“我就屬于二氧化碳儲留的高危人群，生怕耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，能否請醫(yī)生講講如何盡早發(fā)現(xiàn)異常？”重度慢阻肺病患者劉阿姨在直播間評論區(qū)里問道。（）

“高風(fēng)險(xiǎn)患者尤其要警惕‘困’得不對勁、‘頭’痛要留心、‘神’志有變化、‘膚’色有蹊蹺……”在《看呼吸》日前推出的直播節(jié)目“‘廢氣’難排、氧氣難進(jìn)，如何應(yīng)對？”中，同濟(jì)大學(xué)上海市肺科醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師胡洋，幫我們梳理了二氧化碳儲留發(fā)生后的身體“求救信號”。

過多的二氧化碳如何“侵蝕”呼吸防線？

“二氧化碳儲留可分為急性和慢性兩種情況。我們的身體擁有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)能力，所以如果二氧化碳水平緩慢、逐漸升高，身體有機(jī)會適應(yīng)，甚至可能長期耐受較高的水平。然而，如果是急性二氧化碳儲留導(dǎo)致的呼吸衰竭，情況就完全不同了。它往往來勢兇猛，短時(shí)間內(nèi)就可能引發(fā)嚴(yán)重的酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的異常?！?/p>

“各個(gè)器官系統(tǒng)要正常工作，必須依賴穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，包括血液pH值維持在7.35-7.45之間，以及鉀、鈉、氯、鈣等電解質(zhì)濃度保持在嚴(yán)格的范圍之內(nèi)。當(dāng)發(fā)生二氧化碳儲留時(shí)，二氧化碳與水結(jié)合形成碳酸，會使血液變酸，氫離子濃度增加。過多的氫離子進(jìn)入細(xì)胞，同時(shí)把細(xì)胞內(nèi)的鉀離子‘置換’到血液中，導(dǎo)致血鉀升高，進(jìn)而抑制肌肉的興奮性。”胡主任講道。

“此外，二氧化碳儲留還能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，首先從負(fù)責(zé)高級意識活動的大腦皮層開始抑制，逐漸向更深層、更原始的結(jié)構(gòu)擴(kuò)散，導(dǎo)致意識喪失、自主活動能力消失，甚至大小便失禁。對循環(huán)系統(tǒng)的影響同樣顯著，二氧化碳儲留不僅會抑制心臟的泵血功能，還會影響血管張力，導(dǎo)致血壓紊亂，嚴(yán)重干擾正常的生理循環(huán)和氧氣、養(yǎng)分的輸送?？傊?，急性二氧化碳儲留非常危險(xiǎn)?！?/p>

“即使是慢性的二氧化碳儲留，身體可能部分代償，但它本質(zhì)上對身體機(jī)能具有抑制作用。對于大多數(shù)患有慢阻肺病或者支氣管擴(kuò)張等疾病的患者來說，當(dāng)出現(xiàn)明顯二氧化碳儲留時(shí)，全身臟器往往難以承受日?；顒拥呢?fù)擔(dān)，生活質(zhì)量會嚴(yán)重下降?！?/p>

二氧化碳儲留有哪些關(guān)鍵癥狀信號？

二氧化碳在體內(nèi)積累會引起身體微環(huán)境的改變，但如果仔細(xì)觀察也能找尋到一些外在的蛛絲馬跡，胡主任提醒大家尤其要警惕以下幾點(diǎn)：

1、“困”得不對勁： 白天異常嗜睡、精神萎靡，晚上反而清醒或者睡眠不安、噩夢連連。

2、“頭”痛要留心：晨起頭痛、頭暈，這是因?yàn)槎趸純α魧?dǎo)致腦血管擴(kuò)張、血流量增加、顱內(nèi)壓力上升。

3、“神”志有變化：注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、說話前言不搭后語，甚至出現(xiàn)神志模糊和昏迷。

4、“膚”色有蹊蹺：皮膚潮紅、多汗，這也是血管擴(kuò)張的表現(xiàn)。

“無論癥狀輕重都不能掉以輕心，呼吸狀況可能在短時(shí)間內(nèi)急劇變化，因此，一旦發(fā)現(xiàn)這些異常，建議盡早就醫(yī)檢查。當(dāng)然，如果檢查發(fā)現(xiàn)二氧化碳水平正常，就需要排查其他可能的原因。但如果確認(rèn)升高了，就必須接受進(jìn)一步的針對性治療?！?/p>

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專家簡介 胡洋

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，發(fā)表多篇文章在國內(nèi)外雜志上，主持和參加國家科學(xué)自然基金面上項(xiàng)目及國家重大項(xiàng)目，是人民日報(bào)健康客戶端等多家主流媒體的健康科普合作專家，在多個(gè)公共媒體平臺創(chuàng)作科普知識，全網(wǎng)總閱讀次數(shù)超10億次，擅長肺部結(jié)節(jié)，慢性阻塞性肺病，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，肺癌，間質(zhì)性肺病等疾病的診治。

本文完

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排版：張彥

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