帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一，給患者帶來了持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的劇烈疼痛。據(jù)臨床統(tǒng)計，約10%~30%的帶狀皰疹患者會經(jīng)歷這種痛苦；同時，隨著年齡的增長，這一比例還會進一步升高，尤其是在60歲及以上的患者中，發(fā)生率更高。由于對疾病認知不足，許多患者在防護過程中常陷入誤區(qū)，導(dǎo)致疼痛加重、恢復(fù)延遲。本文結(jié)合臨床案例與醫(yī)學原理，總結(jié)六大防護誤區(qū)，并通過圖解直觀呈現(xiàn)正確做法，幫助患者科學應(yīng)對。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種疾病。該病毒在初次感染時會引起水痘，之后病毒會在體內(nèi)的神經(jīng)節(jié)中處于休眠狀態(tài)。當免疫力下降時，病毒會重新激活，沿著神經(jīng)纖維移動，導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后，神經(jīng)痛持續(xù)1個月以上的情況。這種疼痛通常是劇烈的、持續(xù)的，并且可能嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

唐三梅副主任醫(yī)師

畢業(yè)于蘭州大學臨床醫(yī)學院

2019年于中南大學湘雅醫(yī)院進修學習

現(xiàn)任湖南省免疫學會神經(jīng)免疫分會青年委員會委員

擅長腦血管病、癡呆等常見病的診治

對周圍神經(jīng)病、顱內(nèi)感染等疑難雜癥有豐富的臨床經(jīng)驗

誤區(qū)一：

“疼痛忍忍就好，沒必要治療”

1、錯誤認知：許多患者認為帶狀皰疹皮疹消退后，殘留的神經(jīng)痛會“慢慢自己好”，強忍疼痛也不就醫(yī)，甚至拒絕藥物治療。

2、危害解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的本質(zhì)是病毒對神經(jīng)的損傷，這種損傷若不及時干預(yù)，可能從“可逆”變?yōu)椤安豢赡妗?。臨床數(shù)據(jù)顯示，疼痛持續(xù)超過3個月后，治療難度會顯著增加；超過1年的慢性疼痛，完全緩解率不足30%。長期劇烈疼痛還會引發(fā)失眠、焦慮、抑郁等心理問題，形成“疼痛-失眠-情緒差-疼痛加重”的惡性循環(huán)。

3、正確做法：疼痛出現(xiàn)后1個月內(nèi)是治療“黃金期”，需及時到疼痛科或皮膚科就診。遵醫(yī)囑使用抗病毒藥（如阿昔洛韋）、鎮(zhèn)痛藥（如普瑞巴林）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（如甲鈷胺），不可擅自停藥。早期干預(yù)不僅能減輕疼痛，還能預(yù)防神經(jīng)損傷的進一步加重。

誤區(qū)二：

“止痛藥會上癮，絕對不能吃”

1、錯誤認知：受“止痛藥成癮”的刻板印象影響，患者即使疼痛劇烈也拒絕服用鎮(zhèn)痛藥，擔心產(chǎn)生藥物依賴。

2、危害解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療中，醫(yī)生通常會選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如普瑞巴林、加巴噴丁），這類藥物作用于神經(jīng)遞質(zhì)，無成癮性；即使少數(shù)患者需短期使用弱阿片類藥物（如曲馬多），在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，成癮風險也低于0.1%。相反，強忍疼痛會導(dǎo)致神經(jīng)敏感性升高，后續(xù)需更大劑量藥物才能控制，反而增加治療難度。

3、正確做法：非阿片類藥物是首選，需按療程服用，不可因“暫時止痛”擅自減量。若疼痛評分（VAS）≥7分（劇烈疼痛），需及時告知醫(yī)生調(diào)整方案，無需硬扛。正確的用藥方式不僅能有效緩解疼痛，還能減少藥物的副作用。

誤區(qū)三：

“熱敷能活血，越燙越有效”

1、錯誤認知：部分患者認為疼痛是“氣血不通”，用熱水袋、熱毛巾甚至艾灸長時間熱敷疼痛部位，追求“越燙越舒服”的感覺。

2、危害解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的皮膚和神經(jīng)對溫度的敏感性顯著升高，熱敷（尤其是超過45℃的高溫）會刺激受損神經(jīng)，加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛加劇。臨床曾出現(xiàn)患者因熱敷導(dǎo)致皮膚燙傷，同時神經(jīng)痛惡化的案例。

3、正確做法：禁止熱敷、艾灸、烤電等高溫刺激。若需緩解不適，可采用32-37℃的溫水輕敷，每次不超過10分鐘，避免摩擦皮膚。溫和的物理療法可以在不刺激神經(jīng)的情況下緩解疼痛。

誤區(qū)四：

“多休息少活動，躺著才恢復(fù)快”

1、錯誤認知：患者因疼痛不敢活動，長期臥床休息，認為“不動才能保護神經(jīng)”。 這種觀念在一些老年患者中尤為常見，他們擔心活動會加重疼痛。

2、危害解析：長期缺乏活動會導(dǎo)致肌肉萎縮、血液循環(huán)減慢，反而影響神經(jīng)修復(fù)所需的營養(yǎng)供應(yīng)。對于老年患者，長期臥床還可能引發(fā)深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，加重身體負擔。

3、正確做法：疼痛緩解期可進行低強度運動，如緩慢散步、太極、八段錦，每次10-15分鐘，以不加重疼痛為原則。避免劇烈運動（如跑步、舉重）和長時間保持同一姿勢（如久坐、久站）。適度活動不僅能促進血液循環(huán)，還能幫助神經(jīng)修復(fù)。

誤區(qū)五：

“忌口越多越好，雞鴨魚肉都不能吃”

1、錯誤認知：受傳統(tǒng)觀念影響，患者認為帶狀皰疹是“熱毒”，需嚴格忌口，甚至長期只吃素食，拒絕蛋白質(zhì)攝入。

2、危害解析：神經(jīng)修復(fù)需要充足的蛋白質(zhì)、維生素B族（如B1、B12）、維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)。長期忌口會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，反而延緩神經(jīng)愈合。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)攝入不足的患者，疼痛持續(xù)時間比營養(yǎng)均衡者平均延長2-3個月。

3、正確做法：無需過度忌口，可適量食用瘦肉、魚類、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。多吃富含維生素B族的食物（如燕麥、堅果、動物肝臟）和維生素C（如橙子、西蘭花）。避免過量食用辛辣、酒精等刺激性食物（可能加重神經(jīng)敏感）。合理的飲食不僅能提供營養(yǎng)支持，還能幫助身體恢復(fù)。

誤區(qū)六：

“偏方治根，藥膏/草藥能斷根”

1、錯誤認知：迷信“民間偏方”，如涂抹刺激性藥膏（含酒精、辣椒素）、服用不明成分的草藥，認為能“徹底斷根”，甚至替代正規(guī)治療；這種觀念在一些缺乏醫(yī)學知識的患者中較為常見。

2、危害解析：偏方中的刺激性成分（如酒精、辣椒素）會直接刺激受損神經(jīng)，加重疼痛；部分草藥可能含有肝毒性成分，長期服用會導(dǎo)致肝功能損傷。臨床曾有多例患者因使用偏方延誤治療，導(dǎo)致疼痛持續(xù)數(shù)年的案例。

3、正確做法：偏方無法根治神經(jīng)痛，需警惕“見效快”背后的副作用。若想嘗試中醫(yī)治療，需選擇正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科，采用辨證論治（如疏肝理氣、活血化瘀方劑），避免自行用藥?？茖W的治療方法不僅能有效緩解疼痛，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總結(jié)：科學防護的核心原則

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的防護需遵循“及時干預(yù)、規(guī)范治療、營養(yǎng)支持、適度活動”四大原則，避開上述誤區(qū)。記住：疼痛不是“忍忍就好”的小事，而是需要科學應(yīng)對的神經(jīng)損傷信號。及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑治療，才能最大限度降低疼痛影響，早日恢復(fù)正常生活。

參考文獻

1、Yang F, Yu S, Fan B, et al. The epidemiology of herpes zoster and postherpetic neuralgia in China: results from a cross-sectional study[J]. Pain and therapy, 2019, 8(2): 249-259.

2、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組,國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）[J]. 中華皮膚科雜志,2022,55(12):1033-1040.

作者：唐三梅邵東市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師