特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是嬰幼兒期最常見的慢性炎癥性皮膚疾病，近年來在我國的發(fā)病率持續(xù)上升，已成為兒童皮膚科門診的高頻診斷之一。作為影響兒童長期生活質(zhì)量的重要慢性病之一，AD的早期識別與科學(xué)管理顯得尤為關(guān)鍵。然而，嬰幼兒的皮膚護(hù)理高度依賴于父母與照護(hù)者的認(rèn)知水平和行為實(shí)踐。家長是否了解潤膚產(chǎn)品如何正確使用？是否對外用糖皮質(zhì)激素存在誤解和恐懼？這些問題不僅影響日常護(hù)理質(zhì)量，也可能對疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科團(tuán)隊(duì)在國家兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭下，基于“過敏疾病防控孕期宣教計(jì)劃”（PAEPAD）大型出生隊(duì)列，開展了一項(xiàng)大規(guī)模前瞻性研究，系統(tǒng)評估了家長在嬰兒皮膚護(hù)理和AD管理方面的知識、態(tài)度與實(shí)踐水平（KAP），并分析其與嬰兒AD發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。研究成果以《基于PAEPAD研究的兒童特應(yīng)性皮炎照護(hù)者對皮膚管理的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查》為題，發(fā)表于《科學(xué)通報》。

孕期問卷+嬰兒隨訪，

揭示家長認(rèn)知對AD風(fēng)險的影響

本研究納入了來自北京市大興區(qū)的1857名孕婦，在孕期完成了特應(yīng)性皮炎與嬰兒皮膚護(hù)理知識、態(tài)度與行為的量化問卷（ADISKAP），并對其子代在出生后3月齡和12月齡分別進(jìn)行了AD發(fā)病隨訪，診斷依據(jù)采用國際公認(rèn)的Hanifin和Rajka標(biāo)準(zhǔn)。研究發(fā)現(xiàn)：

·在3月齡時，AD患病率為13.1%；12月齡時患病率為12.3%；

·多數(shù)家長在潤膚頻率、撫觸油替代使用、夏季護(hù)膚、糖皮質(zhì)激素安全性等方面存在顯著認(rèn)知誤區(qū)；

·12月齡時，低認(rèn)知組子代AD患病率為14.4%，明顯高于高認(rèn)知組的10.6%；

·多因素回歸分析表明，較高的家長認(rèn)知水平與較低的嬰兒AD發(fā)病風(fēng)險顯著相關(guān)（OR=0.34，P=0.02）。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，家長認(rèn)知不僅影響對疾病的敏感性，還會影響日常護(hù)理行為及對正規(guī)治療的接受度和依從性。特別是在外用糖皮質(zhì)激素的使用上，不少家長存在“激素恐懼癥”，擔(dān)心依賴、發(fā)育提前等問題，導(dǎo)致不規(guī)范用藥甚至拒絕治療，從而延誤病情控制。

存在明顯知識缺口，

呼吁孕期/早產(chǎn)后健康宣教前移

調(diào)查顯示，即使在以高等教育背景為主的人群中，家長在多項(xiàng)AD護(hù)理關(guān)鍵知識上仍有認(rèn)知偏差，尤其是：

·71.3%的家長認(rèn)為撫觸油可替代潤膚產(chǎn)品；

·79%的家長不清楚應(yīng)每天多次潤膚；

·87.8%的家長對外用糖皮質(zhì)激素存在程度不一的顧慮；

·74.4%的家長擔(dān)心激素引發(fā)兒童性早熟。

上述認(rèn)知缺陷極有可能影響家長對疾病的早期識別和科學(xué)處理，也會增加孩子持續(xù)發(fā)病、反復(fù)加重的風(fēng)險。研究呼吁，應(yīng)在孕期或產(chǎn)后早期階段，系統(tǒng)性地將皮膚護(hù)理與AD管理教育納入母嬰健康宣教體系。通過專業(yè)化、結(jié)構(gòu)化的科普培訓(xùn)，提升家長對嬰幼兒皮膚結(jié)構(gòu)、護(hù)膚行為規(guī)范及藥物使用安全性的認(rèn)知水平，是實(shí)現(xiàn)AD早期預(yù)防與控制的關(guān)鍵路徑之一。

圖1 1857名受試者的ADISKAP問卷得分。紅色為0分，綠色為5分，分?jǐn)?shù)高提示認(rèn)知水平高。

成果意義與展望

該研究是國內(nèi)首次基于大規(guī)模出生隊(duì)列、結(jié)合認(rèn)知評估與臨床結(jié)局隨訪，系統(tǒng)探討家長護(hù)理認(rèn)知與嬰兒AD風(fēng)險關(guān)系的研究，具有重要的流行病學(xué)與公共衛(wèi)生意義。研究不僅為家長KAP（知識、態(tài)度、實(shí)踐）提升提供了量化依據(jù)，也為兒童皮膚病的早期干預(yù)與健康教育策略制定提供了證據(jù)支持。研究團(tuán)隊(duì)表示，下一步將互聯(lián)網(wǎng)自媒體平臺結(jié)合及人工智能宣傳手段，探索基于認(rèn)知行為的精準(zhǔn)干預(yù)路徑，并推動?jì)雰浩つw健康教育走向常態(tài)化、系統(tǒng)化。

供稿單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科
研究項(xiàng)目支持：國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2023YFC2508200）
通訊作者：馬琳 教授，徐哲 教授

文章信息

趙牧童，梁源，申春平，等. 基于PAEPAD研究的兒童特應(yīng)性皮炎照護(hù)者對皮膚管理

的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查. 科學(xué)通報

https://doi.org/10.1360/TB-2024-1320

轉(zhuǎn)載、投稿請留言

| 關(guān)注科學(xué)通報 | 了解科學(xué)前沿