各位醫(yī)護同仁，大家辛苦了！前幾年的抗疫，自己、家人和患者，恐怕沒幾個能逃過“陽過”的經(jīng)歷。

除了咳嗽、乏力這些“常規(guī)操作”，很多人都悄悄反饋過一種更煩人的后遺癥：“腦子像生銹了”——查房時突然想不起藥名，連追劇都跟不上字幕節(jié)奏！這種“腦霧”現(xiàn)象，真的只是心理作用嗎？

最近，兩項重磅研究給出了實錘：新冠病毒不僅讓大腦“加速折舊”，還可能埋下癡呆隱患！而且，這種傷害可不只是病毒本身造成的。今天咱們就來扒一扒，病毒到底對我們的大腦做了什么“壞事”，特別是哪些人群風險更高？

研究1

研究一：疫情之下，大腦集體“早衰”

研究人員動用了強大的英國生物銀行數(shù)據(jù)庫，選了近千人：

·對照組(564例)：兩次腦部MRI掃描都在疫情前搞定，代表“沒被疫情沖擊過”的基準線。

·疫情組(432例)：第一次掃描在疫情前，第二次在疫情后。這組人又細分成了“陽過”組(134例)：兩次掃描之間確診感染新冠和“未陽”組(298人)：兩次掃描之間沒感染過。

為了公平比較，兩組人在年齡、性別、健康狀態(tài)（無嚴重心臟病、糖尿病等）均無差異。

關鍵武器：“腦齡預測模型”

研究人員先用1.5萬多個健康人的大腦MRI數(shù)據(jù)，訓練了一個人工智能模型，讓它學會根據(jù)大腦的灰質(zhì)（厚度、體積）和白質(zhì)（纖維束完整性）特征，“猜”出一個人的實際年齡。模型練成后，就給上面兩組人“算腦齡”，主要看兩個指標。一是腦齡差距：預測腦齡-實際年齡。數(shù)值越大，大腦越“顯老”；二是腦齡差距變化率：兩次掃描之間，大腦“變老”速度的變化。

結(jié)果令人觸目驚心！

1.大腦集體“踩油門”

無論是否感染新冠，疫情組大腦衰老的速度顯著快于對照組！灰質(zhì)和白質(zhì)模型都顯示中等偏強的效應。換算一下，平均大腦“折舊”加速了5.5個月！

2.“陽過”不是唯一元兇？

把疫情組拆開看，“未陽”組的大腦老化程度居然和“陽過”組差不多！這說明什么？疫情帶來的社交隔離、心理壓力、生活劇變這些“軟刀子”，本身就能狠狠捅大腦一刀！想想那些日夜顛倒的值班、面對未知病毒的焦慮、減少的社交活動……都是幫兇。

3.“陽過”傷腦，證據(jù)確鑿

別急，“陽過”組有專屬傷害！認知測試（連線測試TMT，測注意力和執(zhí)行功能）發(fā)現(xiàn)：只有“陽過”組表現(xiàn)明顯下滑！TMT-A（簡單連線）慢了12%，TMT-B（復雜連線）慢了15%。而且，這種變慢跟大腦加速衰老顯著相關！這說明病毒本身（可能通過神經(jīng)炎癥或血管損傷）把大腦結(jié)構(gòu)的“折舊”，實實在在地變成了我們能感覺到的“變笨”——記性差、反應慢、效率低。

4.誰的大腦更“脆弱”？

（1）男性同胞注意了！在疫情組里，男性的大腦老化速度比女性高了33%！研究者推測，可能男性大腦對壓力更敏感，或者神經(jīng)炎癥反應更猛？

（2）經(jīng)濟壓力是“放大器”！就業(yè)狀況差、收入低、教育水平低、健康狀況差的人，大腦在疫情期間“折舊”得更厲害！最慘的是就業(yè)困難+疫情雙重打擊，大腦灰質(zhì)老化效應量飆升到0.81（強效應）。真是“屋漏偏逢連夜雨”。

（3）年齡越大，傷害越深！在疫情組，特別是“陽過”組里，年齡每增加1歲，大腦灰質(zhì)和白質(zhì)的加速老化程度遠超對照組。年紀大的感染者，大腦受到的“額外傷害”更重。

研究二：病毒竟在“播種”癡呆隱患？

如果說第一個研究是用“廣角鏡”看大腦整體加速老化，那第二個研究就是用“顯微鏡”瞄準了病毒和阿爾茨海默病（AD）的潛在聯(lián)系。

研究人員用離體的人視網(wǎng)膜組織（作為大腦的“窗口”）和實驗室培養(yǎng)的腦類器官做實驗，重點觀察了新冠病毒的刺突蛋白。

關鍵發(fā)現(xiàn)：新冠病毒的刺突蛋白，能精準“鉤住”神經(jīng)細胞和血管細胞上的一種受體——Neuropilin-1(NRP1)。

驚人結(jié)果：通過NRP1受體，刺突蛋白成功誘導了視網(wǎng)膜和腦類器官里出現(xiàn)大量阿爾茨海默病的標志物——β淀粉樣蛋白（Aβ）的異常沉積！

這相當于找到了病毒直接誘導AD核心病理的實驗證據(jù)！雖然這是在實驗室模型里發(fā)現(xiàn)的，但強烈提示：新冠病毒感染，可能通過觸發(fā)淀粉樣蛋白沉積和相關的神經(jīng)炎癥，為日后發(fā)展神經(jīng)退行性疾病（如AD）埋下了危險的種子。長新冠患者持續(xù)的認知問題，可能與此有關。

研究2

小結(jié)

兩項研究，一個宏觀一個微觀，拼出了新冠傷腦的“全景圖”：

1.雙重打擊

病毒本身感染+疫情帶來的巨大社會心理壓力，都在給大腦“加速折舊”，平均能“偷走”大腦5.5個月的青春。

2.高危人群

男性、老年人、社會經(jīng)濟地位較低、基礎健康狀況不佳者，受到的影響更嚴重，是咱們需要重點關注的群體?！瓣栠^”之后出現(xiàn)持續(xù)“腦霧”的患者，尤其需要留意。

3.長期隱患

病毒感染可能直接誘導類似阿爾茨海默病的病理變化（Aβ沉積），提示潛在的神經(jīng)退行性風險增加。

作為醫(yī)護人員，能做點什么？

1.提高警惕

對感染過新冠的患者（尤其是中重癥、老年、有持續(xù)認知主訴的），在隨訪中要有意識地關注其認知功能變化。簡單的認知篩查工具（如MMSE、MoCA）可以適時用上。

2.解釋與安撫

當患者抱怨“腦子不好使”時，可以告知他們這是“腦霧”，有科學依據(jù)，并非單純的心理作用，但也強調(diào)多數(shù)情況下是可逆或可管理的，減輕焦慮。

3.倡導“腦健康”生活方式（對患者也說，對自己更要做到！)

（1）動起來：規(guī)律運動（尤其是有氧運動）是已知的強力“腦保護劑”。

（2）練起來：鼓勵進行認知訓練（閱讀、學習新技能、玩策略游戲/拼圖）。

（3）連起來：保持積極的社交互動。

（4）睡得好：保證充足且高質(zhì)量的睡眠，這對大腦“清理垃圾”（包括Aβ）至關重要。

（5）管好慢?。簢栏窨刂聘哐獕?、糖尿病、高血脂等，它們本身就是傷腦的“危險分子”。

（6）心態(tài)穩(wěn)：學習壓力管理技巧（正念、放松訓練），積極尋求社會支持，別讓壓力持續(xù)“啃噬”大腦。

4.關注高危人群

對男性、老年人、社會經(jīng)濟地位低的康復者，在健康宣教和隨訪上可給予更多關注和支持。

新冠大流行漸遠，但它留給我們的“認知負債”可能才剛剛開始償還。了解這些研究，不僅是為了解答患者（和自己）的疑惑，更是為了更科學地守護我們和患者的大腦健康，防患于未然。畢竟，好腦子，才是咱革命的本錢！

參考文獻
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