“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”讓患者和家屬少跑路、更安心——

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”主要服務(wù)對(duì)象是行動(dòng)不便者及身體虛弱的老年居家患者，但大部分費(fèi)用仍需患者自費(fèi)承擔(dān)。專業(yè)人士建議居家護(hù)理項(xiàng)目納入醫(yī)保，讓這項(xiàng)服務(wù)惠及更多人。

“你們專業(yè)細(xì)致的護(hù)理技能、春風(fēng)化雨般的溝通及無微不至的關(guān)心，都讓我們感覺很溫暖很安心。”最近，天津市腫瘤醫(yī)院的居家護(hù)理護(hù)士孟麗和同事們又收到服務(wù)患者的感謝信。

像孟麗和同事這樣從事“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”的護(hù)士，又被稱為“網(wǎng)約護(hù)士”。她們接診的患者楊女士因乳腺癌手術(shù)無法下床，傷口直徑約10厘米，每天都要換藥，而家屬還要照顧孩子，全家都陷入無助。有了“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”，患者在家就能享受同醫(yī)院一樣的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

2019年1月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理等護(hù)理服務(wù)。

如今，6年多過去了，試點(diǎn)情況和患者體驗(yàn)如何？記者對(duì)此進(jìn)行了深入采訪。

圖片來源：視覺中國

患者足不出戶享受專業(yè)護(hù)理

孟麗和同事上門服務(wù)時(shí)，除了專業(yè)的護(hù)理，還會(huì)引導(dǎo)患者積極治療。經(jīng)過半年護(hù)理，楊女士的傷口小了，各項(xiàng)指標(biāo)越來越好，情緒也不斷好轉(zhuǎn)?！艾F(xiàn)在，她可以短距離行走，整個(gè)家庭看到了希望，我們也為他們感到高興?！泵消愖院赖卣f。

2022年12月，天津市腫瘤醫(yī)院啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”試點(diǎn)工作，開展靜脈采血、肌肉注射、PICC維護(hù)等22項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。

“患者通過醫(yī)院微信小程序線上預(yù)約后，我們會(huì)結(jié)合患者上傳的病歷、傷口情況、導(dǎo)管情況等，先電話溝通，評(píng)估患者身體狀況、配合程度，了解患者服務(wù)需求及家庭環(huán)境情況，再選派專職護(hù)士、準(zhǔn)備所需物品上門護(hù)理?！泵消惤榻B，護(hù)理服務(wù)完成后，要上傳護(hù)理記錄及患者評(píng)價(jià)，還會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行回訪。

孟麗說，“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”主要服務(wù)對(duì)象是行動(dòng)不便者及身體虛弱的老年居家患者，常見病癥以腫瘤患者居多，比如化療后副作用導(dǎo)致身體虛弱和乏力、發(fā)生病理性骨折等行動(dòng)不便的患者。

天津市腫瘤醫(yī)院急診科護(hù)士長、居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人李芃介紹，醫(yī)院要求居家護(hù)理護(hù)士從事臨床護(hù)理工作10年以上，具有主管護(hù)師職稱，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，上崗前要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，包括專業(yè)技術(shù)操作能力、健康教育知識(shí)水平能力、突發(fā)狀況應(yīng)急處理能力等，并進(jìn)行定期培訓(xùn)，建立考核機(jī)制，考核合格后方可上崗。

自開診以來，天津市腫瘤醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”共出診患者870余例，出診服務(wù)項(xiàng)目達(dá)2100余項(xiàng)，特別是免費(fèi)提供的疾病相關(guān)健康教育指導(dǎo)，受到患者和家屬的一致好評(píng)。

大部分費(fèi)用仍需患者自費(fèi)承擔(dān)

張婉是江蘇徐州一家社區(qū)醫(yī)院的主管護(hù)士，已經(jīng)工作10年。如今，她還兼職在京東“護(hù)士到家”做到家護(hù)士。

“用戶在平臺(tái)下單后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匹配附近的護(hù)士?！睆钠脚_(tái)接單后，張婉會(huì)致電患者確認(rèn)身體狀態(tài)，核對(duì)耗材需求，“點(diǎn)擊‘前往服務(wù)’后，平臺(tái)會(huì)生成人身保險(xiǎn)，到用戶家后，還要驗(yàn)證服務(wù)碼、簽署知情同意書、拍攝定位照片”。

張婉介紹，服務(wù)后須填寫紙質(zhì)護(hù)理記錄單，和醫(yī)院流程一樣規(guī)范。完成護(hù)理服務(wù)后，還要上傳護(hù)理記錄及患者評(píng)價(jià)，客戶也可以對(duì)服務(wù)進(jìn)行打分和評(píng)價(jià)。

京東“護(hù)士到家”業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人劉佳表示，入駐平臺(tái)護(hù)士必須持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證、具備3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、擁有護(hù)師及以上職稱。資質(zhì)審核通過后，護(hù)理人員還需接受包括專業(yè)技能強(qiáng)化、居家環(huán)境操作規(guī)范等全方位的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”專項(xiàng)培訓(xùn)。同時(shí)，平臺(tái)還建立了定期考核機(jī)制，評(píng)估護(hù)理人員的專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量。

“我們居家護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理的要求是一樣的?！崩钇M告訴記者，護(hù)士上門服務(wù)時(shí)安排雙人出診，護(hù)理時(shí)相互配合，保障患者安全。

不過，在孟麗看來，并非所有患者都適合居家護(hù)理。一旦評(píng)估居家護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)較大，還是建議患者去醫(yī)院護(hù)理。

費(fèi)用方面，李芃介紹，根據(jù)《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法》，居家護(hù)理的費(fèi)用包括出診費(fèi)、材料費(fèi)和治療費(fèi)，其中出診費(fèi)一次是180元，材料費(fèi)和治療費(fèi)按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，但尚未納入醫(yī)保。

據(jù)悉，目前開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)中，掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi)可以通過醫(yī)保支付。

劉佳介紹，“護(hù)士到家”提供的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（如打針、采血）單次費(fèi)用在百元上下，?？谱o(hù)理（如PICC護(hù)理）約300元/次。目前，該服務(wù)暫未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，平臺(tái)會(huì)提供部分補(bǔ)貼，但大部分費(fèi)用仍需用戶自行承擔(dān)。

期待居家護(hù)理項(xiàng)目納入醫(yī)保

隨著老齡化進(jìn)程的加快，“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”的社會(huì)價(jià)值更加顯著。在李芃看來，“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸至患者家中，提高患者的健康管理水平和生活質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、社會(huì)的多方共贏。

到家護(hù)理關(guān)系患者健康，不少患者在選擇時(shí)較為謹(jǐn)慎。“一般情況下，用戶在接受過服務(wù)后，往往就能打消疑慮，但是如何讓患者放心邁出第一步，目前看還有很多工作要做?！眲⒓颜J(rèn)為，應(yīng)該讓更多患者了解其優(yōu)勢，逐步接受這種服務(wù)模式。另外，如果“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”也可以用醫(yī)保支付，便能讓這項(xiàng)服務(wù)惠及更多人。

李芃表示，醫(yī)院也在積極爭取，希望更多“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”服務(wù)項(xiàng)目未來能納入醫(yī)保。

“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)直接關(guān)系到‘互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理’的發(fā)展?！眲⒓呀榻B說，一些醫(yī)院對(duì)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的態(tài)度不明朗，一部分護(hù)士對(duì)在院外場景多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還有顧慮，擔(dān)心可能會(huì)影響他們在醫(yī)院的工作。

對(duì)部分老年患者而言，線上操作起來不太方便。李芃建議，今后可以采用人工智能識(shí)別技術(shù)以及語音輔助功能，幫助老年患者完成資格認(rèn)證和信息錄入，未來可考慮通過數(shù)字化技術(shù)共享門診、住院患者信息，出診護(hù)士通過線上就能查詢到患者的就醫(yī)信息，便于提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

據(jù)悉，天津市腫瘤醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”服務(wù)范圍為醫(yī)院周邊30公里。“如今，居家護(hù)理還在起步階段，一些離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者還無法享受上門護(hù)理服務(wù)?！泵消愊Ｍ磥砜梢詳U(kuò)大服務(wù)的覆蓋范圍，惠及更多患者。（來源：工人日?qǐng)?bào)）