在沒有人吸煙的影院里看一場電影，可能相當(dāng)于吸了10支卷煙帶來的二手煙。

得出這項數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)新一批觀眾進(jìn)入影廳時，空氣中煙草相關(guān)物質(zhì)含量就會急劇上升。由于影院嚴(yán)格禁煙，影廳里沒有二手煙，這些物質(zhì)只可能是吸煙觀眾“人肉”帶進(jìn)影院的，它們散布進(jìn)空氣，被不吸煙的觀眾吸入，成為了三手煙。

禁煙場所也可能存在煙草污染物 | giphy

經(jīng)過幾次轉(zhuǎn)手，三手煙對健康的損害沒有減少，反而殘留時間遠(yuǎn)超前兩手，也非常難去除。更可怕的是，看不見煙霧的三手煙非常隱蔽，吸煙的人帶著一團(tuán)煙味靠近、走進(jìn)煙味嗆人的電梯或會議室，都會讓你被迫吸入三手煙。

如果家里有人吸煙，即使TA從不當(dāng)著其他人的面吸，而且每次都開窗通風(fēng)，家里還是會被三手煙覆蓋。

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• 三手煙是二手煙的殘留物，進(jìn)入人體方式多、有致癌性、殘留時間長

• 嬰幼兒比成人受到更多危害

• 完全避免三手煙的唯一方式是戒煙

• 空氣凈化、除塵、清洗擦拭可減少三手煙（相關(guān)產(chǎn)品選購指南見文末）

三手煙，不碰面也能投下的毒物

沒有人當(dāng)面抽煙的時候，煙草里的有害物質(zhì)是如何通過人、物品或房屋一手一手傳遞下來的？

在上文的電影觀眾里，吸煙者在影院外吸煙時，通過煙草過濾嘴把第一手煙直接吸進(jìn)體內(nèi)。除了TA本人，其他觀眾接觸不到這種煙霧。

然后，吸煙者呼出一部分煙霧，再加上煙草燃燒那端不停散發(fā)煙霧，讓二手煙飄散在影院外。只要不在TA吸煙時站在附近，通常不會吸入二手煙。

最后，二手煙飄散開，附著在吸煙者的頭發(fā)、身體和衣服上，成為三手煙，并被帶入影廳?？措娪皶r，沉積在TA身上的三手煙不斷漂浮進(jìn)空氣，被傳遞給其他觀眾。

三手煙還可以殘留在房間墻壁、地面、物體表面和灰塵上。當(dāng)你進(jìn)入有人吸過煙的電梯或出租車時，會在呼吸時吸入三手煙，如果觸摸了按鍵或內(nèi)飾，會經(jīng)皮膚吸收三手煙，要是之后沒有洗手就拿東西吃，還會經(jīng)口咽下三手煙。

要是有人在家吸過煙，家里的衣物、餐具和玩具會帶來更多接觸三手煙的機(jī)會，在家的時間長也讓三手煙的危害進(jìn)一步累積起來。

三手煙可以殘留在家中各種物品上 | giphy

不斷發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生新的致癌物質(zhì)

世界衛(wèi)生組織估計，煙草每年導(dǎo)致超過800萬人死亡，其中約130萬人不吸煙。根據(jù)一項研究推測，對于不吸煙的人來說，在二手煙和三手煙帶來的健康危害中，三手煙所占比例為5%~69%。越注意躲避二手煙的人，所受三手煙危害占比越高。

煙草的煙霧由氣體和懸浮顆粒組成，含有7000種以上化學(xué)物質(zhì)，其中至少250種對身體有害，至少69種可致癌。直接吸煙幾乎損害身體的各個器官系統(tǒng)。二手煙已經(jīng)被認(rèn)定為致癌物質(zhì)，還可增加心臟病和卒中風(fēng)險，以及兒童患肺炎等疾病的風(fēng)險。三手煙包含至少250種化學(xué)物質(zhì)，其中包括尼古丁，以及多環(huán)芳烴、亞硝胺、苯等致癌物質(zhì)。

二手煙的煙霧產(chǎn)生后，顆?？陕溆谖矬w表面成為三手煙，并重新懸浮在空氣中；氣體可吸附沉積在物體上，這部分三手煙可能將與其他化合物發(fā)生反應(yīng)，形成一些二手煙中不存在而毒性更高的物質(zhì)。比如，二手煙中的尼古丁吸附在窗簾上后，就變成了三手煙的成分，之后尼古丁有漫長的時間可與環(huán)境中的亞硝酸反應(yīng)，生成煙草特異性亞硝胺（Tobacco-Specific Nitrosamines，TSNAs），包括亞硝基去甲煙堿（NNN）和甲基-亞硝基-吡啶基-丁酮（NNK）等。反應(yīng)可能持續(xù)很長時間，有研究顯示，環(huán)境中的NNN和NNK濃度在二手煙消失1年后仍繼續(xù)增加。這兩種物質(zhì)已被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定為對人類具有致癌性。另外，尼古丁還可與臭氧發(fā)生反應(yīng)，形成二次有機(jī)氣溶膠。

三手煙在1953年被首次發(fā)現(xiàn)對人體有害，但這個詞到2006年才第一次出現(xiàn)在出版物中?？茖W(xué)家對于三手煙毒性的研究不及一手和二手煙的充分，而且計算三手煙接觸量更加困難，目前已知三手煙可能具有致癌、增加心血管疾病及慢性肺部疾病風(fēng)險等危害，但具體風(fēng)險升高倍數(shù)不如二手煙的確實，仍有待進(jìn)一步研究探究三手煙對人體的長期危害。

相對于成人，三手煙對嬰幼兒的危害更大。因為TA們呼吸更快、距離地面更近、經(jīng)常爬行和蹲坐在地上玩，所以單位體重攝入灰塵量可高達(dá)成人的20倍，而灰塵是三手煙的重要儲存庫。而且，嬰幼兒喜歡把各種東西塞進(jìn)嘴里，經(jīng)口攝入的三手煙也多于成人。再加上發(fā)育中的身體更容易受到毒素影響，嬰幼兒受到的三手煙危害大于同住的成人。2014年英國一項研究推算，三手煙可能造成每1000名兒童增加1例超額癌癥病例。

嬰幼兒受到的三手煙危害大于成人 | giphy

前任房客吸煙，空置2個月入住也會“中毒”

三手煙令人擔(dān)憂的，不僅是所含化合物危害大，還有殘留時間長，這讓危害不斷累積。

二手煙飄散時會嵌入柔軟多孔的物體，如衣服、窗簾、床上用品和地毯等，也會以顆粒形式沉積在堅硬物體表面，如地板、墻壁和車輛內(nèi)部。經(jīng)常吸煙的室內(nèi)環(huán)境（和人），將成為三手煙的儲存庫，吸煙越多庫存量越大，這些物質(zhì)可作為顆粒物重新懸浮，或者以氣體形式重新進(jìn)入空氣中。

部分三手煙化合物有氣味，但聞不到煙草味也不代表沒有三手煙。最后一支煙熄滅后，室內(nèi)的三手煙至少可殘留數(shù)月。

一項研究將純棉毛巾間斷放置在卷煙煙霧中114小時（相當(dāng)于在每天吸20支煙的房間里放置7~9天），然后脫離煙霧放置19個月，再次檢測時尼古丁仍高達(dá)69.6微克/克織物。如果一個12千克重的幼兒吮吸毛巾一小時，將攝入529微克尼古丁和2.2 微克TSNAs，這個攝入量低于主動吸煙20支的，但高于吸入20支卷煙二手煙的量。

毛巾可以清洗或更換，整個房屋則難以徹底清潔，即使吸煙者搬離，三手煙仍將長時間殘留在房屋內(nèi)。一項研究多次檢測了房屋內(nèi)的尼古丁濃度，發(fā)現(xiàn)吸煙者住過的房屋經(jīng)平均62天的空置和清潔后（多數(shù)重新粉刷并更換地毯），尼古丁濃度仍比無人吸煙的房屋高出5~7倍（如客廳物體表面尼古丁水平為10.0μg/m2 vs. 1.5μg/m2），并使新房客體內(nèi)尼古丁代謝物水平升高3~5倍。

新房客食指上的尼古丁水平也升高了6~7倍 | giphy

如何去除三手煙？非常難而且不能停

三手煙殘留時間長，部分原因是去除非常困難，常用的方法都不能避免或去除三手煙，包括只在衛(wèi)生間、廚房、陽臺或室外吸煙，以及使用風(fēng)扇或抽油煙機(jī)等等。噴灑空氣清新劑也許能遮蓋煙草的氣味，但不能去除有害的化學(xué)物質(zhì)。

為了保護(hù)不吸煙的人，最有效的方法是完全避免吸煙，包括在室內(nèi)、車內(nèi)和室外任何地方。

如果無法完全避免吸煙，以下方式可以盡量減少家中的三手煙。按去除方法，三手煙可分為漂浮在空氣中、沉積在灰塵上和吸附在物體表面這三類。

空氣凈化器

HEPA和活性炭可選，產(chǎn)生臭氧的不要

空氣中的三手煙包括揮發(fā)性氣體和懸浮顆粒，除了開窗通風(fēng)，空氣凈化器可以幫助去除它們。挑選空氣凈化器時，建議關(guān)注這兩點：①能高效濾除細(xì)微顆粒；②配備化學(xué)性吸附劑（通常是活性炭）。

三手煙中的懸浮顆粒直徑多為0.1~0.3微米，因此在選擇過濾器時，需要特別關(guān)注對這些顆粒的濾除能力。市場上過濾器類型標(biāo)注可能采用中國、美國或歐洲等不同標(biāo)準(zhǔn)，如果實在難以判斷，最簡單的方法是只看一個關(guān)鍵詞：高效微?？諝鈁High Efficiency Particulate Air (HEPA)]。HEPA過濾器捕獲三手煙效率較高，結(jié)合與室內(nèi)空間相匹配的凈化速率[可參考潔凈空氣輸出比率（Clean Air Delivery Rate, CADR）]，可以有效濾除大部分顆粒。

有研究顯示，三手煙還含有可以穿過HEPA過濾器的揮發(fā)性有機(jī)化合物，為了去除這些物質(zhì)，建議選擇同時含有化學(xué)吸附劑的空氣凈化器。

HEPA過濾器和活性炭過濾器 | 空氣凈化器產(chǎn)品界面截圖

不過，空氣中的三手煙被濾除后，家中難以清潔的物體仍會持續(xù)釋放三手煙，吸煙者的進(jìn)入也會帶來新的污染物。在污染源被徹底去除前，關(guān)閉空氣凈化器后空氣中的三手煙量將逐漸升高。

有些廠商以空氣凈化器可以產(chǎn)生臭氧作為賣點。其實，不推薦家庭自行使用可產(chǎn)生臭氧的空氣凈化器，特別是為了去除三手煙。因為高濃度的臭氧，將與三手煙中的部分物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生二次有機(jī)氣溶膠。這種反應(yīng)可以消除部分有毒物質(zhì)并減輕煙味，但也會新生成一些更具危害的化合物。并且，高濃度臭氧對肺部有刺激性，也會損害家中的電線外層、橡膠和織物等。如果臭氧濃度降低至不危害健康的水平，則對去除三手煙沒有明顯作用。

除塵

關(guān)注吸塵器過濾能力

去除灰塵中的三手煙，可以通過吸塵、清洗和擦拭的方式。

一項研究為測試除塵的效果，請清潔人員用堿性、酸性溶液依次擦拭家具和地板，并用配備HEPA過濾器的吸塵器去除地板和床墊上的灰塵。清潔后，房屋內(nèi)完全禁煙，室內(nèi)灰塵尼古丁水平立即降低60%，但3個月后反彈至清潔前水平。因此，除塵可以去除灰塵中的三手煙，但可能需要經(jīng)常進(jìn)行。

針對三手煙，購買吸塵器時建議選擇能過濾細(xì)微顆粒的產(chǎn)品，以防吸塵器吸入的顆粒被重新排放到空氣中。

部分產(chǎn)品標(biāo)注0.3微米顆粒過濾效果 | 吸塵器產(chǎn)品界面截圖

能換就換

不能換的常洗常擦

如果難以清潔的家居用品吸附了大量三手煙，建議盡量更換，如床墊和地毯。不希望更換且能清洗的物品，可以通過清洗減少三手煙，比如衣服、窗簾、玩具和床上用品。對于其余的地方，擦拭能部分去除三手煙，包括家具表面、地板及墻壁等。

使用清水清洗一次，可以將織物中的三手煙去除約一半，使用洗滌劑效果更好。對于受三手煙污染嚴(yán)重的物體，可依次使用堿性和酸性溶液清洗擦拭，這可能比單獨使用某一種清潔液更易去除有害物質(zhì)。因為堿性溶液可以揮發(fā)物體表面的尼古丁，而酸性溶液可將游離的尼古丁轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的鹽，使其更容易溶解和去除（市場上多數(shù)清潔劑是中性或弱堿性的；白醋為酸性溶液，可稀釋后使用）。

清洗擦拭可以減少三手煙 | giphy

一手煙可以拒絕，二手煙可以躲避，但三手煙經(jīng)常難以察覺卻處處可見，對健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。了解三手煙，共同創(chuàng)建無煙環(huán)境，可以更好地保護(hù)自己和家人的健康。

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作者：代天醫(yī)

編輯：odette