取消醫(yī)保戶籍限制

支持新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保

對(duì)連續(xù)參保人提高支付限額

日前

四川省醫(yī)療保障局發(fā)布

《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的

實(shí)施意見（征求意見稿）》

（以下簡稱《征求意見稿》）

從完善政策措施、優(yōu)化管理服務(wù)

健全協(xié)同機(jī)制、加強(qiáng)工作保障

四個(gè)方面提出了

一系列重要舉措

四川省人民政府官網(wǎng)截圖

具體內(nèi)容都包括什么？

一起來看

參保政策調(diào)整

惠及更多人群

在完善促進(jìn)參保政策措施方面，《征求意見稿》提出，取消在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在就讀地或常住地參加居民醫(yī)保。同時(shí)，取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制。

此外，《征求意見稿》還提出，支持新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保，促進(jìn)新生兒在出生當(dāng)年參保。鼓勵(lì)大學(xué)生（含大中專學(xué)生、全日制研究生）在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。大學(xué)生可按學(xué)制參保，按照入學(xué)當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)躉繳醫(yī)保費(fèi)，學(xué)制年度內(nèi)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，個(gè)人不再補(bǔ)繳。同時(shí)還鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動(dòng)員參保，提升參保便利性。

激勵(lì)約束并行

提升參保積極性

為鼓勵(lì)參保人員連續(xù)參保，《征求意見稿》提出了完善激勵(lì)約束政策。一方面建立居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制，另一方面建立中斷參保約束機(jī)制——

＞＞全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度封頂線統(tǒng)一設(shè)置為30萬元；自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元；連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)可疊加，累計(jì)提高總額不超過大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

＞＞斷保人員再參保的，適當(dāng)降低大病保險(xiǎn)最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元，累計(jì)降低額度不超過大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。前期積累的連續(xù)參保獎(jiǎng)勵(lì)額度保留。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。省醫(yī)保局可根據(jù)國家規(guī)定、醫(yī)保基金支付能力等對(duì)大病保險(xiǎn)封頂線和參保激勵(lì)政策適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

＞＞自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月，斷保期間的醫(yī)保待遇不予追溯。繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

優(yōu)化管理服務(wù)

惠及更多人群

在優(yōu)化參保管理服務(wù)方面，《征求意見稿》提出建設(shè)全省參保數(shù)據(jù)庫并定期更新，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”管理；深入推進(jìn)新生兒“出生一件事”集成化辦理；推進(jìn)參保登記進(jìn)一步下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)銀行、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等設(shè)置的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理；推行參保登記、繳費(fèi)業(yè)務(wù)“一廳聯(lián)辦”等。

在就醫(yī)體驗(yàn)上，《征求意見稿》提出將持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍，進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，有序推進(jìn)門診慢特病認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)異地互認(rèn)，穩(wěn)步提高異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率。持續(xù)優(yōu)化“刷臉支付”、醫(yī)保移動(dòng)支付、“一碼付”等醫(yī)保結(jié)算方式。推廣“醫(yī)保錢包”應(yīng)用，完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶異地共濟(jì)功能，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)使用。

目前

《征求意見稿》正在公開征求意見

公眾如有異議

可在8月13日前進(jìn)行反饋

來源/ 四川發(fā)布
編輯/ 毛莉泓

校對(duì)/ 盧雪英

責(zé)編/ 劉睿娟
審核/ 肖宵

監(jiān)制/ 譚榮皓