作者：馬曉晨

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摘要

公貓因為尿道先天結(jié)構(gòu)比較細(xì)，容易因尿路感染或者尿路結(jié)晶導(dǎo)致尿道受損，造成尿道局部狹窄。以前通常采用尿道口再造進(jìn)行改善，但是對于骨盆位置的尿道狹窄尿道口再造無法改善，本文對一例骨盆位置尿道狹窄的貓，采用帶藥球囊擴(kuò)張的過程及術(shù)后情況進(jìn)行了總結(jié)和分享，為復(fù)雜的下泌尿道疾病提供新治療選擇。

關(guān)鍵詞：貓；尿道狹窄；帶藥球囊擴(kuò)張

一、基本信息

姓名：奧斯卡

性別：公

年齡：7歲

呼吸：34次/min

CRT：1S

MMC：淡粉色

心率：148次/min

體重：5.4kg

二、化驗室檢查

2.1 影像學(xué)檢查

術(shù)前X光片及膀胱造影顯示骨盆段尿道發(fā)生狹窄（圖1，2）

圖1

圖2

擴(kuò)張后X光片及膀胱造影顯示尿道已經(jīng)變寬（圖3）

圖3

2.2 生化檢測

2.3 五分類血常規(guī)

2.4 尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗

尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗：檢測結(jié)果為陰性（圖4,5）

圖4

圖5

三、分析診斷及治療

3.1 用帶藥球囊對尿道進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)

麻醉狀態(tài)下插入導(dǎo)尿管，順導(dǎo)尿管導(dǎo)入導(dǎo)絲，順入導(dǎo)絲后將導(dǎo)尿管撤出，留導(dǎo)絲在膀胱內(nèi)，丈量從尿道口到狹窄處的距離（圖6）

圖6

順導(dǎo)絲將帶藥球囊順入尿道到量好的狹窄部位，使用加壓泵注水給予8個壓力撐起球囊，停留10分鐘后減壓，可以將球囊后撤對后段尿道繼續(xù)進(jìn)行擴(kuò)張（圖7a-d）

圖7

3.2 術(shù)后護(hù)理及尿量情況

術(shù)后主人每天記錄排尿尿團(tuán)的重量，從頻繁尿頻且小團(tuán)的尿團(tuán)（圖8 a-h），逐步尿團(tuán)變大，從最開始的44g到后期的144g，排尿量得到了很大改善。

圖8 a-h.逐步尿團(tuán)變大，從最開始的44g到后期的144g

3.3 預(yù)后

術(shù)后三個月回訪：貓咪排尿得到很好修復(fù)，精神和體況良好（圖9）。

圖9

四、小結(jié)與體會

公貓因為尿路結(jié)構(gòu)的問題，非常容易發(fā)生尿閉，尤其多次導(dǎo)尿后，更容易造成局部的尿路狹窄，以前進(jìn)行尿路改造需要截取掉一部分正常的尿道組織和皮膚，在手術(shù)后期容易出現(xiàn)尿道口回縮黏連需要二次手術(shù)，或者術(shù)后毛發(fā)逆行進(jìn)入尿路，尿路感染，反復(fù)膀胱以及尿路炎癥的情況。局部使用帶藥球囊擴(kuò)張尿道狹窄段，則在不破壞尿道的情況下，將狹窄的尿道擴(kuò)寬，更精準(zhǔn)的對尿路狹窄進(jìn)行了無創(chuàng)的治療，保留尿道完整結(jié)構(gòu)，為日后進(jìn)行其他治療操作留有余地。

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編輯|張秋雁

審核|郭羽麗