生活處處是驚喜

有時卻可能是驚嚇

當(dāng)“大姨媽”遲遲不來

意外懷孕了怎么辦

是人流好？還是藥流好

哪款“后悔藥”副作用更小

上個月，王女士發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕了，但這份驚喜很快就被焦慮沖淡。停經(jīng)50天，尿檢顯示懷孕，但B超只看到一個空蕩蕩的孕囊。深圳恒生醫(yī)院婦科韓芳主任診斷為稽留流產(chǎn)（即胚胎已停止發(fā)育，卻滯留在子宮里），建議盡快終止妊娠，清除胚胎組織。

01胎停后，何時處理最好？

韓芳主任指出：“月經(jīng)規(guī)律的女性，一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)推遲，首先明確是否懷孕，并盡早到醫(yī)院B超檢查，以判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，以及胚胎發(fā)育是否正常。

一般來說停經(jīng)5周就該看到孕囊和卵黃囊。若遲遲不見胎芽胎心，很可能是胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致稽留流產(chǎn)！如果確認(rèn)胎停，千萬不要想著逃避現(xiàn)實，或者抱著僥幸心理等待，一定要及早處理，最遲不要超過2周。

因為已經(jīng)停止發(fā)育的胚胎對子宮來說是異物，在子宮中停留的時間越長，對母體的風(fēng)險越大，手術(shù)風(fēng)險也隨之增加。若處理過程中壞死物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，會影響母體的凝血機能，出現(xiàn)大出血、感染等情況。

02宮腔鏡定點清除，精準(zhǔn)保護生育力

面對現(xiàn)實，王女士無奈選擇了流產(chǎn)清宮，韓芳主任建議采用宮腔鏡定點清除術(shù)，該技術(shù)在宮腔鏡直視下精準(zhǔn)取出胚胎組織，避免損傷周圍內(nèi)膜，更好的保護生育能力。

6月13日晚，韓芳主任和劉衛(wèi)民副主任為王女士實施手術(shù)，用微型鉗一次性完整取出妊娠組織，操作全程未接觸到其余部位的宮腔內(nèi)膜，最大程度保護了子宮內(nèi)膜。當(dāng)王女士醒來，這段揪心的經(jīng)歷已結(jié)束。

△韓芳主任團隊為患者做手術(shù)

為何首選宮腔鏡

韓芳主任解釋：稽留流產(chǎn)必須盡早處理，避免宮腔粘連影響再孕。目前主要有兩種方式：

01藥物治療

口服藥（如米非司酮+米索前列醇）軟化宮頸、引發(fā)宮縮排出組織；

• 優(yōu)點：免手術(shù)、門診可進(jìn)行；
• 缺點：可能出血多、耗時長，有惡心、腹痛、腹瀉副作用，如果藥流失敗仍需手術(shù)；

特別注意：肝腎病、哮喘、心血管等疾病患者慎用；藥物治療過程中，需要密切觀察出血量（如超過月經(jīng)量2倍）、腹痛程度、體溫及排出物情況，通常建議在醫(yī)院進(jìn)行。

02手術(shù)治療

人工流產(chǎn)，是指通過手術(shù)將胚胎組織從子宮內(nèi)清除的方法，包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)以及宮腔鏡定點清除。

• 負(fù)壓吸引術(shù)：用一根中空的吸管進(jìn)到宮腔，通過負(fù)壓將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，適用于懷孕10周以內(nèi)。
• 鉗刮術(shù)：用卵圓鉗將子宮內(nèi)大塊的胚胎組織夾出來，適用于懷孕 10 - 14 周的女性。
• 宮腔鏡定點清除術(shù)：結(jié)合無痛技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)和宮腔鏡可視操作，在直視下精準(zhǔn)取出胚胎組織，適用于早孕女性（將終止妊娠的時間提前了10天，無需等到孕囊長大即可手術(shù)）和剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠婦女。

負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)手術(shù)快捷，成功率高，但對內(nèi)膜損傷風(fēng)險高。如果多次進(jìn)行人工流產(chǎn)，可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、子宮穿孔等，影響以后的生育能力。

而宮腔鏡直視下定點清除術(shù)，精準(zhǔn)取出病變組織，不傷及周圍內(nèi)膜。這對保護女性生育功能至關(guān)重要。深圳恒生醫(yī)院婦科已成熟開展該技術(shù)，為流產(chǎn)患者提供更安心的選擇。

編輯：品牌管理部

作者：婦科 劉衛(wèi)民

資料來源：深圳恒生醫(yī)院

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