31歲的肖圓懷孕已6個多月，胃口變得越來越好，似乎總也吃不飽，還特別喜歡購物，和丈夫逛商場，買嬰兒床、尿片、奶粉、奶瓶，找月嫂，一切似乎進(jìn)行得很順利。

孕8個月的一天晚上，她和丈夫外出吃宵夜，誰料回到家后感覺胃腸部有點(diǎn)隱痛不舒服，惡心嘔吐，她以為是吃得太撐，所以沒放在心上。在沙發(fā)上休息一個小時，還是不見好轉(zhuǎn)，而且右腹部疼痛越來越厲害，肖圓被折磨得臉色蒼白，臉頰發(fā)熱。丈夫見情況不對，馬上帶她往醫(yī)院趕。急診醫(yī)生叫來婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。

孕婦如遇身體出現(xiàn)異常狀況，一般都會比較緊張，特別是第一胎。當(dāng)時肖圓都快哭了，她問：“我肚子這么疼，難道是寶寶有危險？”醫(yī)生輕聲細(xì)語地安慰她：“先做檢查，別太著急，放松心情對寶寶的健康有益。妊娠期腹痛的原因很多，可以是早產(chǎn)，還有孕婦胃腸痙攣、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性腎盂腎炎、闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎等?！?/p>

醫(yī)生詢問病史，給肖圓做體格檢查，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱，無明顯宮縮，但腹部有壓痛以右側(cè)腹部明顯，同時有反跳痛。抽血化驗(yàn)白細(xì)胞計數(shù)明顯增高、C反應(yīng)蛋白陽性，提示有急性炎癥。小便檢查無異常。B超檢查胎心好，胎兒正常，因?yàn)楸蛔訉m遮擋，B超看不到闌尾區(qū)。做完B超后，醫(yī)生拿紙巾仔細(xì)地幫肖圓擦干凈腹部，然后托著肖圓的腰扶她起來，說：“孩子的發(fā)育、心率正常，胎盤、羊水也都是正常的?！毙A夫妻倆松了一口氣，但醫(yī)生話鋒一轉(zhuǎn)，“但可能是妊娠期急性闌尾炎?！?/p>

急性闌尾炎在懷孕各個時期均可發(fā)生。由于炎癥局部水腫，血液循環(huán)障礙，細(xì)菌毒素和炎性分泌物或滲出物的刺激等引起腹痛。妊娠早期患者，癥狀和體征與非孕期相同，表現(xiàn)為典型的右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。在妊娠中、晚期，子宮逐漸增大，可使闌尾向上向外移位，起病時可表現(xiàn)為上腹或臍周不適，疼痛漸漸移至右下腹，伴有惡心、嘔吐等不同程度的消化道癥狀。

醫(yī)生請來外科醫(yī)生會診，證實(shí)肖圓是急性闌尾炎發(fā)作，并且要立即做手術(shù)。

肖圓頓時很緊張。她問：“做手術(shù)會不會影響孩子？還有其他方法嗎？”

部分準(zhǔn)媽媽擔(dān)心藥物和手術(shù)對胎兒生長發(fā)育會有不良的影響，采取忍一忍、扛一扛的對策，有的拒絕用藥，有的想用單純藥物治療的保守療法。其實(shí)他們這么做一般是抗不過去的。首先，藥物治療未必有效，而且容易再次發(fā)作，反復(fù)發(fā)作意味著反復(fù)用藥，與發(fā)作一次相比，頻頻大劑量的用藥可能影響胎兒器官的發(fā)育，還會促進(jìn)子宮收縮。其次，妊娠期闌尾炎比非妊娠闌尾炎病情進(jìn)展快速，闌尾穿孔率比非孕期高2~3倍，一旦穿孔就容易形成腹膜炎、敗血癥甚至感染性休克，危及孕婦的生命。如果炎癥波及子宮，就會誘發(fā)子宮收縮，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，或者胎兒缺氧死亡。

治療時，由于妊娠期盆腔器官充血，包括闌尾，充血會使炎癥擴(kuò)散迅速，加上孕婦抵抗力下降，原則上是在藥物抗感染下盡快手術(shù)治療。但考慮到妊娠時期不同，具體有所差異。

妊娠3個月內(nèi)，不論癥狀輕重，均應(yīng)手術(shù)切除闌尾，以防止保守治療之后復(fù)發(fā)，給處理帶來困難。妊娠4至6個月，癥狀輕者可行保守療法，癥狀嚴(yán)重者一律手術(shù)，當(dāng)然手術(shù)對子宮是有刺激的，一旦早產(chǎn)對母體干擾較大，胎兒亦難存活。妊娠7個月以上的孕婦，均采用手術(shù)療法，風(fēng)險在于手術(shù)可能造成早產(chǎn)，但此時嬰兒大多存活，而且對孕婦影響不大。

“手術(shù)時我們只是切掉發(fā)炎的闌尾，不動子宮。切口會選擇近闌尾的位置，盡量遠(yuǎn)離子宮，以減少對子宮的刺激。麻醉醫(yī)生會考慮麻藥對胎兒的影響，術(shù)中采用椎管內(nèi)麻醉，采用合適的劑量，你們可以放心?！贬t(yī)生向她解釋。

手術(shù)后醫(yī)生會幫孕婦選擇對胎兒相對安全的抗生素，如青霉素、氨芐西林、紅霉素、頭孢類抗生素等。孕婦傷口疼痛給予鎮(zhèn)痛劑，精神緊張，則可給舒樂安定等。為預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)，術(shù)后3~4天常規(guī)需要保胎治療，可予肌注黃體酮、硫酸鎂及利托君等。保持室內(nèi)空氣新鮮，適當(dāng)臥床休息。

通過手術(shù)切除了闌尾，肖圓和寶寶化險為夷，母子平安。肖圓的癥狀消失，體溫、血常規(guī)等都恢復(fù)正常，傷口愈合良好。術(shù)后醫(yī)生開黃體酮進(jìn)行保胎，點(diǎn)滴消炎藥。

一個星期后出院了，醫(yī)生囑咐肖圓一到兩周回產(chǎn)科門診復(fù)查一次，如果有腹痛、腹脹等情況，盡快來找她。肖圓在丈夫的陪伴下定期過來產(chǎn)檢，如果上午做完檢查來不及給醫(yī)生看，醫(yī)生還會告訴肖圓去哪找自己。

表妹計劃懷孕，看到肖圓的經(jīng)歷，不免憂心忡忡。她問：“既然妊娠期闌尾炎這么棘手，那如何避免呢？”

醫(yī)生耐心地說：“因闌尾的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，易被食物殘?jiān)?、糞石、異物等堵塞而發(fā)生梗阻，腔內(nèi)分泌物堆積，細(xì)菌侵入引起感染。倘若寒溫不適、飲食不節(jié)、精神刺激、腹瀉、便秘等，致胃腸道功能紊亂，使闌尾發(fā)生反射性痙攣，會加重阻塞?！?/p>

“懷孕期間保持樂觀的精神，避免劇烈的情緒變化。憂愁、郁悶、惱怒、悲傷等負(fù)面情緒刺激，情緒變化大，容易導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，不僅對胎兒不利，而且易引起胃腸道的功能失常，如消化不良、便秘、腹瀉等，從而引發(fā)闌尾炎。注意季節(jié)、氣候變化，天熱減衣，天寒添衣，保證腹部免受寒冷刺激，維護(hù)胃腸道的正常功能狀態(tài)。不暴飲暴食，不吃太上火的東西，忌生、硬等難消化食物，細(xì)嚼慢咽以減少進(jìn)入盲腸的食物殘?jiān)?。適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高胃腸道功能，提升機(jī)體抗病力，對于預(yù)防闌尾炎來說都是必要的。還要及時治療腹瀉、便秘、腸道寄生蟲病等，以減少誘發(fā)闌尾炎發(fā)作的機(jī)會。最后值得一提的是，在孕前有慢性闌尾炎，一定要請外科醫(yī)生進(jìn)行評估，如有必要可以先做手術(shù)后再妊娠，以免孕期發(fā)作?！边@番話讓表妹安心不少。

懷孕38周加5天的時候，肖圓順產(chǎn)下一個大胖小子，而且非常健康。肖圓一家終于松了一口氣。