你有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷？感覺(jué)自己像是得了一場(chǎng)重感冒，發(fā)燒、渾身乏力、喉嚨痛得像在吞刀片 。你可能覺(jué)得，這無(wú)非就是流感或者扁桃體發(fā)炎，扛一扛，吃點(diǎn)藥就過(guò)去了。

但如果某天早上醒來(lái)，你對(duì)著鏡子，發(fā)現(xiàn)自己的臉有點(diǎn)不對(duì)勁——想笑一下，但半邊臉不聽(tīng)使喚；想抬一下眉毛，也只有一邊能動(dòng) 。那一刻，巨大的恐慌可能會(huì)瞬間攫住你。很多人第一個(gè)念頭就是：“天啊，我這么年輕，難道是中風(fēng)了？”

先別急著害怕。今天，我們就來(lái)聊一個(gè)真實(shí)的故事，故事的主人公，18歲的小靜（化名），就經(jīng)歷了這驚心動(dòng)魄的一幕。而最終的“元兇”，竟然是一種非常常見(jiàn)，甚至有點(diǎn)“浪漫”色彩的病毒——它就是被稱(chēng)為“親吻病”的傳染性單核細(xì)胞增多癥 。

一、18歲少女的“面癱”驚魂

一周前，剛滿(mǎn)18歲的小靜開(kāi)始覺(jué)得身體不舒服 。起初只是發(fā)燒和喉嚨痛，她以為是最近學(xué)習(xí)壓力大，免疫力下降了，就自己吃了點(diǎn)非處方藥，沒(méi)太在意 。

但情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。她的脖子開(kāi)始疼痛，這種疼痛還一路蔓延到了左邊的耳朵 。更讓她感到害怕的是，她的左半邊臉開(kāi)始變得僵硬、下垂 。她發(fā)現(xiàn)自己說(shuō)話(huà)有點(diǎn)大舌頭，左邊的眉毛抬不起來(lái)，甚至想做出一個(gè)微笑的表情，也只有右邊嘴角能上揚(yáng)，左邊則毫無(wú)反應(yīng) 。鏡子里那張“一邊哭一邊笑”的臉，讓她感到了前所未有的恐懼。

在家人的陪伴下，小靜來(lái)到了兒科診所 。醫(yī)生非常仔細(xì)地為她做了檢查。在她的脖子上，醫(yī)生摸到了好幾個(gè)蠶豆大小、可以移動(dòng)、一按就痛的淋巴結(jié) 。檢查口腔，發(fā)現(xiàn)她的扁桃體發(fā)炎、化膿，上面附著著白色的膿液 。而掀開(kāi)衣服，醫(yī)生輕輕按壓她的左上腹部，發(fā)現(xiàn)脾臟也有腫大和觸痛 。

最直觀(guān)的，還是她左臉的狀況：嘴角下垂，無(wú)法做出完整的表情，左眼甚至有點(diǎn)閉不攏 。

二、是中風(fēng)還是另有隱情？醫(yī)生如何“破案”？

看到面部癱瘓的癥狀，第一個(gè)要排除的，也是最危險(xiǎn)的可能，就是中風(fēng) 。中風(fēng)是由于大腦中的血管出問(wèn)題（比如堵塞或破裂），導(dǎo)致腦組織損傷，從而影響身體功能。

那么，醫(yī)生是如何快速判斷小靜的情況不像中風(fēng)的呢？這里有一個(gè)非常關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)，我們每個(gè)人都可以了解一下。

醫(yī)生讓小靜試著向上抬起雙側(cè)的眉毛。小靜努力嘗試，但只有右邊的眉毛能動(dòng)，左邊的額頭肌肉紋絲不動(dòng) 。

這恰恰讓醫(yī)生稍微松了一口氣。為什么呢？

這要從我們面部神經(jīng)的“線(xiàn)路布局”說(shuō)起。我們的大腦分為左右兩個(gè)半球，它們共同控制著我們的身體。有趣的是，對(duì)于額頭的肌肉，它們同時(shí)接收來(lái)自左右兩側(cè)大腦的指令 。這就好比額頭這個(gè)區(qū)域有“雙電源”供電。

如果問(wèn)題出在大腦內(nèi)部，比如中風(fēng)（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為中樞性面癱），即便一側(cè)大腦的“電源”壞了，另一側(cè)的“備用電源”還在工作，所以額頭通常還能動(dòng) ?；颊呖赡茏焱?，但額紋通常是對(duì)稱(chēng)的。

但小靜的情況是，整個(gè)左半邊臉，從額頭到嘴角，全部癱瘓 。這說(shuō)明問(wèn)題很可能不出在大腦這個(gè)“司令部”，而是出在了從大腦發(fā)出后、通往面部肌肉的“電纜”上——也就是面神經(jīng)本身 。這種情況，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“周?chē)悦姘c”，而貝爾氏麻痹（Bell's Palsy）就是其中最常見(jiàn)的一種 。

貝爾氏麻痹是一種原因不明的、突然發(fā)生的單側(cè)面部肌肉無(wú)力或癱瘓 。它可能與病毒感染、創(chuàng)傷、神經(jīng)受壓等多種因素有關(guān) 。

排除了最兇險(xiǎn)的中風(fēng)，醫(yī)生的下一步就是找出導(dǎo)致這條“電纜”罷工的根本原因。

三、揭開(kāi)真相：那個(gè)會(huì)“親吻”的病毒

為了找到病因，醫(yī)生安排了一系列檢查。流感、新冠、鏈球菌咽喉炎的快速檢測(cè)結(jié)果都是陰性，排除了這些常見(jiàn)的呼吸道病原體。

接下來(lái)是血常規(guī)檢查。結(jié)果顯示，小靜的白細(xì)胞總數(shù)略有升高，特別是淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的比例及絕對(duì)計(jì)數(shù)都超出了正常范圍 。這強(qiáng)烈暗示著，她的體內(nèi)正在發(fā)生一場(chǎng)病毒感染。

關(guān)鍵的線(xiàn)索來(lái)自一項(xiàng)名為“單核細(xì)胞增多癥斑點(diǎn)試驗(yàn)”的檢測(cè)。結(jié)果顯示：陽(yáng)性！

這個(gè)結(jié)果，再結(jié)合小靜發(fā)燒、咽炎和淋巴結(jié)腫大的“三聯(lián)征” ，幾乎可以斷定，她患上的是傳染性單核細(xì)胞增多癥（Infectious Mononucleosis, IM）。

為了進(jìn)一步確認(rèn)，醫(yī)生還做了EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）的抗體檢測(cè)。結(jié)果顯示，代表近期或急性感染的IgM抗體和代表既往感染的IgG抗體都是陽(yáng)性 。這成為了鐵證，證實(shí)小靜正處于EB病毒的原發(fā)性感染急性期 。

真相大白了：導(dǎo)致小靜“臉歪”的罪魁禍?zhǔn)?，正是EB病毒引發(fā)的傳染性單核細(xì)胞增多癥，而貝爾氏麻痹（Bell's Palsy）是這次感染引起的一個(gè)罕見(jiàn)且嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 。

四、 “親吻病”到底是個(gè)啥？它為何能讓臉癱瘓？

很多人對(duì)“傳染性單核細(xì)胞增多癥”這個(gè)名字感到陌生，但它的綽號(hào)——“親吻病”（The Kissing Disease），你可能早有耳聞。

這種病主要由EB病毒引起，這是一種非常普遍的雙鏈DNA病毒，屬于人類(lèi)皰疹病毒的一種 。它主要通過(guò)唾液傳播，所以接吻是其傳播的重要途徑之一，因此得名 。當(dāng)然，它也可以通過(guò)飛沫、血液或器官移植傳播 。

這種病毒特別“偏愛(ài)”青少年和年輕人。感染后，典型的癥狀就是發(fā)燒、咽炎（喉嚨痛）、頸部淋巴結(jié)腫大 ，還常常伴有極度疲勞感和肝脾腫大。大多數(shù)情況下，這是一種自限性疾病，通過(guò)休息、多喝水和一些對(duì)癥治療就能恢復(fù)。

但是，在極少數(shù)情況下（大約1-5%的患者），EB病毒會(huì)“攻擊”神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)各種并發(fā)癥，比如腦膜炎、格林-巴利綜合征，以及我們今天主角所遇到的顱神經(jīng)麻痹 。面神經(jīng)麻痹（也就是貝爾氏麻痹）是其中最常見(jiàn)的急性單神經(jīng)病變 。

那么，一個(gè)小小的病毒，是如何讓半邊臉的肌肉都“掉線(xiàn)”的呢？醫(yī)學(xué)界推測(cè)有幾種可能的機(jī)制：

病毒直接入侵：EB病毒可能像一個(gè)“破壞者”，直接侵入并感染面神經(jīng)纖維，引起神經(jīng)發(fā)炎、水腫，從而阻斷了信號(hào)的傳導(dǎo) 。

免疫系統(tǒng)“誤傷”：我們的免疫系統(tǒng)在清除EB病毒時(shí)，可能會(huì)“殺紅了眼”，產(chǎn)生一些抗體或免疫細(xì)胞，錯(cuò)誤地攻擊了我們自身的面神經(jīng)，造成“附帶損害”。

物理壓迫：感染導(dǎo)致面神經(jīng)周?chē)慕M織（比如淋巴結(jié)、腮腺）發(fā)炎腫大，這些腫大的組織可能會(huì)像一塊大石頭，壓迫到面神經(jīng)這條“脆弱的電纜”，導(dǎo)致其功能障礙。

血管受損：病毒感染可能引起為面神經(jīng)供血的微小血管發(fā)炎（血管炎），導(dǎo)致神經(jīng)的血液供應(yīng)中斷，神經(jīng)細(xì)胞因缺血缺氧而受損。

正是這些復(fù)雜的機(jī)制共同作用，導(dǎo)致了小靜出現(xiàn)面癱的癥狀。

五、重獲微笑：康復(fù)之路與重要提醒

明確了病因后，治療方案就變得清晰了。醫(yī)生給小靜開(kāi)具了口服的激素（潑尼松），目的是快速減輕神經(jīng)的炎癥和水腫 。同時(shí)，建議她使用對(duì)乙酰氨基酚來(lái)緩解疼痛 。

由于左眼無(wú)法完全閉合，為了防止角膜干燥和損傷，醫(yī)生還給她開(kāi)了人工淚液。

這里還有一個(gè)非常重要的醫(yī)囑：絕對(duì)禁止進(jìn)行任何接觸性運(yùn)動(dòng)！這是因?yàn)閭魅拘詥魏思?xì)胞增多癥常常導(dǎo)致脾臟腫大、質(zhì)地變脆，任何劇烈的碰撞都可能導(dǎo)致脾臟破裂，這可是會(huì)危及生命的急癥。

兩周后，小靜回到診所復(fù)查。好消息是，她的面部癱瘓已經(jīng)改善了大約70%，說(shuō)話(huà)也清晰了很多。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她脖子上的淋巴結(jié)和腹部的脾臟腫大也都消失了 。雖然還有些疲勞和耳痛，但一切都在向好的方向發(fā)展 。醫(yī)生叮囑她繼續(xù)好好休息，注意補(bǔ)充水分 。

小靜的故事，雖然過(guò)程驚險(xiǎn)，但結(jié)局是好的。它告訴我們幾件非常重要的事：

臉歪不等于中風(fēng)：遇到突發(fā)性面部無(wú)力，先別慌張，盡快就醫(yī)。醫(yī)生能通過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢查（比如讓你抬抬眉毛）來(lái)做出初步判斷 。

警惕“不典型”的感冒：如果一場(chǎng)“感冒”伴隨著極度的疲勞、脖子腫大和劇烈的喉嚨痛，尤其是青少年，要想到可能是“親吻病”在作祟，及時(shí)檢查才能明確診斷 。

常見(jiàn)病毒也可能引發(fā)罕見(jiàn)重癥：像EB病毒這樣普遍存在的病毒，絕大多數(shù)時(shí)候只引起溫和的癥狀，但我們必須知道，它有潛能引發(fā)意想不到的并發(fā)癥 。對(duì)身體發(fā)出的任何“異常信號(hào)”保持警惕，是每個(gè)人的健康必修課。

這個(gè)案例也提醒了廣大醫(yī)生，當(dāng)接診面癱患者時(shí)，特別是兒童和青少年，除了考慮常見(jiàn)原因，也應(yīng)將EB病毒感染納入鑒別診斷的范圍。及時(shí)的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?，是避免患者遭受不必要檢查和永久性損傷的關(guān)鍵。

希望小靜的故事，能讓你對(duì)自己的身體多一份了解，少一份未知的恐懼。健康，源于我們對(duì)科學(xué)的認(rèn)知和對(duì)身體的關(guān)愛(ài)。