(xiàn)正常，可伴有瘙癢、脫屑。

Q

做什么檢查可以確診？

如果發(fā)病前12天內(nèi)，去過疫區(qū)或者居住區(qū)有病例報告，被蚊子叮咬過，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹典型癥狀的，就要懷疑得了基孔肯雅熱。

抽血查血清特異性IgM抗體陽性者，可以臨床診斷本病。

抽血查病毒核酸陽性、IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升高者，可以確診本病。

Q

怎么治療？吃什么藥？

基孔肯雅熱沒有特效藥，主要是對癥支持治療。

充分休息、及時補水。

對于發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，如果癥狀較輕，可以觀察，如果發(fā)熱疼痛癥狀明顯，首選對乙酰氨基酚來退熱、止痛，而不是布洛芬。

因為登革熱和基孔肯雅熱表現(xiàn)非常類似，并且也是通過蚊子叮咬傳播，登革熱有可能導致出血，而使用布洛芬會增加出血風險，因此在沒有排除登革熱之前應選擇對乙酰氨基酚。

部分患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能持續(xù)幾個月甚至幾年，需要去風濕免疫科就診治療。

Q

哪些地方容易被感染？

基孔肯雅熱主要是在全球的熱帶和亞熱帶地區(qū)流行。

傳播基孔肯雅熱的蚊子主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊，也就是常說的花蚊子。

在我國，它們主要分布活躍在南方，北方少見。

我國基孔肯雅熱防控技術(shù)指南2025版建議，把本病的流行風險由高到低，劃分為I類、II類、III類、IV類地區(qū)。

感染風險相對較高的地區(qū)有：浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。

近期要注意預防基孔肯雅熱的主要是居住地有病例報告的腎友，比如廣東的佛山、廣州、中山等地區(qū)，或者計劃前往這些地區(qū)的腎友。

Q

感染后需要隔離嗎？

這里的隔離并不是禁止患者和其他人接觸，而是指患者和蚊子進行隔離，不要讓患者被蚊子叮咬。

患病后防蚊隔離至少7天，等到體溫正常后24小時再解除。

Q

有疫苗嗎？

目前國內(nèi)沒有疫苗供應。

國外有兩種疫苗：一種是減毒活疫苗，不適合腎友；另一種是病毒顆粒樣疫苗，在國外的腎友，如果需前往疫區(qū)，可以接種它。

Q

怎么預防？

預防基孔肯雅熱，防蚊、滅蚊、清理積水是關(guān)鍵。

1

防蚊蟲叮咬

出門穿淺色、長袖衣褲，減少皮膚暴露，裸露部位使用驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊貼等產(chǎn)品。

門、窗安裝紗門紗窗，防止蚊蟲進入室內(nèi)，睡覺時使用蚊帳。

清晨和傍晚是 伊蚊活動高峰 ，減少在這個時間段外出活動。

不要去樹蔭、草叢、河邊、橋洞、水井、涼亭等地方。

2

滅蚊蟲

使用滅蚊拍、滅蚊燈、蚊香片、蚊香液等方式滅蚊。

3

清理積水

這是容易被忽視的一個環(huán)節(jié)，但卻非常重要。

伊蚊產(chǎn)卵繁殖離不開積水，清理了積水就阻止了伊蚊孳生。

花盆托盤、水養(yǎng)植物的容器、飲水機托盤、儲水桶、空調(diào)冷凝水盤、除濕器、廢棄容器等及時清理，不要留有積水。

地漏、排水口、衛(wèi)生間、廚房、花園、陽臺、屋檐、下水道、水池子、雜物堆等處，及時打掃干凈。

目前基孔肯雅熱本地傳播主要發(fā)生在廣東，這里的腎友應提高警惕，注意防蚊滅蚊，出現(xiàn)典型癥狀及時就醫(yī)，監(jiān)測肌酐、尿蛋白等腎病指標。

腎友們近期非必要就不要前往疫區(qū)了，等疫情控制好以后再說，如果要去需做好個人防護。

參考文獻：

1.基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025 年版）.

2.The Clinicopathological Spectrum of Kidney Lesions in Chikungunya Fever: A Report of 5 Cases With Kidney Biopsy.

3.廣東省基孔肯雅熱監(jiān)測信息（2025年7月20-26日）.

4.UpToDate.Chikungunya fever: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis.

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