在治療冠心病，改善心肌缺血領(lǐng)域，雖然目前β受體阻滯劑等藥物仍然是主流的藥物選擇，但一些對癥應(yīng)用的中成藥也發(fā)揮著重要的作用，麝香保心丸，復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等，都以其各具特色的藥理作用被廣泛應(yīng)用。

如果要提到緩解心絞痛的藥物，還有一個藥物很多朋友一定也很熟悉，那就是生脈飲，這個以紅參、麥冬，五味子簡單組方而成的中成藥，在益氣養(yǎng)陰的同時，在緩解冠心病心絞痛方面，也是經(jīng)常用藥的藥物?，F(xiàn)代研究表明，生脈飲能夠通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀 ATP 酶，減少早搏和心律失常，對冠心病、心絞痛等具有保護作用。

而在生脈飲組方的這三味中藥材中，五味子通過其抗氧化和抗炎作用，起到了保護心肌細(xì)胞，減輕缺血再灌注損傷，從而發(fā)揮心血管保護作用。除此之外，組方中含有五味子的丹參五味子湯，益氣養(yǎng)心湯等，也都是補氣養(yǎng)陰，改善心絞痛的常見中藥組方。

一項新近發(fā)表于Journal of Pharmacological Sciences （藥理科學(xué)雜志）的研究中，探索了中藥五味子提取物——五味子甲素（Schisandrin A，簡稱 SA）的在緩解冠狀動脈痙攣，改善心肌缺血方面的中藥作用，為五味子在保護心臟健康方面的功效提供了新的科學(xué)證據(jù)。

相信大家都知道，心肌缺血的主要原因就是冠狀動脈出現(xiàn)硬化狹窄，導(dǎo)致心臟供血供氧不足，從而引發(fā)心絞痛等一系列癥狀的一種問題。心絞痛通常可能會表現(xiàn)為胸悶，氣短，胸痛，甚至出現(xiàn)放射至肩膀、手臂疼痛等癥狀，同時還會伴有心悸，瀕死感，出汗等癥狀。

這個問題不但影響患者的生活質(zhì)量，還有可能帶來急性心梗風(fēng)險，即使是長期的慢性心肌缺血，也會影響心臟功能，帶來左心室肥厚，甚至是心衰等重大疾病問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，缺血性心臟病仍是全球死亡的首要原因。

傳統(tǒng)中藥在治療心血管疾病方面有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗。許多中藥配方和單味藥材已被證實具有改善血液循環(huán)、減少血栓形成、緩解心絞痛等功效。生脈飲等經(jīng)典方劑，在現(xiàn)代臨床應(yīng)用中也顯示出了良好的療效。這些方劑通過活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等作用機制，為心血管疾病的治療提供了多樣化的選擇。

在此次發(fā)表的新研究中，研究者主要探索研究了五味子的提取活性物質(zhì)——五味子甲素在擴張血管，抑制血管痙攣方面的重要作用。

在這項研究中，研究者從豬冠狀動脈中分離出模擬人體冠狀動脈生理環(huán)境的血管組織，觀察了在乙酰膽堿、組胺、血清素等多種血管痙攣誘導(dǎo)劑作用下，五味子甲素對于血管收縮的抑制作用。

實驗中，研究人員使用不同濃度的五味子甲素預(yù)先處理冠脈血管組織，隨后測量了該物質(zhì)對血管收縮的抑制效果。研究結(jié)果顯示，五味子甲素對上述多種血管收縮誘導(dǎo)劑引起的冠狀動脈收縮均有顯著的抑制作用，這種抑制作用與我們熟知鈣離子通道拮抗劑類藥物地爾硫卓相比，五味子甲素在抑制乙酰膽堿誘導(dǎo)的冠狀動脈痙攣方面反而更強，與其他痙攣誘導(dǎo)劑引起的收縮抑制方面，五味子甲素與地爾硫卓相當(dāng)！

由此研究者認(rèn)為，五味子甲素對于冠狀動脈血管痙攣的抑制作用，也主要來自于其對L型鈣離子通道的拮抗作用。通過抑制冠脈平滑肌細(xì)胞中的鈣離子內(nèi)流，五味子甲素發(fā)揮了顯著的擴張血管，抑制痙攣，改善心肌缺血，預(yù)防心絞痛的作用。

在進一步的細(xì)胞實驗發(fā)現(xiàn)，五味子甲素能顯著抑制高鉀氯化物（KCl）誘導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，且這種抑制作用可被鈣通道阻滯劑完全抑制。這也進一步證實了五味子甲素通過阻止過量的鈣進入血管平滑肌細(xì)胞來幫助保持動脈松弛的藥理機制。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，該化合物還表現(xiàn)出了重要的抗膽堿能特性。這意味著五味子甲素還可以阻斷某些神經(jīng)發(fā)出的信號，從而進一步預(yù)防和改善冠脈痙攣。

在實驗中，五味子甲素能顯著抑制乙酰膽堿誘導(dǎo)的冠狀動脈收縮，且這種抑制作用強于地爾硫卓。此外，五味子甲素還能抑制乙酰膽堿受體的特異性結(jié)合，并減少由乙酰膽堿引起的細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高。這表明五味子甲素還可以通過阻斷乙酰膽堿受體，進一步增強了其對冠狀動脈痙攣的抑制效果。

五味子甲素的研究成果為傳統(tǒng)中藥方劑的現(xiàn)代化應(yīng)用提供了新的思路。生脈飲等中成藥中就含有五味子，這一發(fā)現(xiàn)可能解釋了生脈飲在治療冠心病、心絞痛等方面的重要藥理作用，此外，其他含有五味子的中藥方劑，也可能通過類似機制發(fā)揮心血管保護作用。

當(dāng)然，我們也要理性看到這項研究結(jié)果，雖然五味子甲素在實驗中顯示出顯著的抗痙攣效果，但這種作用目前只是在體外生理學(xué)試驗中獲得了成功，其在人體內(nèi)的實際療效和安全性仍需進一步驗證。

如果想要確認(rèn)五味子甲素在緩解冠脈痙攣，改善心絞痛，心肌缺血方面具有明確的作用，未來的研究還應(yīng)開展大規(guī)模的臨床試驗，評估五味子甲素在治療冠心病、心絞痛等心血管疾病中的療效和安全性。通過研究該物質(zhì)在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，確定其有效劑量和給藥頻率。

此次發(fā)表的五味子甲素研究成果為中藥在心血管疾病治療中的應(yīng)用注入了新的活力，也提供了新的科學(xué)證據(jù)。通過抑制 L 型鈣通道和抗膽堿能作用，五味子甲素顯示出了顯著抑制了冠狀動脈痙攣，為緩解心絞痛和改善心臟缺血提供了新的治療方向，希望進一步的臨床研究能夠進一步證明該藥物的有效性和安全性，造福于更多的心臟病患者。

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參考文獻：

Inhibitory effects of schisandrin A on contractions induced by spasmogenic candidates in porcine coronary arteries, Journal of Pharmacological Sciences, Volume 158, Issue 4, 2025, Pages 343-352.