7月30日，22歲的谷明華（化名）步履輕快地回到雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）復(fù)查。檢查結(jié)果顯示，他的術(shù)后恢復(fù)非常理想。醫(yī)生隨即為他順利取出體內(nèi)的輸尿管支架。此刻，距離他首次入院檢查，僅僅過去了13天。

按照標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)尿道輸尿管軟鏡取石術(shù)流程，谷明華最早也要等到8月1日才能進(jìn)行手術(shù)?！斑@次手術(shù)，成功為他縮短了寶貴的15天等待期?！毖虐踩士滇t(yī)院外科副主任醫(yī)師李永義解釋道。

原來，谷明華焦急地告知醫(yī)生，他必須在8月初參加入職體檢復(fù)查。為了守護(hù)這位青年的“職業(yè)夢想”，醫(yī)院迅速行動：在對谷明華身體狀況進(jìn)行全面評估后，李永義團(tuán)隊(duì)果斷決定，為他量身定制一套微創(chuàng)而快速的手術(shù)方案。

入職路上遭遇“絆腳石”

時(shí)間回到7月17日。谷明華來到雅安仁康醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，他的右腎內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)石。針對他的情況，去除結(jié)石最好的方式就是不開刀、不打孔，采用可彎曲的輸尿管軟鏡，經(jīng)過尿道、輸尿管路徑進(jìn)入到腎臟取石。但是，按照常規(guī)診療流程，谷明華應(yīng)先住院在右側(cè)輸尿管內(nèi)植入支架管，等待約半個(gè)月，讓輸尿管得到充分?jǐn)U張后，再進(jìn)行手術(shù)取石治療。李永義表示：“預(yù)先擴(kuò)張輸尿管，能確保手術(shù)中置入輸尿管軟鏡鞘和軟鏡時(shí)更加順暢，有效避免管壁損傷。”

然而，谷明華面臨著一個(gè)現(xiàn)實(shí)的難題：他的入職體檢復(fù)查迫在眉睫，就在8月初。半個(gè)月的等待時(shí)間，對他而言太過漫長。

面對患者的迫切需求和信任，李永義醫(yī)生深感責(zé)任重大。為了節(jié)省時(shí)間，能否不預(yù)置支架，直接手術(shù)？這是李永義首先想到的解決方案。他仔細(xì)評估了谷明華的病情：結(jié)石體積相對較小，意味著手術(shù)操作時(shí)間可以大幅縮短；更重要的是，既往他也有不少不預(yù)先置入支架直接取石成功的類似病例。因此，憑借自身十余年深耕泌尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和嫻熟技術(shù)，李永義有信心在不預(yù)擴(kuò)張的情況下為谷明華完成這次取石，幫他掃除“入職體檢”路上的絆腳石。

為患者著想迎難而上成功取石

經(jīng)過充分溝通后，取石方案得到谷明華和家人的一致同意。7月18日，經(jīng)過周密緊張的術(shù)前準(zhǔn)備，谷明華被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)室內(nèi)，全麻生效后手術(shù)開始。李永義沉穩(wěn)地將輸尿管軟鏡鞘沿著患者右側(cè)輸尿管緩緩送入。中下段輸尿管相對寬敞，鏡鞘順利通過。然而，到達(dá)上段時(shí)，通道驟然變得狹窄。強(qiáng)行推進(jìn)恐將撕裂脆弱的輸尿管壁，引發(fā)血尿等嚴(yán)重并發(fā)癥；一般情況下，此時(shí)就放置輸尿管支架結(jié)束手術(shù)，等待輸尿管擴(kuò)張后二期取石，但是也意味著此次谷明華入職體檢在結(jié)石項(xiàng)目方面將面臨不合格的結(jié)果。為了幫助谷明華掃除他“入職體檢”路上的“絆腳石”，李永義沒有放棄，他當(dāng)即將護(hù)航的鏡鞘穩(wěn)妥地停留在狹窄段下方，僅將內(nèi)部纖細(xì)柔軟的輸尿管軟鏡繼續(xù)向上段輸尿管深處小心探入，經(jīng)過努力終于使軟鏡成功抵達(dá)腎臟。

由于此前，李永義早已將谷明華的右腎CT影像反復(fù)研讀，結(jié)石的位置已深深烙印在他的腦海中，沒費(fèi)任何周折，李永義很快找了右腎結(jié)石并將其用鈥激光擊碎取出。從發(fā)現(xiàn)結(jié)石到擊碎取出，整個(gè)用時(shí)僅3分鐘左右。

這次突破常規(guī)、精準(zhǔn)高效的手術(shù)，不僅成功清除結(jié)石，更為谷明華爭取到了寶貴的時(shí)間窗口。術(shù)后僅僅12天，順利拔除支架的他，康復(fù)狀況良好。這臺特殊的手術(shù)，不僅是一次技術(shù)的展現(xiàn)，更是醫(yī)者仁心與患者夢想交織的溫暖篇章。