脊髓炎作為脊髓的炎癥性病變，中醫(yī)將其歸為“痿證” “痹癥”范疇，認為其發(fā)病與邪氣侵襲、氣血失調(diào)及臟腑功能失衡密切相關(guān)。急性與慢性脊髓炎在中醫(yī)理論中的區(qū)分，不僅關(guān)乎病程與癥狀，更涉及病因與治療原則的差異。

一、發(fā)病速度與病程特點

急性脊髓炎：起病急驟，多在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)癥狀達峰。中醫(yī)認為，此類疾病多因外感風(fēng)熱、濕熱毒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，或正氣驟虛導(dǎo)致邪氣直中脊髓。病勢急迫，常伴有劇烈背痛、肢體突發(fā)無力、感覺異常及二便失禁等癥狀，需及時干預(yù)以“祛邪扶正”。
慢性脊髓炎：起病隱匿，病程遷延數(shù)月甚至數(shù)年。多因肝腎虧虛、氣血不足，或濕熱毒邪久蘊成瘀，導(dǎo)致脊髓失養(yǎng)。癥狀逐漸加重，初期或僅見輕微麻木、乏力，后期則發(fā)展為肌肉萎縮、活動受限，需長期調(diào)補以“固本培元”。

二、癥狀表現(xiàn)的動態(tài)差異

急性期：以“實邪壅滯”為主，表現(xiàn)為肢體灼熱疼痛、小便短赤、舌紅苔黃膩等濕熱內(nèi)盛之象。中醫(yī)強調(diào)此時應(yīng)以“清熱利濕、通絡(luò)止痛”為法，防止邪氣進一步耗傷正氣。
慢性期：轉(zhuǎn)為“虛實夾雜”或“以虛為主”，常見腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡苔白等脾腎陽虛或肝腎陰虛之證。治療需側(cè)重“補益肝腎、溫陽益氣”，兼顧活血通絡(luò)以改善局部氣血運行。

三、中醫(yī)病因與病機分析

急性脊髓炎多因外感六淫（如濕熱、風(fēng)邪）或飲食不節(jié)導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，邪氣循經(jīng)下注脊髓，阻滯氣血；而慢性脊髓炎則常因先天稟賦不足、久病體虛，或急性期失治誤治，致肝腎虧虛、氣血瘀滯，形成“本虛標(biāo)實”之證。

四、治療原則與階段性干預(yù)

中醫(yī)治療強調(diào)“辨證施治，分階段調(diào)養(yǎng)”：
急性期：以祛邪為主，常用清熱利濕方劑（如四妙散加減）配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)，快速緩解癥狀。
慢性期：以扶正為要，通過補益肝腎（如六味地黃丸化裁）、溫補脾腎（如右歸丸加減）等方藥，結(jié)合推拿、艾灸等外治法，逐步修復(fù)受損功能。

北京辰星中醫(yī)杜傳太主任的治療特色

杜傳太主任深耕脊髓炎治療近五十年，提出“整體調(diào)治、分型施藥”的核心理念，其優(yōu)勢體現(xiàn)在：

精準(zhǔn)辨證：通過“望聞問切”四診合參，區(qū)分濕熱、陽虛、陰虛等證型，定制個性化藥方（如養(yǎng)髓復(fù)痿湯），調(diào)和氣血、祛瘀通絡(luò)。

動態(tài)調(diào)方：急性期以祛邪為先，緩解期轉(zhuǎn)為扶正固本，康復(fù)期結(jié)合針灸、推拿促進功能恢復(fù)，全程動態(tài)調(diào)整治療方案。

綜合調(diào)理：注重飲食調(diào)攝（如濕熱型多食冬瓜、綠豆）與康復(fù)鍛煉（如太極拳疏通經(jīng)絡(luò)），提升機體自愈能力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

杜主任的治療不僅關(guān)注癥狀緩解，更注重從根源調(diào)理臟腑功能，為患者提供了一條安全、系統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)路徑。

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