來源：中國護理管理（轉載已獲授權）

案例回顧

患兒姜某，男，2歲，因“誤服馬桶疏通劑出現(xiàn)口唇腫脹、舌紅等癥狀1小時”于2024年8月28日10:00以“疏通劑中毒”收入院。入院前患兒家屬已給予患兒口服牛奶、催吐。

入院時患兒意識清晰，精神狀態(tài)一般，護士評估患兒生命體征穩(wěn)定，全身系統(tǒng)檢查未見明顯異常，但患兒口唇腫脹，舌頭發(fā)紅，扁桃體稍腫大，胸部、心臟、腹部及四肢脊柱視觸叩聽檢查均未見明顯與中毒相關的病理體征。

入院后完善相關檢查，遵醫(yī)囑為患兒迅速禁食，并給予患兒抑酸、護胃、補液等對癥輸液治療。

8月28日12:10，責任護士巡病房時發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧不止，表情痛苦，患兒自訴口腔疼痛，小兒行為疼痛評分量表疼痛評分為6分。評估可見患兒口唇、舌頭、口腔黏膜紅腫，且出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象?？紤]為口腔內毒物未清理干凈，立即通知醫(yī)師，醫(yī)師查看患兒后確定癥狀較前加重。遵醫(yī)囑迅速為患兒用漱口液漱口，并給予硫糖鋁混懸液涂于傷口表面，30分鐘后護士再次評估，患兒癥狀及疼痛情況得到明顯緩解。

住院期間，針對患兒口腔黏膜灼傷情況，護士遵醫(yī)囑為患兒用康復新液清洗傷口，這種液體具有良好的抗炎、止痛和促進組織修復的作用。另外，還在傷口創(chuàng)面上涂抹硫糖鋁混懸凝膠，以形成保護層，減少刺激，促進傷口愈合。

8月29日至8月30日，護士嚴格依照醫(yī)囑，持續(xù)對患兒進行對癥治療，并不斷調整護理方案，密切監(jiān)測患兒的各項生命體征、實驗室檢查結果及臨床癥狀變化。通過對病情的細心觀察和科學護理，患兒的病情逐步趨向好轉。

8月31日，患兒的口腔創(chuàng)面已成功結痂，表現(xiàn)出良好的愈合趨勢，無新的炎癥感染趨勢，家屬要求出院，護士囑家屬加強院外護理，避免再次誤服，按時復查。

案例分析 經驗總結

1歲至3歲之間的小兒對危險的識別和自我保護能力都有限，因此意外傷害發(fā)生率非常高，應格外注意防護。管道疏通劑屬于強堿，誤服后可致口腔黏膜、咽喉、食管、胃部灼傷，甚至危及生命。因此，及時評估患兒損傷程度，早期建立有效的治療和護理措施、減少并發(fā)癥的發(fā)生，是非常必要的。

護士應深刻反思在接收到疑似中毒患兒時，如何快速啟動應急預案，準確執(zhí)行急診流程，及時通知醫(yī)生并配合進行緊急救治工作。反思在患兒中毒后的初期護理措施，包括但不限于阻止進一步攝入毒物、保護消化道黏膜、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定等，以及是否及時執(zhí)行了醫(yī)生開具的針對性治療措施，護理措施是否得當。

重視臨床評估查體：護士通過觀察和專業(yè)的身體評估，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為醫(yī)生提供翔實可靠的病情信息，有效促進疾病的早期診斷與治療。因此，強化護士臨床評估查體能力是提升醫(yī)療服務水平的重要環(huán)節(jié)。

對于疏通劑中毒的患兒，還應重點關注下述方面：

1.口腔與咽喉癥狀

患兒立即出現(xiàn)強烈的口腔、咽喉疼痛，可能伴有大量唾液分泌（流涎）和口腔黏膜泛白現(xiàn)象。管道疏通劑中毒存在引起窒息風險和喉咽部損傷的可能性，由于管道疏通劑的主要成分常具有強堿性，其強腐蝕性和刺激性可以迅速導致喉咽部黏膜水腫、炎癥甚至壞死，嚴重影響呼吸道通暢，進而增加窒息的風險，大量刺激性氣體還可能導致喉痙攣，即喉嚨肌肉不自主收縮，進一步阻礙氣道，危及生命。

2.腹部癥狀

突發(fā)腹部絞痛，哭鬧不止，拒絕進食或飲水。

3.嘔吐物特征

嘔吐物中可能帶有血液，且呈現(xiàn)堿性反應。

4.行為異常

患兒可能表現(xiàn)出極度不適，如抓撓喉嚨、痛苦呻吟或無法正常言語，也可能突然停止活動或顯得異常安靜。

5.消化系統(tǒng)癥狀

排泄物異常：大便帶血，顏色異樣，可能是血性黏液便。

6.吞咽困難

隨著食管受損，可能會出現(xiàn)吞咽疼痛或吞咽困難。

如何護理疏通劑中毒的患兒？

1.緊急處理，快速排毒

因毒物為強堿或強酸類的物質，可以用弱酸性物質，如3%~5%的醋酸來中和部分強堿。及時清理口腔，因口腔內易殘留毒物，若不及時清理，易造成二次傷害?？墒褂么罅壳逅疀_洗口腔，去除殘留在口腔和喉嚨的疏通劑。

2.藥物護理

遵醫(yī)囑給予相應的解毒藥物，使用抑酸藥物、保護黏膜藥物，補液維持水電解質平衡等。

3.胃腸護理

根據病情可能需要禁食一段時間，待消化道癥狀緩解后再逐步恢復飲食。

4.口腔護理

對口腔灼傷部位進行溫和清潔和護理，避免感染，每日用硫糖鋁混懸凝膠涂于創(chuàng)面，用康復新液沖洗。

5.疼痛護理

對患兒的疼痛進行評估并給予相應鎮(zhèn)痛處理，保證舒適度。

6.心理護理

安撫患兒及其家人的情緒，提供必要的心理支持和疏導。

7.長期護理與康復

為家長提供詳細的居家護理指導，包括飲食調整、傷口護理、復查安排以及如何預防類似事件再次發(fā)生的家庭安全教育。

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