在中醫(yī)理論中,腦梗屬于 "中風(fēng)" 的范疇。中醫(yī)認(rèn)為,中風(fēng)的發(fā)生與人體內(nèi)部的氣血、陰陽失衡密切相關(guān)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有 "風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也" 的記載,這里的 "風(fēng)" 不僅指外界的風(fēng)邪,更包括人體內(nèi)風(fēng)的擾動(dòng)。當(dāng)人體臟腑功能失調(diào),氣血運(yùn)行不暢,導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀等病理因素滋生,就可能引發(fā)內(nèi)風(fēng),從而出現(xiàn)突然昏倒、半身不遂等中風(fēng)癥狀。
具體來說,腦梗的發(fā)生主要與以下幾個(gè)中醫(yī)因素有關(guān):
(一)內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)
肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī)。若長(zhǎng)期情緒波動(dòng)、惱怒過度,或年老體衰、肝腎陰虛,就會(huì)導(dǎo)致肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。內(nèi)風(fēng)擾動(dòng),氣血逆亂,上沖于腦,從而引發(fā)腦梗。正如《臨證指南醫(yī)案》所說:"肝陽化風(fēng),氣血并走于上,沖激前后二陰,而卒然仆倒無知。"
(二)痰濁內(nèi)阻
脾主運(yùn)化,為生痰之源。若飲食不節(jié),過食肥甘厚味、生冷油膩之物,或思慮過度,損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常,水濕內(nèi)停,聚濕成痰。痰濁內(nèi)阻,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,腦竅失養(yǎng),就容易發(fā)生腦梗?!兜は姆ā分刑岬剑?半身不遂,大率多痰。"
(三)氣血瘀滯
氣為血之帥,血為氣之母。若氣滯不行,或氣虛推動(dòng)無力,就會(huì)導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢,形成瘀血。瘀血阻滯腦絡(luò),腦脈不通,從而引發(fā)腦梗。《醫(yī)林改錯(cuò)》中指出:"元?dú)饧忍?,必不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀。"
(四)正氣虧虛
人體的正氣具有抵御外邪、維持臟腑功能正常的作用。若年老體弱、久病不愈,或過度勞累、耗傷正氣,導(dǎo)致正氣虧虛,氣血陰陽不足,就容易受到外邪侵襲,或內(nèi)生病理因素,從而引發(fā)腦梗。《景岳全書》說:"凡病中風(fēng),乃中傷臟氣也。"
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治,根據(jù)不同的體質(zhì)和病情,采用不同的中藥進(jìn)行調(diào)理,以達(dá)到預(yù)防腦梗的目的。
1. 氣虛血瘀證
表現(xiàn)為肢體乏力、面色蒼白、氣短懶言、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀等。治宜益氣活血,常用的中藥有黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等。經(jīng)典方劑補(bǔ)陽還五湯就是治療氣虛血瘀證的代表方劑,具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)的功效。
2. 痰濕內(nèi)阻證
表現(xiàn)為體型肥胖、肢體困倦、胸悶痰多、舌苔白膩、脈滑等。治宜祛濕化痰,常用的中藥有茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏、天麻、膽南星等。半夏白術(shù)天麻湯是治療痰濕內(nèi)阻證的常用方劑,具有燥濕化痰、平肝熄風(fēng)的作用。
3. 肝陽上亢證
表現(xiàn)為頭暈頭痛、面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)等。治宜平肝潛陽,常用的中藥有天麻、鉤藤、石決明、龍骨、牡蠣、黃芩、梔子等。天麻鉤藤飲是治療肝陽上亢證的經(jīng)典方劑,具有平肝熄風(fēng)、清熱活血的功效。
需要注意的是,中藥調(diào)理需要在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)和病情進(jìn)行辨證論治,不可自行用藥。
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