——湘潭市中醫(yī)醫(yī)院為六旬患者揪出肺部疾病 “元兇”

咳嗽、咳痰看似常見癥狀，背后卻可能隱藏著復(fù)雜的病因。近期，我院呼吸腫瘤科（十五病區(qū)內(nèi)三科）收治了一位66歲的劉先生，他的經(jīng)歷生動“詮釋”了精準(zhǔn)診斷對于有效治療的關(guān)鍵作用。

病例分析

劉先生因“咳嗽、咳痰半月”入院，痰色白、量多，并伴有咽痛、胸悶、乏力、胃部不適等癥狀。在當(dāng)?shù)卦\所和衛(wèi)生院接受藥物治療后，癥狀未見好轉(zhuǎn)。入院后查體發(fā)現(xiàn)右上肺語顫增強、叩診濁音、聞及干濕啰音。胸部CT提示了異常，但痰液檢查未能找到明確病原體。初步診斷難以明確，究竟是肺炎？肺癌？還是其他肺部疾??？

診斷迷霧，支氣管鏡撥云見日

面對診斷的困境，支氣管鏡檢查成為撥開迷霧的關(guān)鍵利器。呼吸腫瘤科團隊為劉先生實施了支氣管鏡檢查。通過纖細靈活的支氣管鏡，醫(yī)生得以直接觀察患者各級支氣管內(nèi)部的真實情況，獲取了寶貴的第一手視覺信息。

鏡下活檢，一錘定音鎖定病因

然而，僅僅“看”有時還不夠。為了獲得確鑿的診斷依據(jù)，醫(yī)生在支氣管鏡引導(dǎo)下，精準(zhǔn)地對病灶部位進行了組織活檢。這份微小的組織樣本被送病理活檢。正是這項關(guān)鍵的鏡下活檢技術(shù)，最終為劉先生明確了診斷，為后續(xù)制定精準(zhǔn)、有效的治療方案奠定了不可替代的基礎(chǔ)。

精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)治療的前提

劉先生的案例清晰地說明：支氣管鏡檢查，尤其是鏡下活檢，是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病診斷中不可或缺的“火眼金睛”和“定海神針”。在常規(guī)影像學(xué)（如X光、CT）和實驗室檢查（如痰檢）無法明確病因時，支氣管鏡檢查能提供更直觀、更深入的支氣管腔內(nèi)信息。而活檢則能從組織細胞層面獲取病理學(xué)證據(jù)，實現(xiàn)最可靠的診斷，避免誤診、漏診。

支氣管鏡檢查適用情況

1.原因不明的：慢性咳嗽、咳痰、咯血。

2.肺部影像學(xué)檢查（X線、CT）發(fā)現(xiàn)異常：如肺不張、阻塞性肺炎、肺部結(jié)節(jié)、腫塊、彌漫性病變等。

3.懷疑氣管、支氣管腔內(nèi)病變：如腫瘤（良惡性）、異物、結(jié)核、肉芽腫等。

4.肺部感染：病原學(xué)不明，尤其是經(jīng)驗性抗感染治療效果不佳時。

5.術(shù)前評估：明確肺部病變性質(zhì)、范圍，協(xié)助判斷手術(shù)切除范圍。

6.肺癌的診斷、分期及治療后的隨訪評估。

7.清除氣道內(nèi)異常分泌物或異物（治療性）。

8.某些介入性治療（如支架置入、冷凍、激光等）的基礎(chǔ)。

注意事項

①術(shù)前禁食4小時，禁飲2小時。有高血壓病者，術(shù)前須照常服用降壓藥，但需盡量少飲水。

②術(shù)后禁食、禁飲2小時；觀察2小時，留陪護，防暈倒。

③術(shù)后可能出現(xiàn)輕微咽部不適或少量出血，屬正?，F(xiàn)象，若癥狀加重需及時就醫(yī)。

④術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器。

科室簡介

湘潭市中醫(yī)醫(yī)院肺病和腫瘤內(nèi)科是以治療呼吸系統(tǒng)疾病及常見腫瘤疾病的中醫(yī)特色專科，省級中醫(yī)重點專科培育?？?，湖南省呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體合作單位，湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤專業(yè)聯(lián)盟單位。現(xiàn)開展技術(shù)有纖維支氣管鏡鏡檢及鏡下給藥、灌洗治療，有創(chuàng)/無創(chuàng)輔助通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，肺功能檢查，睡眠呼吸功能監(jiān)測等現(xiàn)代診療技術(shù)，以及穴位貼敷、中藥封包、腕踝針、熱奄包、耳穴壓豆、穴位注射、艾灸、刮痧治療等中醫(yī)特色非藥物療法。