本文為王世龍醫(yī)師客服趙世港【182-2284-1784】整理自王世龍醫(yī)師行醫(yī)筆記，為原創(chuàng)文章，未得本人允許不得轉(zhuǎn)載摘抄，如有任何健康問題，可聯(lián)系作者獲得幫助。圖片如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

各位朋友，我是王世龍，從醫(yī)近二十年，接觸過不少帕金森病友。

有人覺得帕金森就是手抖，這真是個誤區(qū)。

我曾接診過 65 歲的張老先生，家屬說他半年來身子發(fā)僵，走路像踩棉花，轉(zhuǎn)身不利索，既不抖也不搖頭，就是動作慢、表情少，像戴了面具。

這就是典型的 “不抖” 的帕金森，俗稱僵直，往往比手抖的更麻煩。

正文：

“抖” 與 “不抖” 的區(qū)別

“抖” 的帕金森，多是手腳不自主抖動，安靜時明顯，干活時減輕，醫(yī)學(xué)上叫 “靜止性震顫”。

這種抖雖嚇人，但進展慢，易發(fā)現(xiàn)，能早治療。

“不抖” 的帕金森，初期表現(xiàn)是 “僵” 和 “慢”。

身子發(fā)僵像生銹的機器，動作變慢，穿衣服、扣扣子這些小事，以前幾分鐘搞定，現(xiàn)在得花很久。還有人走路呈小碎步，往前沖停不下來，叫 “慌張步態(tài)”。

不抖的帕金森難發(fā)現(xiàn)、易耽誤。

很多人覺得不抖就不是帕金森，以為是老了腿腳不利索或關(guān)節(jié)炎。等嚴重了再就診，常錯過最佳治療時機。

我遇過個病人，起初覺得寫字越來越小，還開玩笑說 “省墨水”，家人也沒當回事。直到出門買菜，走著停不下來差點摔倒，才來醫(yī)院，已是帕金森中期。這就是 “不抖” 的隱蔽性，不像手抖那么直觀，容易被忽視。

中醫(yī)看 “不抖”：問題更深

中醫(yī)認為，帕金森根本原因是 “肝腎虧虛，氣血不足，痰瘀阻絡(luò)”。

但 “抖” 和 “不抖” 病機有差別。

手抖的帕金森，多是 “風動”。肝屬木，主疏泄藏血，肝風內(nèi)動導(dǎo)致肢體震顫。雖也是虛證，但病位較淺，治療易入手。

“不抖” 的帕金森，往往 “虛” 得更重或 “瘀” 得更厲害。中醫(yī)講 “氣為血之帥，血為氣之母”，氣血虧虛，不能濡養(yǎng)筋脈，筋脈就會僵硬，這是 “僵” 的原因；氣血不足，推動無力，動作就慢。

還有 “痰瘀阻絡(luò)” 的情況。痰濕、瘀血堵塞經(jīng)絡(luò)，像道路被堵，氣血運行不暢，肢體得不到滋養(yǎng)，也會僵硬、遲緩。這種 “瘀” 和 “堵”，比單純 “風動” 難治得多。

《醫(yī)宗金鑒》說 “振顫，搖也；掉，動也。筋脈約束不住，而莫能任持，風之象也?！?但 “不抖” 更多是 “筋脈失養(yǎng)，絡(luò)道不通”，病程更長，病情更復(fù)雜。

我曾給一個 “不抖” 的帕金森病人把脈，脈象沉細無力，舌體胖大，苔白膩，是典型的 “氣血虧虛，痰濕內(nèi)盛”。這種病人，既要補肝腎、益氣血，還要化痰濕、通經(jīng)絡(luò)，需多管齊下，治療難度大。

“僵” 和 “慢” 對生活的影響比 “抖” 更大。

手抖的病人，雖拿東西不穩(wěn)，但慢慢弄，很多事還能自己做。

“不抖” 的病人，因動作慢、身子僵，很多日常活動沒法獨立完成。比如吃飯，手抖的人可能灑出來，“不抖” 的人可能連筷子都握不住，或夾起菜半天送不到嘴里。

更讓人擔心的是，“不抖” 的帕金森病人更易出現(xiàn)平衡障礙。走路搖搖晃晃，容易摔倒。老年人摔倒易骨折，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，后果嚴重。

我有個病人，因走路不穩(wěn)摔跤導(dǎo)致股骨頸骨折，術(shù)后恢復(fù)不好，從此只能臥床。原本勉強自理的生活，變得完全依賴別人，病人情緒一落千丈，對治療也沒了信心。

所以，“不抖” 的帕金森雖表面沒那么 “嚇人”，但對病人生活質(zhì)量的影響可能更大。

“不抖” 的帕金森更難治療

西醫(yī)常用的美多巴、森福羅等藥物，緩解手抖效果明顯，但改善 “僵” 和 “慢” 效果欠佳。

中醫(yī)講究辨證施治，但 “不抖” 的帕金森病機復(fù)雜，虛實夾雜，治療需更長時間和精準用藥。

比如，氣血虧虛的病人用黃芪、當歸、白芍等益氣養(yǎng)血；肝腎不足的用熟地、枸杞、杜仲等滋補肝腎；痰瘀阻絡(luò)的加半夏、陳皮、桃仁、紅花等化痰通絡(luò)。藥物配伍和劑量，要根據(jù)病人具體情況調(diào)整，不能馬虎。

我記得有個病人，一開始用常規(guī)補肝腎、益氣血的方子，效果不明顯。后來發(fā)現(xiàn)他不僅身子僵，還胸口發(fā)悶、大便不通，是有痰濕和瘀血。在原方加了化痰活血的藥，效果就出來了。

最后：

說這些 “不抖” 的帕金森的可怕之處，不是想嚇唬大家，是希望大家提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在此，我給幾點建議：

第一，家里老人出現(xiàn)動作變慢、身子發(fā)僵、走路不穩(wěn)，哪怕不手抖，也要及時去醫(yī)院檢查。帕金森雖無特效藥，但通過醫(yī)生問診、查體，結(jié)合影像學(xué)檢查，大多能確診。

第二，一旦確診，盡早治療。無論西醫(yī)還是中醫(yī)，早期治療能更好控制病情，延緩進展。我見過很多病人，因早期及時干預(yù)，病情控制得好，生活質(zhì)量也高。

第三，找有經(jīng)驗的醫(yī)生治療。尤其中醫(yī)治療，辨證施治重要，有經(jīng)驗的醫(yī)生能準確把握病情，制定合適方案。

最后想說，帕金森不可怕，可怕的是忽視和誤解。

我會盡力為患者提供幫助。也希望大家多了解相關(guān)知識，關(guān)愛身邊患者。

讓他們在理解中面對疾病，享受生活！

王世龍醫(yī)生預(yù)約指南【在哪坐診如何網(wǎng)上預(yù)約？】

為了幫助您更順利地預(yù)約王世龍醫(yī)生的診療服務(wù)，以下是關(guān)于來院面診和遠程視頻看診的詳細預(yù)約流程。

王世龍醫(yī)生坐診地址：天津昌盛中醫(yī)醫(yī)院（天津市濱海新區(qū)津岐公路古林街438號）

坐診時間：8:00--17:30

每周二、周六出診兩天（第一次看診，推薦來院）

周一、周三、周四、周五為視頻會診時間（因特殊情況不方便來院，可選擇視頻會診的方式）

預(yù)約電話：18222841784【同V】無論您采用哪種方式進行看診，都需在看診前進行預(yù)約掛號，以免沒有空余號位，耽誤治療看診時間。如需臨時調(diào)整看診時間，需提前聯(lián)系客服小趙進行預(yù)約。