中醫(yī)視角下的過敏性紫癜：血熱雖是關(guān)鍵，證型多樣需辨證

在中醫(yī)理論中，“血熱”常指外感熱邪侵入血分，導(dǎo)致血行加速、出血等癥狀。

那么，過敏性紫癜是否由“血熱”引起？

實際上，中醫(yī)認(rèn)為過敏性紫癜（屬“葡萄疫”“肌衄”范疇）的發(fā)病機制復(fù)雜，血熱雖是重要因素，但并非唯一原因。北京知名血液病專家史淑榮院長的專利中藥技術(shù)臨床經(jīng)驗也支持這一觀點，強調(diào)辨證論治的重要性。

血熱：紫癜發(fā)病的核心機制之一

外感風(fēng)熱，血溢肌膚

風(fēng)熱之邪侵襲人體時，首犯肺衛(wèi)（肺主皮毛），熱邪郁于肌表不得宣泄，入里化熱后侵入血分，灼傷脈絡(luò)，導(dǎo)致血液溢出肌膚形成紫癜?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咽痛、咳嗽等風(fēng)熱表證。此時治療以清熱解毒、涼血止血 為主，如《景岳全書》所言：“火盛則逼血妄行”，需清解血分之熱以恢復(fù)脈絡(luò)通暢。

飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生

過食辛辣、油膩之物損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，日久化熱入血分，迫血妄行而發(fā)為紫癜。此類患者多有口苦、大便干結(jié)等濕熱表現(xiàn)，治療需清熱利濕、涼血止血，調(diào)理脾胃以清除體內(nèi)濕熱。

非血熱證型：氣虛與瘀血的病理角色

氣不攝血，脾腎虧虛

部分患者因體質(zhì)虛弱、氣不攝血而出現(xiàn)紫癜，表現(xiàn)為神疲乏力、面色蒼白等氣虛癥狀。治療應(yīng)以 益氣攝血 為主，如《濟生方》所言：“氣傷則血無以存”，需補氣固攝以歸經(jīng)。

瘀血阻絡(luò)，血不歸經(jīng)

瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)時，紫癜顏色紫暗、疼痛固定，需 活血化瘀、通絡(luò)止血。如《癥因脈治》強調(diào)：“血去火存，但可補血涼血”，但不可濫用溫燥之品。

臨床實踐：中西醫(yī)結(jié)合與專利技術(shù)應(yīng)用

北京史淑榮院長的30多年臨床經(jīng)驗表明，過敏性紫癜的治療需結(jié)合現(xiàn)代藥理與中醫(yī)辨證。例如，涼血五根湯（含紫草、板藍根等）通過清熱涼血、養(yǎng)陰潤燥改善血管通透性；金銀花、薄荷等藥理研究顯示其抗菌抗炎作用。這些成果驗證了中醫(yī)方劑的科學(xué)性，也為中西醫(yī)結(jié)合治療提供了依據(jù)。

總結(jié)：辨證論治，標(biāo)本兼治

過敏性紫癜的中醫(yī)證型多樣，血熱雖是常見病因，但氣虛、瘀血等證型亦需重視。臨床中應(yīng)綜合判斷患者體質(zhì)與病因，制定個性化方案，如清熱涼血、益氣攝血或活血化瘀。史淑榮院長的專利技術(shù)進一步強調(diào)了分型治療與整體調(diào)理 的結(jié)合，體現(xiàn)了中醫(yī)“同病異治”的精髓。

通過辨證論治，中醫(yī)不僅緩解癥狀，更調(diào)節(jié)體質(zhì)根本，提升患者生活質(zhì)量。這一理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“個體化治療”的趨勢不謀而合，彰顯了中醫(yī)藥在復(fù)雜疾病管理中的獨特價值。