來源：賽柏藍器械

全國多省披露醫(yī)院審計問題，涉設(shè)備招標(biāo)、違規(guī)捆綁試劑耗材、未完成帶量采購任務(wù)等。

13個項目、1.76億元

醫(yī)院“定制式”招標(biāo)被查

近日，廣東省人民政府發(fā)布《廣東省人民政府關(guān)于2024年度省級預(yù)算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告》。

其中顯示，廣東審計了16家公立醫(yī)院2022年至2024年6月藥品醫(yī)療器械采購等情況。審計結(jié)果表明，相關(guān)醫(yī)院不斷完善藥品醫(yī)療器械采購使用制度，強化醫(yī)療設(shè)備使用管理，但在醫(yī)療設(shè)備和耗材采購等方面存在一些問題。

• 6家醫(yī)院通過違規(guī)設(shè)置排他性參數(shù)等方式變相指定供應(yīng)商，招投標(biāo)程序流于形式，涉及醫(yī)療設(shè)備采購項目13個、1.76億元。

• 7家醫(yī)院接受耗材經(jīng)銷商提供的免費或低價醫(yī)療設(shè)備后，違規(guī)捆綁采購試劑耗材，涉及9596.12萬元。

報告提出，要緊盯金融、國企、醫(yī)藥、基建工程和招投標(biāo)等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域，聚焦定政策、作決策、審批監(jiān)管等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)肅查處重大違紀(jì)違法問題，形成強大震懾、防止破窗效應(yīng)。

近期，全國多省公布2024年度審計工作報告，其中也集中披露了醫(yī)院審計中發(fā)現(xiàn)的主要問題，據(jù)觀察，設(shè)備招標(biāo)違規(guī)、耗材捆綁銷售、串換耗材等成為共性問題。

梳理部分省份披露的醫(yī)院審計細(xì)節(jié)如下：

黑龍江：重點審計了省本級和4個市部分公立醫(yī)院2022年1月至2024年6月的診療服務(wù)和收費結(jié)算、藥品和醫(yī)療器械采購使用、公立醫(yī)院運營管理等情況。

發(fā)現(xiàn)的主要問題包括：一是部分公立醫(yī)院存在違規(guī)收費問題。10家公立醫(yī)院通過虛計藥品耗材或診療項目、串換藥品耗材、診療項目“以低充高”等方式違規(guī)收費。二是部分公立醫(yī)院未按規(guī)定采購醫(yī)療設(shè)備耗材。16家公立醫(yī)院存在未履行政府采購程序、未經(jīng)集體研究購買醫(yī)用耗材設(shè)備、捆綁購買耗材等問題。

三是部分資金使用效益不佳。至2024年9月底，2家醫(yī)院建設(shè)的新址，由于地理位置遠離城區(qū)、人口稀少、交通不便等原因，項目建成后未按原計劃遷入運營。

青海：部分醫(yī)用設(shè)備閑置。個別醫(yī)院由于對醫(yī)用設(shè)備安裝條件及使用環(huán)境調(diào)研論證不充分，導(dǎo)致2022年12月采購的8臺醫(yī)用設(shè)備閑置，截至2024年8月仍未配置使用。

過度檢查加重患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2021年至2023年，個別醫(yī)院向住院患者開具的“套餐式”檢查項目人數(shù)占總住院人數(shù)比例高于80%，過度檢查加重患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

湖南：公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械審計方面，重點對省本級以及4市20家醫(yī)院開展了審計。發(fā)現(xiàn)的主要問題：一是有11家醫(yī)院通過重復(fù)收費、分解住院、過度診療等方式違規(guī)收費4,684.89萬元。

二是有8家醫(yī)院233種藥品、242種耗材未完成帶量采購任務(wù)。三是有6家醫(yī)院藥品耗材庫存管理存在漏洞，各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)嚴(yán)重失真，涉及采購金額876.34萬元。四是有5家醫(yī)院將績效薪酬與檢查檢驗收入掛鉤。

審計出手，嚴(yán)查醫(yī)療設(shè)備、耗材

當(dāng)前，各地醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲嫻ぷ魅栽谟行蜻M行。

7月以來，全國多地披露醫(yī)院審計最新進展，整體來看，藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材等采購和使用是醫(yī)院審計的一大重點。

湖北武漢市審計局披露，近期在公立醫(yī)院運營管理績效審計中，重點關(guān)注藥品、醫(yī)療設(shè)備等采購管理使用情況。審計人員深入醫(yī)院走訪，審查醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)商準(zhǔn)入和變更、采購申請、審批等制度建立及執(zhí)行情況。

山東東營市審計局近期派出審計組，開展市人民醫(yī)院經(jīng)責(zé)審計調(diào)查了解工作。審計人員深入醫(yī)院核心業(yè)務(wù)與管理區(qū)域，在影像科，實地查看了PET-CT的操作現(xiàn)場，檢查了維護保養(yǎng)臺賬；針對2024年新引進的手術(shù)機器人，檢查了配套教學(xué)培訓(xùn)設(shè)備的啟用狀況、使用管理規(guī)程及技能轉(zhuǎn)化成效。調(diào)查內(nèi)容同時涵蓋政府采購合規(guī)性、科研經(jīng)費管控、績效分配制度及基建項目管理等經(jīng)濟責(zé)任核心領(lǐng)域，將為后續(xù)審計實施方案的精準(zhǔn)制定奠定堅實基礎(chǔ)。

《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》中明確，加強穿透監(jiān)管。發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強醫(yī)藥行業(yè)專項審計。打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標(biāo)采購的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點向生產(chǎn)端覆蓋。

根據(jù)文件，2025年要堅決防止行業(yè)不正之風(fēng)反彈回潮，加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域新型、變異和隱形問題研判預(yù)警，緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，聚焦藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、基建和信息化項目招投標(biāo)、后勤服務(wù)等監(jiān)管重點，持續(xù)規(guī)范檢測樣本外送、外配處方、項目審批、資金使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)行為，加大行政執(zhí)法和司法辦案力度。

未來，強監(jiān)管將持續(xù)覆蓋醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)，行業(yè)中的灰色傳統(tǒng)或難以為繼。

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