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基孔肯雅熱病例累計達6104例！

截至7月29日，佛山五區(qū)基孔肯雅熱累計病例已超6104例。據(jù)微信公眾號“佛山發(fā)布”7月30日晚消息，7月29日，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，佛山市人民政府結(jié)合當前全市基孔肯雅熱疫情防控形勢，決定啟動佛山市突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級響應(yīng)。

據(jù)廣東省疾控局此前通報，截至7月26日，除了佛山，廣東廣州、中山、東莞、珠海、河源、江門、陽江、肇慶、清遠、深圳、湛江等地均出現(xiàn)了基孔肯雅熱病例。

專家最新提醒：感染一次基孔肯雅熱，較長時間內(nèi)有一定免疫力；老人是重點保護對象；感染后可能引發(fā)連鎖反應(yīng)。

感染基孔肯雅熱后
較長時間內(nèi)可獲一定免疫力

7月29日，針對感染基孔肯雅熱可能出現(xiàn)的癥狀和感染一次基孔肯雅熱是否“終身免疫”等問題，廣州市疾病預(yù)防控制中心（廣州市衛(wèi)生監(jiān)督所）黨委書記、主任張周斌進行了解答。

張周斌表示，感染基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，基孔肯雅熱并不是國內(nèi)常見的一個本地傳染病，資料還不是特別多，但是可以說感染基孔肯雅熱后，會在比較長的時間內(nèi)有一定免疫力。他提醒廣大市民，若近段時間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需及時到醫(yī)院就診。

對老年人威脅更大
易誘發(fā)甚至惡化基礎(chǔ)病

基孔肯雅熱癥狀表現(xiàn)（尤其是發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛）與登革熱非常相似，容易混淆，但基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)疼痛通常更為劇烈和持久。

同時，由于老年人免疫力衰退，清除病毒能力下降，而且通常都有高血壓、糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎等疾病疊加，因此，對于身體機能逐漸衰退的老年人而言，基孔肯雅熱帶來的威脅遠甚于年輕人，易誘發(fā)甚至惡化老年患者基礎(chǔ)病。

比如，基孔肯雅熱病毒侵襲，可誘發(fā)心肌炎、加重心衰；影響血糖控制；加劇原有關(guān)節(jié)損傷；更有甚者可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害，（腦膜炎等）。而且急性期后，部分患者可能遭遇持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的慢性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，這對本身已有骨關(guān)節(jié)問題的老人來說，無疑是雪上加霜。

老年人感染后怎么辦？

目前尚無針對基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物，因此，預(yù)防蚊蟲叮咬是保護老年人最根本、最有效的策略。但是如果萬一不幸“中招”，老年人尤其是有基礎(chǔ)疾病的老年人，又該如何應(yīng)對呢？

對此，廣東省佛山市和裕國際醫(yī)院老年醫(yī)學科主任謝志泉指出，可以從以下六個方面進行干預(yù)：

01 立即就醫(yī)

一旦出現(xiàn)疑似癥狀，務(wù)必第一時間就醫(yī)，確診并評估病情嚴重程度。

02 充分休息

急性期臥床休息，減少身體消耗。

03 充足補液

鼓勵少量多次飲水、湯、口服補液鹽等，預(yù)防脫水，尤其在發(fā)熱和高熱出汗時。但是補液需謹慎！有心衰、腎衰的老人，補液速度和總量需遵從醫(yī)囑，避免加重心臟和腎臟負擔。不能盲目大量喝水。

04 藥物緩解

需遵從醫(yī)囑用藥。針對退熱止痛，通常首選對乙酰氨基酚（撲熱息痛），避免自行使用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥（NSAIDs），尤其是在未排除登革熱或存在出血風險時，這類藥物可能增加出血風險。

慢性病基礎(chǔ)藥物不能停，但要調(diào)！正在服用的高血壓、糖尿病、心臟病、抗凝藥等慢性病藥物，絕大多數(shù)情況下需要繼續(xù)服用，突然擅自停藥風險可能更大。就診時，帶上所有正在服用的藥物清單（或藥盒），包括處方藥、非處方藥、保健品、中藥等，詳細告知醫(yī)生。

05 血壓/心率監(jiān)測

發(fā)熱脫水可能導致血壓波動（可能升高或降低），心衰可能加重。需增加血壓、心率監(jiān)測頻率。醫(yī)生可能需要根據(jù)血壓、心功能情況臨時調(diào)整降壓藥、利尿劑、強心藥等的劑量。

06 血糖監(jiān)測

感染應(yīng)激常導致血糖顯著升高，食欲不振有可能誘發(fā)低血糖。必須加強血糖監(jiān)測（一天多次）。醫(yī)生可能需要調(diào)整胰島素或口服降糖藥的劑量和方案。

基孔肯雅熱對老年人的威脅，不僅僅是幾天的高燒，更可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，留下長期病痛的陰影。一次蚊蟲叮咬，可能成為健康防線的裂痕。

基孔肯雅熱暴發(fā)，蚊蟲還會帶病北上嗎？

基孔肯雅熱的暴發(fā)再次將人們的目光聚焦到蚊媒疾病上。作為與登革熱同屬蚊媒病毒病的傳染病，它與登革熱有著相似的傳播路徑 ——主要通過白紋伊蚊等媒介擴散。而要回答 “蚊蟲是否還會帶病北上”，登革熱近年來的擴散軌跡或許能給出重要參考。

登革熱曾在中國長期處于低發(fā)狀態(tài)。中國疾病預(yù)防控制中心的研究顯示，2005 年至 2012 年，其年報告病例始終維持在百例上下，發(fā)病率極低。但從 2013 年開始，這一局面被打破：病例數(shù)持續(xù)高位運行，2014 年全國發(fā)病超 4 萬例，2019 年仍超 2 萬例；即便新冠疫情期間有所回落，近年發(fā)病率也已重回高位。

更值得關(guān)注的是，它的腳步正不斷向北延伸。過去，病例多集中在華南、西南等低緯度地區(qū)，而如今，福州、杭州、重慶等中部城市已頻繁出現(xiàn)病例，2017 年山東濟寧甚至發(fā)生了 58 例本地傳播案例—— 這意味著，蚊媒疾病正突破原有的氣候限制，向更高緯度蔓延，且各地的流行期也在逐年拉長，一旦暴發(fā)，持續(xù)時間會更久。

這種向北蔓延的趨勢，背后離不開氣候條件的深刻變化。

2024 年度《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計時報告》指出，過去 10 年（2014-2023），白紋伊蚊傳播登革熱的風險較 1951-1960 年上升了 46%，埃及伊蚊的傳播風險也增加了 11%。世衛(wèi)組織（WHO）更明確表示，氣候變化是全球登革熱擴散的主要原因，而政府間氣候變化專門委員會的評估報告也證實，登革熱的分布與氣候變量密切相關(guān)，其中溫度是最關(guān)鍵的影響因素。

這與蚊子的生理特性直接相關(guān)。作為徹底的冷血生物，蚊子的生命周期、活動頻率、覓食行為，乃至體內(nèi)病毒的復(fù)制速度，幾乎全由氣候主導。氣溫升高不僅延長了蚊蟲的年內(nèi)活動期，讓它們有更多機會接觸宿主和病原體，還能縮短病毒在蚊體內(nèi)的復(fù)制周期 —— 以登革病毒為例，30℃時其 “外潛伏期”（從蚊子感染到具備傳播能力的時間）約為 12 天，而在 32-35℃時可縮短至 7 天，這意味著同一只蚊子一生中的傳染次數(shù)可能成倍增長。

更重要的是，溫度還決定著蚊蟲的活動范圍。當氣溫低于 18℃時，蚊蟲飛行范圍不足 50 米，傳播能力受限；而在 20-27℃時，飛行距離可達 400 米，傳播效率大幅提升。20-30℃的氣溫區(qū)間，更是蚊蟲孳生的 “黃金溫度”—— 卵的發(fā)育加快，羽化后雌蚊比例更高、體型更大，叮咬頻率在 25-30℃時達到高峰，病毒傳播風險隨之飆升。

在這樣的背景下，蚊蟲的生存邊界正不斷向北擴張。白紋伊蚊的高度適生區(qū)目前主要集中在海南、臺灣、廣東、廣西、云南、福建等地，覆蓋約 269 個縣（區(qū)），但研究模擬顯示，即便在最低增溫路徑下，到 2050 年其適生區(qū)也將擴展至 400 個縣，越來越多原本不適合它們生存的北方地區(qū)，正逐漸被納入活動范圍。北京地區(qū)的監(jiān)測數(shù)據(jù)也印證了這一點：2004 年每捕捉 100 只蚊子，白紋伊蚊不足 4 只，到 2017 年已增至 14 只，種群比例顯著上升。

蚊蟲的擴張帶來疾病的擴張。以氣溫為核心構(gòu)建的模型顯示，在所有氣候變化情景下，中國登革熱的風險區(qū)都將持續(xù)北擴，受威脅人口大幅增加。目前，全國已有 142 個縣（區(qū)）的約 1.68 億人處于高風險區(qū)域；即便在最樂觀的情景下，進入 2020 年代后，發(fā)病縣（區(qū)）數(shù)量也將從 146 個增至 344 個，風險人口從 1.72 億增至 2.78 億。

“過去制約蚊媒疾病傳播的溫度瓶頸，是一個天然屏障，現(xiàn)在被打破了。”南方醫(yī)科大學熱帶醫(yī)學研究所所長陳曉光解釋，低溫曾是阻斷傳播的關(guān)鍵 —— 當環(huán)境溫度降至 18℃左右時，登革病毒幾乎無法感染蚊子的中腸，傳播鏈自然斷裂。但隨著北方變暖和蚊蟲密度增加，這道屏障逐漸消失，“現(xiàn)在不但理論上北方可能出現(xiàn)登革熱的本地流行，實際病例也確實在向北移動”。

除了溫度，濕度和降水也在推波助瀾。

山東大學公共衛(wèi)生學院流行病學系教授趙琦指出，氣溫雖是首要因素，但濕度影響蚊蟲生存狀態(tài)（相對濕度 68%-80% 更適合其發(fā)育），降水則決定是否有足夠水體供蚊蟲產(chǎn)卵。

清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院教授黃存瑞的研究發(fā)現(xiàn)，均勻的分散型降雨比瞬時強降雨更易增加登革熱傳播風險—— 前者會形成靜態(tài)積水（如洼地、瓶罐積水），為蚊蟲提供理想孳生地；而 2013-2020 年，華南、西南地區(qū)的高風險分散降雨頻次已是 2005-2012 年的 1.6 倍，直接導致病例激增。

趙琦指出，熱帶氣旋過后，低洼積水、建筑損毀形成的新積水點，疊加災(zāi)后快速回暖的高溫，也會成為蚊蟲繁殖的 “溫床”。

“氣旋過境后，可能帶來建筑損毀、垃圾堆積等問題，這些都可能變成新的積水點。而且氣旋往往先帶來降溫，之后又迅速回暖，加上正值高溫多雨的夏季，這種降水和高溫的疊加效應(yīng)，正好為蚊媒的繁殖創(chuàng)造了有利條件?！壁w琦說。

來 源 / 南方都市報、知識分子

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