糞便移植,顧名思義就是把健康人的糞便放入需要治療的患者體內(nèi)。作為一種其貌不揚、稀釋到上千倍會有香味的東西,糞便移植一直受到各界科學人士的廣泛關注,但把它變廢為寶并推廣使用還是近幾年的事,這中間不乏激動人心的醫(yī)學故事。
美國羅得島州79歲的退休護士瑪麗恩·勃朗寧深受慢性腹瀉之苦近一年。這個痛苦歷程,是從醫(yī)生給她開抗生素治療小腸炎開始的:抗生素同時殺死了她腸道中的有益細菌,令艱難梭菌接管了腸道。艱難梭菌是一種襲擊腸道的厭氧性細菌,通常因健康細菌被大劑量抗生素殺死后出現(xiàn),美國每年有1.4萬人由于感染艱難梭菌死亡。幾個月中,醫(yī)生開了大劑量的抗生素給她治療,每個療程結束時她都會好上一段時間,然而總會有少量細菌劫后余生。幾天內(nèi)它們就開始增殖,折磨人的腹瀉隨即卷土重來。4個療程后,醫(yī)生說他已經(jīng)黔驢技窮。
這時,勃朗寧遇到一位臨床教學工作人員科琳·凱利,她告訴勃朗寧,一般而言,人體腸道內(nèi)的有益細菌會維持一個動態(tài)平衡,抑制致病菌的增殖,這種平衡偶爾會被打破,比如標準的抗生素治療時,不過一段時間后總會恢復平衡。但勃朗寧自身的菌群已經(jīng)失去了恢復平衡的能力,現(xiàn)在能做的是通過采集健康者的便樣,稀釋后注入勃朗寧的結腸,假如供者大便中的有益細菌掌控了局勢,艱難梭菌就會被排擠出局,勃朗寧將能痊愈。勃朗寧看到了治愈的希望,按照凱利的要求找來自己49歲的兒子作為便樣提供者。凱利稀釋了她兒子的大便樣本,然后將稀釋溶液噴灑到勃朗寧的大腸內(nèi),腹瀉在兩天內(nèi)即告好轉,再未復發(fā)。
無獨有偶,美國巴爾的摩市20個月大的男童杰西·威廉斯也是用這個方法治好了腸道感染。2010年杰西早產(chǎn)來到人世,身體一直十分虛弱,快1歲時和勃朗寧一樣感染了艱難梭菌。在長達9個月的傳統(tǒng)治療不見效后,醫(yī)生決定采用這種先鋒性手術——糞便移植??紤]到杰西年齡太小難以通過肛門輸入糞便,醫(yī)生用一根管子插入他的鼻孔,將其母親的糞便輸入到他的胃部。讓人驚喜的是,手術短短2天后,本來奄奄一息的杰西就奇跡般地出現(xiàn)好轉,直至徹底康復。
目前為止,美國、歐洲和澳大利亞的十余位臨床醫(yī)生在醫(yī)學期刊中報道了自己施行的大便移植案例,已有約300位艱難梭菌感染患者接受過這類治療,其中90%以上的人完全好轉,且再無復發(fā)。
人體腸道內(nèi)有2000到4000種細菌,它們以不同的比例存在,共同構成細菌微生態(tài)平衡。濫用抗生素導致腸道中那些有用的細菌被殺死,從而使腸道微生態(tài)嚴重紊亂?,F(xiàn)在我們并沒有可以用作藥物的細菌膠囊,且腸道中僅30%的細菌可以通過技術培養(yǎng),健康人糞便帶有腸道細菌微生態(tài)平衡的天然比例,把糞便植入患者體內(nèi),是讓失調(diào)的菌群恢復平衡的有效手段。施行糞便移植的大部分臨床醫(yī)生都讓患者自己尋找便樣提供者,患者的孩子、兄弟姐妹、父母或配偶是首選。
事實上,中國傳統(tǒng)醫(yī)學早有用人糞治療疾病的記載。東晉時期,葛洪《肘后備急方》(也稱《肘后方》)記載,用人糞清治療食物中毒、腹瀉、發(fā)熱并瀕臨死亡的患者,稱“飲糞汁一升,即活”,可見有奇效?!吨夂髠浼狈健肥侵袊谝槐炯卑Y醫(yī)學書籍,也是世界上最早記錄青蒿作為瘧疾患者的“救命草”的文獻。用人糞便治療多種消化道急危重癥的應用,在明朝幾乎達到極致。李時珍所著《本草綱目》,記載用人糞治病的療方達二十多種。中藥人中黃就是嬰兒的糞便。
現(xiàn)在,位于美國馬薩諸塞州的開放生物醫(yī)藥公司已經(jīng)成立全球首家糞便移植銀行,該公司提供健康、經(jīng)過篩查的人的大便樣本,處理后運送到醫(yī)院。目前,該公司已送出135份冰凍制劑給13家醫(yī)院。
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